Fisioterapia na Atenção Primária à Saúde

Formas de trabalho neste

Cenário de Atenção

Fst. Ms. Priscylla Knopp Mestre em Psicologia/ Psicologia social e da

saúde – UFJF/PPG-Psi

Pesquisadora do Grupo de estudo e práticas

sociais em Saúde Coletiva – UFJF

30|out

Fisioterapia na Atenção Primária à Saúde: formas de trabalho neste cenário de atenção

• Perspectiva geral sobre a atuação do Fisioterapeuta na

Atenção Primária a Saúde

• No que diz respeito aos eixos: formação e prática

profissional

• Segundo preveem as Diretrizes Curriculares Nacionais

para os Cursos de graduação em Fisioterapia (DCN´s)

• Os princípios doutrinários e organizativos do SUS, APS,

ESF e NASF.

• Enfim, apresentar algumas formas

de exercer a profissão, neste cenário

de atenção à saúde.

• Estabelecidas em 2002 pela CES- Conselho Nacional de

Educação.

• Definem: princípios, fundamentos, condições e

procedimentos da formação de Fisioterapeutas.

• Objeto: construção de um perfil acadêmico/profissional

capaz de atuar com qualidade, eficiência e

resolutividade no Sistema Único de Saúde.

• Perfil egresso/profissional: generalista, humanista, crítico e

reflexivo, capaz de atuar em todos os níveis de atenção à

saúde, com base no rigor científico e intelectual.

DCN Graduação em Fisioterapia ?

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas

que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

Movimento da Reforma Sanitária

VIII Conferência Nacional de

Saúde (1986)

Constituinte de 1987 Constituição de 1988

Art. 196-200

Regulamentação SUS

Leis 8.080 set/1990

8.145 dez/1990

• Princípios doutrinários: Universalidade, equidade e

integralidade

• Princípios Organizativos: regionalização, hierarquização,

resolubilidade descentralização participação dos

cidadãos, complementariedade do setor privado

Atenção Primária a Saúde

Conjunto de ações em saúde, no âmbito individual e coletiva, para promoção e

proteção, prevenção de agravos, diagnóstico,

tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, É a

entrada no sistema de saúde e centro de

comunicação das RAS’s.

Ampliar a abrangência e o

escopo das ações da APS,

bem como dar resolutibilidade

através do apoio matricial

pelas equipes de referência.

Prevê o Fisioterapeuta na

equipe.

Estratégia de reorientação do modelo assistencial,

operacionalizada mediante a implantação de

equipes multiprofissionais em unidades básicas de

saúde (UAPS). Equipe mínima e ampliada não

prevê o Fisioterapeuta.

Perfil generalista

Apto a atuar no

Sistema de Saúde

vigente SUS

Hierárquico

Poliárquico com

centralidade na APS.

Acadêmico/Formação

• Origem/historicidade: caráter

essencialmente curativo e

reabilitador (Bispo-Junior, 2010)

• Prevalece a formação

individualizada, tecnicista,

centrada na doença, na

reabilitação (Brasil et al, 2005)

• Grades curriculares que pouco

contemplam disciplinas do

campo das ciências humanas, (Brasil et al, 2005)

• Dinâmica das Universidades,

como horários, recessos entre

os períodos e a rotatividades

dos acadêmicos (Formiga e Ribeiro,

2012)

Prática profissional

• Grande quantidade de

pacientes que não consegue

ter acesso ao serviço,

principalmente para os níveis

secundário e terciário (Formiga e

Ribeiro, 2012)

• Falta de estrutura física para

realização das atividades

• Reduzido número de

profissionais capacitados para

atuação na APS

• Desconhecimento de usuários,

gestores e dos outros

profissionais da saúde (Formiga e

Ribeiro, 2012)

Fisioterapia na Atenção Primária à Saúde: complicadores

1. Educação em saúde

Processo de trocas de saberes e experiências entre usuários, profissionais e gestores de saúde. Cada pessoa é valorizada como dono de um saber, um aprendiz e um educador. Visa a prevenção de doenças, a promoção da saúde e promove a autonomia dos sujeitos envolvidos, Junto aos grupos Salas de espera Visita domiciliares

Fisioterapia na Atenção Primária à Saúde: formas de trabalho neste cenário de atenção

2. Atividades

Domiciliares

Visita

Atendimentos

– Atendimentos

Individual (Telha et al, 2007; Brasil et al. 2005)

Orientação aos cuidadores (Formiga e Ribeiro, 2012)

Estimulação essencial em crianças com atraso no desenvolvimento

neuropsicomotor (Brasil, 2005)

Treinamento de cuidadores (Telha et al, 2007)

Identificar fatores de risco (e proteção) socioeconômico cultural,

psicológico, geográfico e biológico. Orientar sobre saúde e outras

questões.

Encaminhar a serviços específicos.

3. Atividade de Grupo

Características variadas: faixas etárias,

demandas específicas (Treinamento

de cuidadores, Telha et al, 2007) ou

por patologias (?).

• Grupos de gestantes; Grupos de

mães de crianças com infecção

respiratória aguda (IRA) (Brasil et al, 2005)

• Grupo de prevenção de

incapacidades em hanseníase;

Atuação no climatério; Atuação na

saúde da criança (Brasil et al, 2005)

Permite a troca de experiências

Formação de vínculos e de redes de

apoio

Identificar situações de risco social,

psicológico e biológico (predisposição

a patologias).

4. Investigação epidemiológica e

Planejamento das ações

Conhecer a demanda inicial

Melhor planejamento das

ações

Maior eficácia nos serviços

prestados à população.

Busca de novos casos de

hanseníase

(Brasil et al, 2005)

Vigilância dos distúrbios

cinesiofuncionais (Bispo Junior,

2010)

5. Atividades

Interdisciplinares

Variadas

Difícil aplicabilidade (Formiga e

Ribeiro, 2012)

7. Atuações

Intersetoriais

• Educação: Atuação nas creches (Brasil et al, 2005)

• ONG´s

• Grupos religiosos

• Assistência psicossocial

•Atuação nas creches (Brasil et al, 2005)

•Nos Centros de Atenção

Psicossocial Infanto-Juvenil

(CAPSi) (Filho et al, 2013)

• Junto à Equipe do Centro de

•Atenção Psicossocial (CAPS) (Formiga e Ribeiro, 2012)

• Apesar da:

Forte associação da imagem do profissional a atuação reabilitacional.

Incertezas sobre a atuação (do profissional e da população).

Poucas contratações e condições de trabalho desfavoráveis.

• A literatura científica já aponta significativos benefícios da inserção do Fisioterapeuta na APS e uma crescente produção teórico-prática sobre tema, em busca de uma atuação cada vez mais qualificada e condizente com os princípios do SUS.

Para finalizar

"E uma das condições necessárias a pensar certo é não estarmos demasiado

certos de nossas certezas.“ Paulo Freire

OBRIGADA

Contatos:

Redes Sociais – Priscylla Knopp

priscyllaknopp@gmail.com

Blog: umolharaesquerda.wordpress.com

Referências

• Freire P. (2011). Pedagogia da Autonomia

• Paula L. T; Portes L. H. (2009). Discussão sobre a atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica à Saúde: uma revisão da literatura brasileira. Monografia.

• Conselho Nacional Educação/CES (2002). Resolução 4, de 19 de fevereiro de 2002. Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fisioterapia.

• Bispo Junior J. P. (2010). Fisioterapia e saúde coletiva: desafios e novas responsabilidades profissionais. Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 1):1627-1636.

• Filho et al. (2013). Contribuições fisioterapêuticas na saúde mental: relato de experiência do Pet-saúde no CAPSi. An Congr Bras Med Fam Comunidade. Belém,Maio; 12:501

• Trelha et al (2007). O fisioterapeuta no programa de saúde da família em Londrina (PR). Revista Espaço para a Saúde. v.8,n.2, p.20-25.

• Brasil ACO et al (2005). O papel do fisioterapeuta do programa saúde da família do município de Sobral-Ceará. RBPS 18 (1) : 3-6.

• Formiga NFB e Ribeiro KSQS (2012). Inserção do Fisioterapeuta na Atenção Básica: uma Analogia entre Experiências Acadêmicas e a Proposta dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Revista Brasileira de Ciências da Saúde. V.16, 2, 113-122.

• Mendes Vilaça E. (2011). As Redes de Atenção. Organização Pan-Americana da Saúde.