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CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – SEGUNDA
EDIÇÃO (CIAP 2)
Ribeirão Preto, 30 de maio de 2018
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO SECRETARIA DA SAÚDE
DIVISÃO DE ENFERMAGEM
E-SUS AB
• SISAB e e-SUS AB – instituído pela Portaria Nº 1412 de 10 de julho 2013 do Ministério da Saúde
• https://youtu.be/KH7ujj8iqCo
• https://youtu.be/XGdxzZQ0c3c (Vídeo Aula e-SUS - Apresentação geral da proposta) – 2015 : sugestão para assistir em casa
CIAP • A categorização das condições atendidas são importantes para:
- definição de políticas públicas;
- planejamento de ações;
- descrição de “episódios de cuidado”.
- Iniciam-se no momento em que o problema de saúde é apresentado ao profissional.
- Terminam quando se tem a última consulta referente a esse problema.
CIAP
• Não é médico-específica. Usada por diversos profissionais de saúde.
• Classifica motivos de consultas, ou motivos pelos quais a pessoa procurou o sistema de saúde, o que possibilita:
- entender o adoecimento, ou seja, a perspectiva do paciente, ao se registrar o que a trouxe à unidade e não a suspeita do profissional.
- classificar o motivo real da consulta e não o provável diagnóstico, não tentando encaixar obrigatoriamente o paciente em uma caixinha de diagnóstico.
- apresentar também motivos de consultas que não são "doenças" , mas são fatores que definitivamente afetam a saúde.
CIAP
• CIAP traz sempre 3 informações que representam melhor o contato da pessoa com seu profissional longitudinal de saúde do que simplesmente um rótulo que define uma doença (LANDSBERG, 2011):
• o Motivo da consulta;
• o Diagnóstico ou problema percebido pelo profissional;
• a Intervenção ou procedimento feito em relação ao problema.
CIAP Estrutura
• Organizado em 17 capítulos e 7 componentes.
Os capítulos tem referência com sistemas orgânicos,
como: olhos, músculo-esquelético, circulatório, etc.
Há um capítulo geral e outro de problemas sociais.
Organização da CIAP
• 17 Capítulos – letras:
– Critérios anatômicos (sistemas orgânicos)
• 07 Componentes – nos (iguais em todos os capítulos)
- Cores
ATENÇÃO!!! • Os motivos mais comuns apresentados pelos pacientes para procurar os
cuidados de saúde têm a forma de sinais e sintomas.
Assim sendo, é natural que o Componente 1 (sinais e sintomas) seja muito utilizado.
• Os sintomas são específicos para cada capítulo:
- as náuseas encontram-se no Capítulo Digestivo;
- os espirros (R07) estão no Capítulo Respiratório .
ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO
• Para codificar o MC, é necessário:
- escolher o sistema anatômico ou o capítulo correto, atribuir-lhe o código alfa certo;
- e, em seguida, o código numérico de dois dígitos do componente em questão, como um sintoma ou sinal, um diagnóstico ou um procedimento.
ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO
• O motivo da consulta deve ser codificado tão especificamente quanto possível, e poderá exigir algum esclarecimento por parte do profissional.
Exemplo: dores no peito
“É em toda esta área do peito...” A11
“Meu peito dói quando tusso” R01
“Meu peito dói... Acho que é do coração” K01
Na maioria dos capítulos, com exceção do psicológico e do social, as primeiras rubricas dizem respeito ao sintoma dor.
Exemplos: as dores de ouvido (H01) e as dores de cabeça (N01).
DIAGNÓSTICO, RASTREIO E PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS
• As razões incluídas neste conceito são aquelas pelas quais o paciente
solicita um procedimento específico.
Exemplos:
“Estou aqui para fazer um exame de sangue” (-34)
“Acho que devia fazer um exame de urina” (-35)
“Vim por causa do resultado da radiografia” (-60)
“Tenho que tomar uma vacina” (-44)
TRATAMENTO, PROCEDIMENTOS E MEDICAÇÃO
• “Preciso de uma receita para os meus medicamentos” (-50).
• “Vim por causa da pressão alta” (K86)
• “Me disseram para vir aqui hoje tirar os pontos” (-54).
-54 Reparação/fixação-sutura/gesso/prótese
(aplicação/remoção)
CIAP
• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR
- W01 Questões sobre gravidez
- W02 Medo de estar grávida
- W78 Gravidez
- W 79 Gravidez não – desejada
- W 94 Mastite puerperal
- W 95 Outros problema da mama durante gravidez/ puerpério
- W96 Outras complicações do puerpério
SISPRENATAL
CIAP
• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR
Orientações para preenchimento de puerpério no E-SUS AB
- W18 Sinais/sintomas pós-parto
- W19 Sinais/sintomas da mama/lactação
PROCEDIMENTOS
• 32: Teste de sensibilidade
• 43 Outros procedimentos diagnósticos
• 44: Vacinação/ medicação preventiva
• 45: educação em saúde/ aconselhamento/ dieta
• 46: consulta com profissional de APS
• 48: Esclarecimento/ discussão do motivo da consulta
• 50: Medicação/ prescrição/ renovação/injeção
• 56: curativo/bandagem/compressão/tamponamento
• 58: Aconselhamento/ escuta terapêutica
• 62: Procedimento administrativo
• 63: Consulta seguimento não especificada
• K31 (controle da pressão arterial)
CIAP NO E-SUS
• Na escuta inicial: 1 CIAP obrigatório
• Se houver mais de um motivo que levou o usuário à unidade (mais de uma queixa), deve identificar o CIAP relacionado à queixa principal e relatar todos os detalhes no campo “descrição do motivo”.
• Quando o usuário não quiser relatar o motivo, podem ser utilizados códigos:
•A46: Consulta com profissional de APS;
•A50: Medicação/prescrição/renovação/injeção;
•A63: Consulta de seguimento não especificada;
•A62: Procedimento Administrativo;
•A97: Sem doença
CIAP - EXEMPLO
• Mulher, 22 anos, chega ao serviço de saúde referindo que sente ardência para urinar.
• Para o registro do profissional de enfermagem sobre o motivo da consulta, a classificação que mais se aproxima da queixa apresentada é micção dolorosa (U 01).
• Após anamnese completa e exame físico, o registro da avaliação do profissional médico será diferente. Nesse caso, pode ser a avaliação U 71 (cistite).
CIAP - EXEMPLO
• Homem, 56 anos, já conhecido pela equipe de saúde por ter diabetes, chega à consulta com queixa de fraqueza.
Com isso, o motivo de consulta deve ser fraqueza (A04), mesmo sabendo-se que a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso.
PARECER COREN-SP 010/2015 – CT
Processo nº 3851/2015 :
Ementa: Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por
Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família.
• “Diante do exposto, concluímos que a Classificação Internacional em Atenção Primária (CIAP-2) é um item de preenchimento obrigatório que se encontra no atual Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (e-SUS/SISAB) e poderá ser utilizada como um sistema de classificação de problemas, complementando os demais sistemas de classificação diagnóstica utilizados pelos Enfermeiros, (NANDA-I, CIPE® ou CIPESC®).”
• “A CIAP-2 oferece nomenclaturas que contemplam todas as profissões, cabendo ao Enfermeiro utilizar as classificações no âmbito de sua atuação profissional, o que não significa a substituição do diagnóstico de enfermagem. “
Referências
• COREN-SP. Parecer COREN-SP 010/2015. Processo nº 3851/2015. Ementa: Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família. Câmara Técnica de Atenção à Saúde. São Paulo, 20 de Outubro de 2015.
• WONCA, CIAP-2. Classificação Internacional de Atenção Primária, segunda edição. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC, 2009
