ASMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Residência em Medicina de Família e ComunidadeHania Silva BiduRodrigo Pacheco

OBJETIVOS

Manejar Asma na Atenção Primária Reconhecer e tratar crise aguda de Asma; Classificar Asma e instituir terapêutica

adequada; Conhecer as principais opções terapêuticas, seus

usos e contra-indicações; Avaliar tratamento e controle da Asma; Identificar situações para encaminhar o paciente

ao especialista; Refletir sobre a organização do serviço para

atenção ao paciente com Asma.

CASO CLÍNICO

Jonathan

(30 min)

ASMA - DIAGNÓSTICO

Clínico:DispnéiaTosse crônicaSibilânciaOpressão ou desconforto torácico,

principalmente a noiteSintomas desencadeados por irritantes

inespecíficosMelhora espontânea ou após o uso de

broncodilatadores

ASMA - DIAGNÓSTICO

Dados objetivos:EspirometriaTeste de hiper-responsividade das vias aéreasMedidas seriadas do PFE

ASMA - DIAGNÓSTICO As manifestações clínicas mais sugestivas de asma

em menores de 5 anos: Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez

por mês) Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela

manhã, provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico

Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou

dermatite atópica História familiar de asma e atopia Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios,

associados ou não a corticoides orais ou inalatórios

MEDICAÇÕES DE CONTROLE

Corticóide inalatório Beta-2 agonista de longa duração Montelucaste – inibidor de leucotrieno Teofilina Corticoesteróide oral

DINÂMICA DO TRATAMENTO DA ASMA

CONTROLE DOS FATORES DE RISCO

TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO

TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO

1. B2 agonista: Salbutamol spray/inalação ou Fenoterol

spray/inalação2. Corticoesteróide oral: Prednisona/prednisolona ou

hidrocortisona/metilprednisolona3. Outros: Brometo de ipatrópio Sulfato de magnésio/ aminofilina

DICAS ÚTEIS

Uso dos dispositivos inalatórios:https://www.youtube.com/watch?v=-QKa5YOyU5g(ver os primeiros 10min)

Como eu faço – espaçador:https://www.youtube.com/watch?v=NObHCLTgxoE

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALVIM, C. G., ANDRADE, C. R. Asma na criança e no adolescente: diagnóstico, classificação e tratamento. Grupo de Penumologia pediátrica do departamento de Pediatria da FM/UFMG, 2012

Global Initiative for Asthma, 2010: www.ginasthma.com

SBPT.2012. Diretrizes da sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia para o manejo da asma – 2012.

DUNCAN, B.B. et all. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.