Tosse CrocircnicaTratamento

Jairo Sponholz Araujo

Tosse O que

Mecanismo de Defesa Elimina secreccedilatildeo de vias aeacutereas Proteccedilatildeo contra Aspiraccedilatildeo Proteccedilatildeo contra Arritmias potencialmente

fatais (gera aumento da P Intratoraacutecica)

Tosse Porque

Maior causas de procura por atendimento meacutedico no mundo

Impacto social Prejuiacutezo do sono Absenteiacutesmo ao trabalho (queda da

produtividade) Custos com exames e medicamentos Resultados do Tratamento (Protocolos)

Tosse Como

Classificaccedilatildeo

Aguda lt ou = 3 semanas Subaguda 3 ndash 8 semanas Crocircnica gt 8 semanas(Cccedilas 4 semanas)

Tosse Aguda

Crise Grave de DPOC ou Asma PAC Edema Pulmonar por Insuficiecircncia Cardiacuteaca Embolia Pulmonar Coqueluche Resfriado Gripe Sinusite Bronquite Rinite Exacerbaccedilatildeo de Doenccedila Preacute Existente Exposiccedilatildeo agrave Alergenos ou Irritantes Drogas (inib de IECA B-Bloq)

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse O que

Mecanismo de Defesa Elimina secreccedilatildeo de vias aeacutereas Proteccedilatildeo contra Aspiraccedilatildeo Proteccedilatildeo contra Arritmias potencialmente

fatais (gera aumento da P Intratoraacutecica)

Tosse Porque

Maior causas de procura por atendimento meacutedico no mundo

Impacto social Prejuiacutezo do sono Absenteiacutesmo ao trabalho (queda da

produtividade) Custos com exames e medicamentos Resultados do Tratamento (Protocolos)

Tosse Como

Classificaccedilatildeo

Aguda lt ou = 3 semanas Subaguda 3 ndash 8 semanas Crocircnica gt 8 semanas(Cccedilas 4 semanas)

Tosse Aguda

Crise Grave de DPOC ou Asma PAC Edema Pulmonar por Insuficiecircncia Cardiacuteaca Embolia Pulmonar Coqueluche Resfriado Gripe Sinusite Bronquite Rinite Exacerbaccedilatildeo de Doenccedila Preacute Existente Exposiccedilatildeo agrave Alergenos ou Irritantes Drogas (inib de IECA B-Bloq)

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse Porque

Maior causas de procura por atendimento meacutedico no mundo

Impacto social Prejuiacutezo do sono Absenteiacutesmo ao trabalho (queda da

produtividade) Custos com exames e medicamentos Resultados do Tratamento (Protocolos)

Tosse Como

Classificaccedilatildeo

Aguda lt ou = 3 semanas Subaguda 3 ndash 8 semanas Crocircnica gt 8 semanas(Cccedilas 4 semanas)

Tosse Aguda

Crise Grave de DPOC ou Asma PAC Edema Pulmonar por Insuficiecircncia Cardiacuteaca Embolia Pulmonar Coqueluche Resfriado Gripe Sinusite Bronquite Rinite Exacerbaccedilatildeo de Doenccedila Preacute Existente Exposiccedilatildeo agrave Alergenos ou Irritantes Drogas (inib de IECA B-Bloq)

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse Como

Classificaccedilatildeo

Aguda lt ou = 3 semanas Subaguda 3 ndash 8 semanas Crocircnica gt 8 semanas(Cccedilas 4 semanas)

Tosse Aguda

Crise Grave de DPOC ou Asma PAC Edema Pulmonar por Insuficiecircncia Cardiacuteaca Embolia Pulmonar Coqueluche Resfriado Gripe Sinusite Bronquite Rinite Exacerbaccedilatildeo de Doenccedila Preacute Existente Exposiccedilatildeo agrave Alergenos ou Irritantes Drogas (inib de IECA B-Bloq)

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse Aguda

Crise Grave de DPOC ou Asma PAC Edema Pulmonar por Insuficiecircncia Cardiacuteaca Embolia Pulmonar Coqueluche Resfriado Gripe Sinusite Bronquite Rinite Exacerbaccedilatildeo de Doenccedila Preacute Existente Exposiccedilatildeo agrave Alergenos ou Irritantes Drogas (inib de IECA B-Bloq)

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse Sub Aguda

Tosse Poacutes Infecciosa Duraccedilatildeo 3 a 8 semanas Sem causa identificaacutevel Infecccedilatildeo de VVAA nas uacuteltimas 3 semanas

Poacutes viral pertussis mycoplasma e clamiacutedea

Ipratroacutepio e CIAntigripais (Dr Irwin ndash para aleacutergicos)C Oral 5 a 7 diasAb

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse Crocircnica

Natildeo fumantes RX Normal e sem uso de Inib de Enzima Conversora de Angiotensina

Asma Rinossinusite (STVAS) Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Doenccedila Neuropaacutetica

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Etiologia

Histoacuteria

Presente claramente em apenas 50 Exame Fiacutesico

Inspeccedilatildeo

Nariz

Orofaringe

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Asma

25 das Tosses Crocircnicas em Adultos natildeo tabagistas

Dispneacuteia e chio salvo nos casos de Tosse Variante de Asma

Tratamento com CI diminui a HRB mas natildeo diminui a resposta dos receptores agrave capsaina

Anti Leucotrienos(montelukaste) Espirometria Eosinoacutefilos no Escarro e Oacutexido

Niacutetrico

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Asma

Tosse variante da asma Tosse natildeo associada a dispneacuteia ou sibilacircncia Frequentemente ex fiacutesico e provas de funccedilatildeo

pulmonar normais Diagnoacutestico

Broncoprovocaccedilatildeo com metacolina Definitivo Resoluccedilatildeo da tosse c tto usando CI

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Bronquite eosinofiacutelica

S asma Causa comum de tosse crocircnica (10)

Eosinofilia no escarro Espirometria normal S resposta positiva ao broncodilatador Broncoprovocaccedilatildeo negativa Pesquisar fatores ocupacionais Responde a corticoacuteide inalado Em geral eacute autolimitada

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

DPOC

Triacuteade exposiccedilatildeo sintomas e Espirometria Tosse leva o paciente ao Meacutedico Mesmo Agente Causal - DD Ca Pulmatildeo

Laringe e Esocircfago RGE Medicamentos Infecccedilatildeo Lembrar Bronquiectasia HRB e persistecircncia

do Tabagismo

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Tosse poacutes infecciosa

Diagnoacutestico de exclusatildeo Mecanismo Destruiccedilatildeo da integridade do

epiteacutelio das vias aeacutereas Resfriado comum Causa + frequente Rx de toacuterax Normal Habitualmente autolimitada

(CHS)

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Mecanismo Estiacutemulo de terminaccedilotildees nervosas do

glossofariacutengeo e fariacutengeo (ramos do vago) Irritaccedilatildeo quiacutemica ou mecacircnica de receptores

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal

Cliacutenica Tosse produtiva (50) Sinal de pigarrear (66) Sinal de aspiraccedilatildeo fariacutengea (30) Rinorreacuteia Obstruccedilatildeo nasal Aspecto pavimentoso em orofaringe Cefaleacuteia Halitose Rouquidatildeo Hx preacutevia de rinosinusopatia

Rinites

Aleacutergica Infecciosa Ocupacional Medicamentosa (AAS Viagra) Hormonal (gravidez menopausa puberdade

ou hipertireoidismo) Irritativa Relacionada agrave Deformidades Estruturais

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Uma das causas frequentes de tosse crocircnica Sintomas Pirose e regurgitaccedilatildeo

Ausecircncia natildeo exclui o diagnoacutestico

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Afecccedilatildeo Crocircnica decorrente do fluxo retroacutegrado de parte do conteuacutedo gastro-duodenal para o esocircfago eou oacutergatildeos adjacentes acarretando sintomas associados ou natildeo a lesotildees teciduais

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Tratamento atual pode natildeo melhorar a tosse (refluxo natildeo aacutecido)

Causas Coexistentes

Nasofibrolaringoscopia

Oroscopia

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Afecccedilatildeo Crocircnica decorrente do fluxo retroacutegrado de parte do conteuacutedo gastro-duodenal para o esocircfago eou oacutergatildeos adjacentes acarretando sintomas associados ou natildeo a lesotildees teciduais

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Tratamento atual pode natildeo melhorar a tosse (refluxo natildeo aacutecido)

Causas Coexistentes

Nasofibrolaringoscopia

Oroscopia

Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico

Tratamento atual pode natildeo melhorar a tosse (refluxo natildeo aacutecido)

Causas Coexistentes

Nasofibrolaringoscopia

Oroscopia

Nasofibrolaringoscopia

Oroscopia

Tosse Induzida por IECA

Enzima conversora de Angiotensina Degrada mediadores inflamatoacuterios

Bradicinina substacircncia P neurocinina A Participam do ramo aferente do reflexo da

tosse Natildeo eacute dose dependente Pode aparecer horas a meses apoacutes o uso Parando 1 a 4 semanas para desaparecer a

tosse

CoquelucheProgressatildeo da Doenccedila em semanas

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Estaacutegio catarral

1 a 2 semanas

Sintomas secreccedilatildeo nasal febre natildeo elevada tosse leve ocasional

Estaacutegio paroxiacutestico 1 a 6 semanas

Sintomas tosse paroxiacutestica vocircmitos apos a tosse perda dos sentidos

Estaacutegio convalescente2 a 3 semanas

Tosse menos intensa episoacutedios de tosse paroxiacutestica

podem ocorrer Maior propensatildeo a outras infecccedilotildees

respiratoacuterias

CDC - 2013

Coqueluche

Infrequente Caracteriacutestica Pode ser de apresentaccedilatildeo incompleta Epidecircmica Evitar a disseminaccedilatildeo (Azitromicina 5 d)

CoquelucheProgressatildeo da Doenccedila em semanas

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Estaacutegio catarral

1 a 2 semanas

Sintomas secreccedilatildeo nasal febre natildeo elevada tosse leve ocasional

Estaacutegio paroxiacutestico 1 a 6 semanas

Sintomas tosse paroxiacutestica vocircmitos apos a tosse perda dos sentidos

Estaacutegio convalescente2 a 3 semanas

Tosse menos intensa episoacutedios de tosse paroxiacutestica

podem ocorrer Maior propensatildeo a outras infecccedilotildees

respiratoacuterias

CDC - 2013

Coqueluche

Infrequente Caracteriacutestica Pode ser de apresentaccedilatildeo incompleta Epidecircmica Evitar a disseminaccedilatildeo (Azitromicina 5 d)

Coqueluche

Infrequente Caracteriacutestica Pode ser de apresentaccedilatildeo incompleta Epidecircmica Evitar a disseminaccedilatildeo (Azitromicina 5 d)

Tosse Crocircnica

Poacutes Infecciosa TabagismoIrritantes Inibidores de IECA

Avaliaccedilatildeo Cliacutenica

Rx toacuterax e SP Nasais

CI + B2 Afastar Suspender

Tosse Crocircnica

Anormal Normal

Avaliaccedilatildeo Cliacutenica

Tratamento ou Investigaccedilatildeo Sem Exames Com Exames

ComExames

STVAS(GPN)Endonasof

TCAR S Face

RGEEsofagogramaEndo + Bioacutepsia

pHmetria

AsmaHRBEspiro

BroncoprovocaccedilatildeoFaringoprovocaccedilatildeo

Tratamento Especiacutefico

Sem ExamesDiagnoacutestico Presuntivo

STVAS(GPN)Corticoacuteideatb

Antihistamiacutenico

RGEDietaProcineacuteticos

Antag H2Inibid B de Proacutetons

AsmaHRBCI B2

Se fracasso Terapecircutico ajustar Tratamento Inicial Associaccedilatildeo de condiccedilotildees e Outras Doenccedilas Investigaccedilatildeo Especial (TCAR Broncoscopia etc)

Considerar Psicogecircnica

Cough management a practical approachFrancesco De Blasio Johann C Virchow Mario Polverino Alessandro Zanasi Panagiotis K Behrakis Gunsely Kilinccedil Rossella Balsamo Gianluca De Danieli and Luigi Lanata

Cough 2011 7 7

Tosse Crocircnica

Anormal Normal

Avaliaccedilatildeo Cliacutenica

Tratamento ou Investigaccedilatildeo Sem Exames Com Exames

ComExames

STVAS(GPN)Endonasof

TCAR S Face

RGEEsofagogramaEndo + Bioacutepsia

pHmetria

AsmaHRBEspiro

BroncoprovocaccedilatildeoFaringoprovocaccedilatildeo

Tratamento Especiacutefico

Sem ExamesDiagnoacutestico Presuntivo

STVAS(GPN)Corticoacuteideatb

Antihistamiacutenico

RGEDietaProcineacuteticos

Antag H2Inibid B de Proacutetons

AsmaHRBCI B2

Se fracasso Terapecircutico ajustar Tratamento Inicial Associaccedilatildeo de condiccedilotildees e Outras Doenccedilas Investigaccedilatildeo Especial (TCAR Broncoscopia etc)

Considerar Psicogecircnica

Cough management a practical approachFrancesco De Blasio Johann C Virchow Mario Polverino Alessandro Zanasi Panagiotis K Behrakis Gunsely Kilinccedil Rossella Balsamo Gianluca De Danieli and Luigi Lanata

Cough 2011 7 7

ComExames

STVAS(GPN)Endonasof

TCAR S Face

RGEEsofagogramaEndo + Bioacutepsia

pHmetria

AsmaHRBEspiro

BroncoprovocaccedilatildeoFaringoprovocaccedilatildeo

Tratamento Especiacutefico

Sem ExamesDiagnoacutestico Presuntivo

STVAS(GPN)Corticoacuteideatb

Antihistamiacutenico

RGEDietaProcineacuteticos

Antag H2Inibid B de Proacutetons

AsmaHRBCI B2

Se fracasso Terapecircutico ajustar Tratamento Inicial Associaccedilatildeo de condiccedilotildees e Outras Doenccedilas Investigaccedilatildeo Especial (TCAR Broncoscopia etc)

Considerar Psicogecircnica

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Cough 2011 7 7

Sem ExamesDiagnoacutestico Presuntivo

STVAS(GPN)Corticoacuteideatb

Antihistamiacutenico

RGEDietaProcineacuteticos

Antag H2Inibid B de Proacutetons

AsmaHRBCI B2

Se fracasso Terapecircutico ajustar Tratamento Inicial Associaccedilatildeo de condiccedilotildees e Outras Doenccedilas Investigaccedilatildeo Especial (TCAR Broncoscopia etc)

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Cough management a practical approachFrancesco De Blasio Johann C Virchow Mario Polverino Alessandro Zanasi Panagiotis K Behrakis Gunsely Kilinccedil Rossella Balsamo Gianluca De Danieli and Luigi Lanata

Cough 2011 7 7

Cough management a practical approachFrancesco De Blasio Johann C Virchow Mario Polverino Alessandro Zanasi Panagiotis K Behrakis Gunsely Kilinccedil Rossella Balsamo Gianluca De Danieli and Luigi Lanata

Cough 2011 7 7

Changing the paradigm for cough does cough hypersensitivity aid our understandingWoo-Jung Song Yoon-Seok Chang and Alyn H MoriceAsia Pac Allergy Jan 2014 4(1) 3ndash13

Changing the paradigm for cough does cough hypersensitivity aid our understandingWoo-Jung SongYoon-Seok Chang and Alyn H Morice

DRGE Asma Rinite satildeo gatilhos e natildeo causas de Tosse Crocircnica

Persistente Hipersensibilidade do Reflexo da Tosse (fatores bioloacutegicos neuroloacutegicos Imu- noloacutegicos geneacuteticos comorbidades e fatores ambientais)

Siacutendrome de Hipersensibilidade da Tosse Crocircnica

Discrepacircncia 12 a 42 tem diagnoacutestico de D idiopaacutetica e soacute uma minoria dos portadores destas doenccedilas desenvolvem tosse crocircnica

Asia Pac Allergy Jan 2014 4(1) 3ndash13

Transient receptor potential vanilloid 1 TRPV1 antagonism in patients with refractory chronic cough A double-blind randomized controlled trialKhalid S Murdoch R Newlands A Smart K Kelsall A Holt K Dockry R Woodcock A Smith JA

28 pacientes Duplo cego randomizado placebo

controlado SB-705498 ndash Antagonista TRPV1

Reduccedilatildeo Marcada na Tosse em 2 horas Borderline em 24 horas

J Allergy Clin Immunol 2014 Mar 22

Rhinovirus upregulates transient receptor potential channels in a human neuronal cell line implications for respiratory virus-induced cough reflex sensitivityH Abdullah

Cultura de Ceacutelulas IMR-32 de Neuroblastoma com expressatildeo TRPV1 TRPA1 e TRPM8

Expostas ao Rinovirus (HRV-16) Regulaccedilao Positiva destes receptores 2 a 4

horas apoacutes a infecccedilatildeo

Thorax 20146946-54

Chronic cough as a neuropathic disorderChung KF McGarvey L Mazzone SB

Disfunccedilatildeo do controle neural da laringe e das vias aeacuteres superiores

Tosse frente a estiacutemulos fiacutesicos e quiacutemicos antes tolerados

Dano neural frente a fatores inflamatoacuterios aleacutergicos e infecciosos

Resposta antitussiacutegena da gabapentina e amitriptilina

Lancet Respir Med 2013 Jul1(5)414-22

Use of specific neuromodulators in the treatment of chronic idiopathic cough a systematic review Otolaryngol Head Neck Surg 2013 Mar148(3)374-82

Capsaicin sensitivity in patients with chronic refractory unexplained cough

Hiperreatividade Sensorial (SHR) eacute uma explicaccedilatildeo para a Tosse e outros sintomas respiratoacuterios induzidos por produtos quiacutemicos e cheiros

Estes Pacientes podem ser identificados usando o Teste de Inalaccedilatildeo de CAPSAIacuteNA

Eur Respir J 2011 38p489

Theophylline inhibits the cough reflex through a novel mechanism of action⋆Dubuis E Wortley MA Grace MS Maher SA Adcock JJ Birrell MA Belvisi MG J Allergy Clin Immunol 2014 Jan 7

Phosphodiesterase 3 inhibition and cough in elderly asthmatics (Cilostazol) Cough 2005 Nov 24111

Theophylline inhibits the cough reflex through a novel mechanism of action⋆Dubuis E Wortley MA Grace MS Maher SA Adcock JJ Birrell MA Belvisi MG J Allergy Clin Immunol 2014 Jan 7

Phosphodiesterase 3 inhibition and cough in elderly asthmatics (Cilostazol) Cough 2005 Nov 24111

Levodropropzina Dropropsina Dextrometorfano Codeiacutena Morfina Morfina Inalada Lidocaiacutena inalada Furosemida Inalada Talidomida Antihistamiacutenico + Descongestionante

Muito Obrigado

• Tosse Crocircnica Tratamento
• Tosse O que
• Tosse Porque
• Tosse Como
• Tosse Aguda
• Tosse Sub Aguda
• Tosse Crocircnica
• Etiologia
• Asma
• Asma (2)
• Bronquite eosinofiacutelica
• DPOC
• Tosse poacutes infecciosa
• Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal
• Siacutendrome de Gotejamento Poacutes Nasal (2)
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• Rinites
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• Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico
• Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico (2)
• Doenccedila do Refluxo Gastresofaacutegico (3)
• Nasofibrolaringoscopia
• Tosse Induzida por IECA
• Coqueluche
• Coqueluche (2)
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• Cough management a practical approach Francesco De Blasio Joh
• Changing the paradigm for cough does cough hypersensitivity
• Changing the paradigm for cough does cough hypersensitivity
• Transient receptor potential vanilloid 1 TRPV1 antagonism in
• Rhinovirus upregulates transient receptor potential channels in
• Chronic cough as a neuropathic disorder Chung KF McGarvey L
• Capsaicin sensitivity in patients with chronic refractory unexp
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