Satisfação de Pacientes com Estomias Intestinais em

Relação aos Equipamentos Adquiridos em um Programa de Assistência a Estomizados

Rosemary Vieira Souza Spenazato; Cláudia Regina de Souza Santos; Ana Beatriz Pinto da Silva Morita

Maria Angela Boccara de Paula.

Introdução: A colostomia se caracteriza por uma abertura realizada na parede cólica e exteriorizada através da parede abdominal anterior com o intuito de desviar o efluente fecal para o meio exterior.

(Paula & Speranzini, 2014)

(Google imagens, 2014)

O enfermeiro, como agente principal na avaliação do estoma, exerce função de destaque junto aos gestores para aquisição de bolsas coletoras com as devidas especificações e indicações a cada tipo e características de estoma, favorecendo assim o manuseio e a adaptação. No estado de Minas Gerais existem 4.762 pessoas com estomias e destas, 834 fazem parte do Sul de Minas Gerais.

(Luz et al, 2009; Moraes et al, 2013)

Objetivo: Avaliar o nível de satisfação dos pacientes com estoma intestinal (colostomia e ileostomia) em relação aos equipamentos adquiridos em um Programa de Assistência a Estomizados de uma cidade do Sul de Minas Gerais.

Método:

Local do estudo: Ambulatório de Estomaterapia da Prefeitura Municipal de uma cidade do Sul de Minas Gerais;

Tipo de estudo: Descritivo com abordagem quantitativa dos dados;

Amostra: 32 pacientes com estoma intestinal (colostomia e ileostomia)

Período: Setembro e outubro de 2014.

Critérios de inclusão:

Pacientes cadastrados no Programa;

Que residiam na cidade;

Idade superior a 18 anos;

Ambos os gêneros;

Com estoma intestinal (colostomia e ileostomia);

Com condições cognitivas e mentais para responder o formulário;

Aceitaram participar da pesquisa assinando o TCLE.

Instrumento de coleta de dados:

Formulário elaborado pelas pesquisadoras com perguntas abertas e fechadas.

Aspectos éticos:

Aprovado pelo CEP- UNITAU no dia 12/09/2014, sobre o protocolo 792.196.

Resultados e discussão

Dados sócio demográficos N %

Idade 31 á 40 anos 1 3,13 41 á 50 anos 2 6,25 51 á 60 anos 8 25 61 à 70 anos 6 18,75 71 à 80 anos 12 37,5 81 à 90 anos 3 9,37 Total Média de idade dos pacientes (em anos)

32 61,6 anos

100%

Gênero Feminino 18 56,25 Masculino 14 43,75 Total 32 100% Situação Conjugal Casado 22 68,75 Solteiro 2 6,25 Separado 2 6,25 Viúvo Total

6 32

18,75 100%

Tabela 1 - Características sociais e demográficas de pessoas com estoma intestinal do ambulatório de estomaterapia de uma cidade do sul de Minas Gerais, 2014.

Por meio de um estudo retrospectivo, Spenazato et al (2013) verificou em 308 prontuários de pacientes, que a média de idade foi de 59 anos e 63% eram homens.

Nos estudos de (Bechara et al., 2005; Esteves, 2009; Fernandes et al., 2010; Pi Chilida, 2007; Lima, Souza & Santos, 2012) também demostraram predominância para pessoas casadas.

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Dados clínicos N

% Etiologia do estoma

Neoplasia 25 78,12

Diverticulite 4 12,5

Outros 3 9,38

Total 32 100%

Média de tempo com estoma (em anos) 6,2 anos

Tipo de estoma

Colostomia 24 75

Ileostomia 8 25

Total 32 100%

Localização do estoma

QID 8 25

QSD 3 9,37

QSE 2 6,25

QIE 14 43,75

Linha da cintura 5 15,63

Total 32 100%

*Presença de Complicações

Sem complicações 12 37,5

Com complicações 20 62,5

*Dermatite 11 34,37

*Hernia paracolostômica 10 31,25

*Retração 3 9,37

*Granuloma *Prolapso

3 1

9,37 3,13

Permanência do estoma

Definitivo 30 93,75

Temporário Total

2 32

6,25 100%

*admite-se mais de uma resposta

Tabela 2- Características clínicas de pessoas com estoma intestinal do ambulatório de

estomaterapia de uma cidade do sul de Minas Gerais, 2014.

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Conforme Santos et al (2007), um estudo realizado através de 178 prontuários de pacientes cadastrados em um Programa de Estomizados de Campo Grande- MS, mostrou que 85,4% foram colostomias e 46,6% delas devido a neoplasia maligna, apresentando ainda 57,9% de complicações com predominância da dermatite (28,7%).

Pi Chilida (2007) & Lima, Souza & Santos (2012 ) encontraram que 31,65% e 45% possuíam colostomia à esquerda respectivamente.

Dados sobre equipamento N %

Equipamento que faz uso

1 peça 15 46,87

2 peças 17 53,13

Total 32 100%

Opaca 27 84,38

Transparente 5 15,62

Total 32 100%

Drenável 31 96,87

Fechada 1 3,13

Total 32 100%

Base adesiva Plana 31 96,87

Base adesiva Convexa 1 3,13

Total 32 100%

Média de equipamentos fornecidos por mês (bolsa) 8

Satisfação com quantidade fornecida

Sim 31 96,87

Não

Total

1

32

3,13

100%

Tabela 3 – Características dos equipamentos utilizados pelos pacientes com estomas intestinais cadastrados em um serviço de estomaterapia de uma cidade do Sul de Minas Gerais, 2014.

No estudo de Fernandes (2010) ao caracterizar 12 pacientes com estomas de Ponte Nova- MG, o tipo de equipamento predominante era de 1 peça ( 91,65%), drenável (66,6%), recortável (91,6%). Relatou que a maioria dos pacientes usavam equipamentos adequados, porém nem todas as expectativas eram atendidas.

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Grau de satisfação quanto ao equipamento N %

Aderência na aplicação

Bom 16 50

Ótimo 16 50

Total 32 100%

Aderência durante o uso

Bom 19 59,38

Ótimo 10 31,25

Ruim 3 9,37

Total 32 100%

Flexibilidade da base aderente

Bom 21 65,62

Ótimo 10 31,25

Ruim 1 3,13

Total 32 100%

Segurança no fechamento

Bom 19 59,38

Ótimo 10 31,25

Ruim 3 9,37

Total 32 100%

Conforto do adesivo

Confortável 24 75

Razoável 7 21,87

Desconfortável 1 3,13

Total 32 100% Passagem do odor

Nenhum 20 62,5

Pouco 10 31,25

Muito 2 6,25

Total 32 100%

Tabela 4 – Dados sobre o grau de satisfação de pacientes com estomas intestinais cadastrados em um serviço de

estomaterapia quanto a satisfação dos equipamentos relativos a aderência, flexibilidade, segurança, conforto e

odor de uma cidade do Sul de Minas Gerais, 2014.

Para Kamada et al (2011), em uma pesquisa realizada com 15 pacientes, encontrou que o equipamento coletor preferido por todos os entrevistados, foi aquele que eles consideravam ser mais confortável, mais higiênico, menos alérgeno, de maior durabilidade, de maior aderência, que prevenisse odor e que fosse drenável.

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Grau de Satisfação quanto ao equipamento N %

Ruído do plástico durante movimento

Nenhum 18 56,25

Pouco

Total

14

32

43,75

100%

Higienização

Fácil 24 75

Razoável 6 18,75

Difícil

Total

2

32

6,25

100%

Remoção

Fácil 30 93,75

Razoável 2 6,25

Total 32 100%

Nível de dor na remoção

Ausente 24 75

Tolerável

Total

8

32

25

100%

Presença de resíduo do adesivo na pele

Nenhum 8 25

Muito 3 9,37

Pouco 21 65,63

Total 32 100%

Tempo com equipamento

1 à 3 dias 9 28,12

4 à 6 dias 21 65,63

7 dias

Total

2

32

6,25

100%

Tabela 5 – Dados sobre o grau de satisfação de pacientes com estomas intestinais cadastrados em um serviço de estomaterapia quanto a satisfação dos equipamentos relativos aos ruídos, higienização, nível de dor na remoção, resíduos e tempo com a bolsa coletora de uma cidade do Sul de Minas Gerais, 2014

Lage, Boccara de Paula & Cesaretti (2014), indagam que a escolha do equipamento adequado é o elemento essencial para o sucesso no processo de reabilitação e reintegração social da pessoa com estomia, já que o equipamento é um recurso indispensável. Diante disso, o enfermeiro, estomaterapeuta ou não, precisa conhecer os produtos disponíveis no mercado, suas características e peculiaridades, bem como os recursos que a comunidade oferece para a continuidade da assistência.

Recebimento de orientações N %

Antes da cirurgia

Sim

Não

Total

Após a cirurgia

Sim

Não

Total

Orientação ambulatorial

Sim

Total

6

26

32

12

20

32

32

32

18,75

81,25

100%

37,5

62,5

100%

100

100%

Tabela 6 - Dados sobre o recebimento de orientações de pacientes com estomas intestinais cadastrados em um serviço de estomaterapia de uma cidade do Sul de Minas Gerais, 2014

De acordo com Kamada et al (2011) (53,3%) dos pacientes receberam orientações no pré- operatório e (26,6%) relataram não ter recebido nenhum tipo de orientação. A ausência de orientações também foi descrita no estudo de Lima, Souza & Santos (2012), no qual 69,4% não receberam orientações antes da cirurgia. quanto aos tipos de equipamentos existentes, higienização, presença de grupo de estomizados, alimentação, vestuário, relacionamento, cuidado com a pele e troca de bolsa.

Quanto aos equipamentos fornecidos algumas sugestões foram

relatadas como:

“Melhorar a aderência da base” (2/ 6,25%);

“Melhorar o encaixe da bolsa na placa” (1/ 3,13%);

“Aumentar o tamanho do adesivo microporoso” (2/ 6,25%);

“Aumentar tanto a quantidade de bolsa como de barreira em pasta

fornecida” (3/ 9,37%);

“Aumentar a quantidade apenas de bolsas, para não ter que lavar

constantemente” (2/ 6,25%).

Os dados referentes a “aumentar a quantidade de equipamentos fornecidos”, contrariam as respostas obtidas no qual 96,87% estavam satisfeitos com a quantidade fornecida.

Conclusão

A maioria dos resultados foram de caráter positivo, presumindo-se que as pessoas com estomas intestinais possuem um nível de satisfação “BOM” quanto aos equipamentos fornecidos pelo programa. É importante que as pessoas que fazem uso de equipamentos para estomias, tenham a oportunidade de escolher aquele que traz maior conforto e que garanta sua segurança.

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Spenazato RVS, Santos CRS, Boccara de Paula MA, Matias JL, Santos JL, Morita ABS. Estomas complicados em pacientes de um ambulatório de estomaterapia de um município do Sul de Minas Gerais: um estudo documental. 10º Congresso Brasileiro de estomaterapia. Pouso Alegre. 2013: p. 45.

Violin MR, Mathias TAF, Uchimura TT. Perfil de clientes colostomizados inscritos em programa de atenção aos estomizados. Rev Elet Enf 2008; 10(4): p. 924-32.