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Governo do Estado do Ceará Hospital Geral Dr Waldemar Alcântara –HGWA

Instituto de Saúde e Gestão Hospitalar-ISGH Organização Social de Saúde

PROCEDIMENTO OPERACIONAL

PADRÃO

POP Nº: 353

TAREFA INSTRUÇÕES PARA USO DO ANALISADOR DE HEMATOLOGIA KX-21N

Local de execução: Sala de Controle de Amostras

Data de

Emissão:

13/06/2007

Executante -Bioquímicos -Auxiliares de Laboratório -Técnicos de Laboratório

Revisão Nº:

Resultados Esperados:

� Estarem aptos para usá-lo quando for solicitado o Hemograma completo, Hemoglobina, Hematócrito e Plaquetas.

Material Necessário:

� Solução concentrada de Hipoclorito de sódio 2% � Sangue Controle � Cell Pack ( diluente-20l) � Stromatolyzer WH ( lisante – 500ml ) � Anticoagulante: EDTA-K3 para amostra em uso.

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Atividades:

1. Ligar o Equipamento 1.1- Ligar no Interruptor lateral. O equipamento realizará um Auto Rinse ( lavagem automática) e checagem

da contagem de fundo( background), sendo os valores limites de contagem: WBC- 0,3[ x 1000/ul] ou menos RBC- 0,02 [x 1000000/ul] ou menos HGB- 0,1[ g/dl] ou menos PLT- 10[ x 1000/ul] ou menos. OBS: Caso algum destes valores ultrapasse seus respectivos limites, pressionar a tecla HELP e em seguida seguir o procedimento solicitado pelo equipamento. 1.2- Quando a contagem estiver dentro da tabela acima, automaticamente o equipamento entrará em modo Ready ( pronto).

2. Identificação e Aspiração das Amostras. 2.1- Caso deseje identificar a amostra numericamente, pressionar SAMPLE No. No teclado frontal. Digitar o

número da amostra e em seguida ENTER. Caso contrário pular esta etapa. 2.2- Homogeneizar a amostra e em seguida retirar a tampa do tubo. 2.3- Posicione o tubo na agulha de aspiração e pressione o botão START. O equipamento irá aspirar 50ul

de sangue total automaticamente e quando ouvir o bip, retirar o tubo. 2.4- O resultado será automaticamente impresso. 2.5- Para passar a amostra seguinte repetir o procedimento. OBS: Caso haja necessidade de Re-imprimir o resultado:

• Pressionar 2-out(saída) • Pressionar 5-IP

O equipamento imprimirá o resultado que está na tela.

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3. Modos possíveis de Análise das Amostras Se a quantidade de amostra for insuficiente <100ul, podemos utilizar o modo pré-diluição. Pressionar a tecla MODE no teclado frontal, selecionar o modo pré -diluido, através das seguintes teclas ( ) ( ), e pressionar ENTER para configurar. As amostras com pequenas quantidades( no modo pré-diluido) devem ser diluídas da seguinte forma: * Transferir para um microtubo 20ul de sangue total mais 500ul de CELL PACK. Atenção , analisar a amostra em 30minutos após a diluição ser realizada.

4. Busca de Resultados Armazenados Acessando a memória: capacidade para 240 testes. 4.1- No teclado , pressione SELECT; 4.2- Selecione a opção( stored data) DADOS GRAVADOS; 4.3- Os exames realizados estarão na memória com data, hora e número de identificação. 4.4- Com os botões ( ) ( ) do teclado selecione o exame, e pressione ENTER; 4.5- Para re-imprimir o resultado, nesta tela pressione 2(out) saída; 4.6- Selecione a opção 5 (IP). O equipamento imprimirar automaticamente o resultado da tela; 4.7- Para voltar ao menu de resultado, pressione SELECT.

5. Parada da unidade Pneumática(STAND BY) O equipamento entra em modo de stand by caso fique 15 minutos parado. Automaticamente ele para a sua unidade pneumática. Para retornar ao status normal pressione a tecla START( parte verde do aparelho) Caso queira colocar o equipamento em modo stand by: *Pressione a tecla SELECT; *Pressionar a tecla 0(2x), ou usando os botões ( ) ( ) mover o cursor para selecionar a opção 00: PU sleep( que se encontra na tela select) e pressionar a tecla ENTER.

6. Como Cadastrar o Controle de Qualidade 6.1- No teclado , pressione SELECT; 6.2- Selecione a opção (QUALITY CONTROL) ENTER 6.3- Cadastrar os três níveis de controle( baixo, normal e alto) colocando o número do lote, a data de expiração e os valores que vem na bula. Na bula vem o valor da média, do limite inferior e do limite superior do range. O equipamento pede o valor da média e o valor de dois desvio padrão. Para calcular o valor de dois desvio padrão subtraímos a média do limite inferior ou do limite superior e inserimos no equipamento. 6.4- No final do cadastro selecione SELECT; 6.5- Ele perguntará OK to Set ? 6.6- Setar e ENTER. 6.7- Proceder da mesma maneira para inserir o nível 2 e 3.

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7. Calibração 7.1- No teclado, pressione SELECT; 7.2- Selecione a opção CALIBRATION 7.3- aparece o seguinte quadro: *Calibração automática *Calibração manual *Calibrador *Imprimir últimas Rev. 7.4-Calibração automática *HGB *HGB/HCT *HCT 7.5-Calibração Manual *HGB *HCT *WBC *RBC *PLT 7.6-Calibrador fornecido pelo fabricante do aparelho.

Cuidados Especiais:

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Manutenção Diária: 1- Realizar o procedimento de SHUTDOWN ao final da rotina.

1.1Encher um tubo com hipoclorito de sódio a 5% 1.2-Pressionar a tecla shutdown no teclado principal 1.3-Possicionar o tubo na agulha de aspiração e pressionar o botão START. O equipamento irá aspirar o hipoclorito. Ao ouvir o “bip” retirar o tubo. 1.4-Este procedimento dura aproximadamente 5 minuto e necessita ser feito todos os dias. Ao final do procedimento o equipamento poderá ser desligado ou re-iniciado(re-boot), caso continue em trabalho. 2- Execute uma lavagem Automática(auto rinse) quando ocorrer um erro de background ou antes de

iniciar um procedimento de shutdown. 2.1- Pressione a tecla SELECT. 2.2- Utilizando as teclas ( ) ( ) , mova o cursor e selecione 5 : AUTORINSE( lavagem automática). 2.3- Pressione a tecla ENTER. 2.4- O analisador irá executar a lavagem automática(autorinse) e fazer um teste de background. Caso, ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática(autorinse) novamente. Se o problema persistir contacte a assistência técnica da ESSE-ENE. Manutenção Mensal 1- Limpeza das câmaras de Dejetores(WBC e RBC)

Quando é ligado o equipamento e a seguinte tela aparece no display: Scheduled maint* Clean the transducer It will take aprox. 7 minutos Cicle No. After cleaning 2515 Data last serviced 1:Exec. Clean 3:Cancel

É porque já passou de um mês de rotina ou já se completou 2500 amostras. Com isso, tem-se que limpar as câmaras WBC e RBC. Então faça o seguinte procedimento: 1.1-Pressione a tecla 1=Exec clean A duração deste procedimento é de aproximadamente 7 minutos. 1.2-Aparece a seguinte tela:

Clean transducer. Ready Pour cellclean in transducer chamber And press start switch Cycle No. After cleaning. 2515 3: Cancel

Informando que se coloque a solução cellclean(hipoclorito 5%) nas câmaras dos trandutores e pressionar a tecla START.

1.3-Abra primeiramente a tampa do analisador e em seguida; 1.4-Abra com cuidado a tampa da caixa de proteção dos transdutores. 1.5-Com uma ajuda de uma pipeta de Pasteur despeje aproximadamente 1ml de hipoclorito 5% na câmara de WBC e em seguida a mesma quantidade na câmara de RBC. 1.6-Feche a tampa da caixa protetora dos transdutores. 1.7-Feche em seguida a tampa do analisador. 1.8-Pressione a tecla START. Então, irá ser iniciado a lavagem das câmaras WBC e RBC. 1.9-Após o termino da lavagem , o analisador irá executar uma lavagem automática e fazer um teste de background. Caso, ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática(auto rinse). 2- Limpeza da Waste Chamber Quando é ligado o equipamento e a seguinte tela aparece no display:

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Sheduled maint* Clean the waste chamber It will take aproximadamente 15min 1: Exec. Clean 3: Cancel

É porque já passou de um mês de rotina ou já se completou 2500 amostras. Com isso tem-se que limpar a WASTE CHAMBER. Então faça o seguinte procedimento: 2.1- Pressione a tecla 1=Exec.clean 2.2- Aparecerá uma tela onde manda aspirar a solução cellclean(hipoclorito a 5%). A duração deste procedimento é de aproximadamente 15min. 2.3- Coloque a solução cellclean(hipoclorito a 5%) como amostra, e pressione a tecla START. Quando ouvir um aviso sonoro, retire a solução cellclean. Então irá ser iniciado a lavagem da waste chamber. 2.4- Após o término da lavagem , o analizador irá executar uma lavagem automática e fazer um teste de background. Caso, ocorra algum erro de background execute uma lavagem automática. Reposição dos Consumíveis Reagentes *Quando algum reagente fica insuficiente durante a análise , o instrumento irá parar e mostrar alguns códigos de erro. Ao se pressionar a tecla HELP, irá aparecer uma tela mostrando qual reagente acabou, se foi o cellpack ou o stromatolyzer-WH. *Reponha o reagente e pressione a tecla 1:asp reag. O analisador irá aspirar o novo reagente e o código de erro desaparecerá. *Caso queira cancelar o procedimento descrito tecle 3: cancel. Papel da Impressora *Quando a seguinte mensagem aparece na tela: “Ip paper empty”. Pressione a tecla HELP e aparecerá a seguinte tela:

HELP Ip paper empty (1)- Restarting to print (3)- Stop printing on Ip To make Ip on-line, press[ select], then (periph-settings). 1-print 2-paper feed 3-stop output

Procedimento de troca de papel da impressora interna(IP): 1-Levante a alavanca 2-Rolo de papel novo 3-Inserir o papel e colocar a alavanca para baixo.

Ações em caso de Não-Conformidade:

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Flags do KX-21N Flags seguidos de resultados

1- +:Quando o resultado excede a faixa de normalidade programada. 2- -: Quando está abaixo da faixa de normalidade programada. 3- !: O resultado está fora da linearidade de medição do equipamento. 4- *: Resultado duvidoso devido a erro no histograma.

Flags sem resultados 1.++++:Quando o resultado excede a faixa de medição do equipamento. 2.**** :Quando o resultado não pode ser calculado devido a erro no equipamento. 3.- - - -: Quando o resultado não pode ser calculado devido a erro de resultado. Flags de RBC(Série Vermelha) RL: Quando a população eritrocitária excede o limite inferior do histograma(em relação a tamanho). Fragmentos de hemácias, plaquetas gigantes, agregado plaquetário. Sugestivo para: alteração morfológica, coagulação ou ainda ruído na rede elétrica. RU: Quando a população eritrocitária excede o limite superior do histograma(em relação a tamanho). Crioaglutininas. Sugestivo para: ruído na rede elétrica. MP: Dois ou mais picos no histograma. DW: Erro no cálculo da distribuição da população. Flags de Plaquetas PL: Quando a população plaquetária excede o limite inferior do histograma( em relação a tamanho). Crioaglutininas, fragmentos de hemácias ou citoplasma, leucemias. Sugestivo para: aglutinação plaquetária ou ruído na rede elétrica. PU: Quando a população plaquetária excede o limite superior do histograma(em relação a tamanho).Sugestivo para: Plaquetas gigantes, fibrina ou ruído na rede elétrica. MP: Dois ou mais picos no histograma. Sugestivo para: MP(RBC)-Presença de duas populações de hemácias como nos tratamentos de anemias ou transfusões. MP(PLT)-fragmentos de hemácias, crioaglutininas, mais de um tamanho de plaqueta. Ou ruído na rede elétrica. DW: Erro no cálculo da distribuição da população. Sugestivo para: DW(RBC)-plaquetas gigantes, agregado plaquetério. DW(PLT)-Agregado plaquetário. Ou ruído na rede elétrica. AG: Indicativo de agregado plaquetario. Flags WBC(Série Branca) WL: Quando a população eritrocitária excede o limite inferior do histograma( em relação a tamanho).Sugestivo para: Células que não foram lisadas adequadamente, eritroblastos, plaquetas gigantes, agregado plaquetário. Alteração morfológica, coagulação ou ainda ruído na rede elétrica. WU: Quando a população eritrocitária excede o limite superior do histograma(em relação a tamanho). Sugestivo para: Contagem elevada de leucócitos, precursores de granulócitos de tamanho grande, satelismo plaquetário, neutrófilos hipersegmentados ou ruído na rede elétrica. T1: Aparece quando o limite entre as populações de Linfócitos e a MIX(eosinófilos, basófilos e monócitos) não consegue ser determinado. Sugestivo para: células imaturas, linfócitos atípicos, população MIX aumentada, ausência de pico na população linfocitária ou ainda, amostra degradada. Patologias como LLC, linfócitos atípicos, aumento de população mista, amostra velha. T2: Aparece quando o limite entre a população MIX e a população de neutrófilos não consegue ser determinado. Aumento da população mista, amostra velha, ausência de neutrófilos. F1:Aparece quando o Flag T1 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das populações de linfócitos e MIX. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas imaturas, células resistente à lise. F2: Aparece quando o Flag T1/T2 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das populações. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas imaturas, células resistentes à lise. F3: Aparece quando o Flag T2 excede a faixa programada. Sugestivo de separação ineficiente das populações de MIX e de neutrófilos. Presença de blastos, macrófagos, monócitos reativos, células brancas imaturas, células resistentes à lise.

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Elaborado por:

Neila Maria Rocha de Lima

Data: _13__/__06__/2007

Aprovação da CCIH:

Data: ____/____/2007

Revisado por:

Data: ____/____/2007