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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO GESTÃO DO CUIDADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
YUNIESKY HERNANDEZ ANAZCO
PLANO DE INTERVENÇÃO PARA CONTROLE DA CARDIOPATIA
ISQUÊMICA NA POPULAÇÃO DE CACIMBINHAS - ALAGOAS
MACEIÓ - ALAGOAS 2018
YUNIESKY HERNANDEZ ANAZCO
PLANO DE INTERVENÇÃO PARA CONTROLE DA CARDIOPATIA
ISQUÊMICA NA POPULAÇÃO DE CACIMBINHAS - ALAGOAS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização Gestão do Cuidado em Saúde da Família, Universidade Federal de Minas Gerais, para obtenção do Certificado de Especialista Orientador: Prof. Me. Ricardo Luiz Silva Tenório
MACEIÓ - ALAGOAS 2018
YUNIESKY HERNANDEZ ANAZCO
PLANO DE INTERVENÇÃO PARA CONTROLE DA CARDIOPATIA
ISQUÊMICA NA POPULAÇÃO DE CACIMBINHAS - ALAGOAS
Banca examinadora Prof. Me. Ricardo Liz Silva Tenório - orientador Profa. Dra. Maria Rizoneide Negreiros de Araújo - UFMG Aprovado em Belo Horizonte, em: 23/03/2018
RESUMO
O município de Cacimbinhas está localizado na região centro-oeste do estado de Alagoas e possui uma população de 10.868 pessoas. Após diagnóstico situacional realizado pela equipe de saúde da família Minador do Lúcio foi escolhido como problema prioritário a “alta incidência de cardiopatia isquêmica na população”. As doenças cardiovasculares são atualmente a principal causa de morte em países industrializados e é esperado que também sejam em outros países em vias de desenvolvimento no ano de 2020. O objetivo deste trabalho é elaborar um plano de intervenção para o controle da cardiopatia isquêmica na população de Cacimbinhas. Para a realização do presente trabalho, será utilizado o Planejamento Estratégico Situacional. Também foi realizada pesquisa bibliográfica narrativa, com busca de material em documentos do Ministério da Saúde, periódicos indexados na biblioteca virtual em saúde. Foi realizada a revisão de literatura a respeito do tema proposto utilizando bases de dados online Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. A elaboração do plano de intervenção apresenta propostas de operações necessárias, com produtos e resultados esperados para sua execução. Espera-se que, com o decorrer do tempo, as pessoas com fatores de riscos da Cardiopatia Isquêmica e a comunidade se apropriem dos conhecimentos adequados, seus riscos, a importância do diagnóstico precoce e tratamento oportuno, prologando assim a vida dos pacientes e o bem-estar da população. Palavras-chave: Cardiopatia Isquêmica. Atenção Primária à Saúde. Fator de Risco.
ABSTRACT
The municipality of Cacimbinhas is located in the central-western region of the state of Alagoas and has a population of 10.868 people. After a situational diagnosis performed by the health team of the Minador of the Lúcio family, the "high incidence of ischemic heart disease in the population" was chosen as a priority problem. Cardiovascular diseases are currently the leading cause of death in industrialized countries and are expected to be in other developing countries in the year 2020. The objective of this work is to develop an intervention plan for the control of ischemic heart disease in the population of Cacimbinhas. For the accomplishment of the present work, the Situational Strategic Planning will be used. It was also carried out a bibliographic narrative research, with search of material in documents of the Ministry of Health, indexed journals in the virtual library in health. A literature review was carried out regarding the proposed theme using online databases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Scientific Electronic Library Online. The preparation of the intervention plan presents proposals for necessary operations, with products and results expected to be executed. Over time, it is hoped that people with Ischemic Heart disease risk factors and the community will appropriate knowledge, their risks, the importance of early diagnosis and timely treatment, thereby prolonging the lives of patients and the well of the population.
Keywords: Ischemic Cardiopathy. Primary Health Care. Risk Factor.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ………………………………………………………………………… 7 2 JUSTIFICATIVA ....................................................................................................11 3 OBJETIVOS ..........................................................................................................12 4 METODOLOGIA ....................................................................................................13 5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA .................................................................................14 6 PLANO DE INTERVENÇÃO …………………………………………………………..16 7 CONSIDERAÇÕES FINAIS ……………………………………………………………21 REFERÊNCIAS ……………………………………………………………………………22
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1 INTRODUÇÃO
O município de Cacimbinhas está localizado na região centro-oeste do estado de
Alagoas, possui uma área de 273 km² e uma distância de 177 km da capital do
estado, Maceió. Limita-se com os municípios de Dois Riachos à 11 km, Major Izidoro
a 15 km, Minador do Negrão à 18 km e Igaci à 28 km. Possui a densidade
demográfica de 37,30 habitantes/km². A população é de 10.868 pessoas, 5.247
vivem na zona urbana, e 4.648 na zona rural (IBGE, 2010).
Está inserida na mesorregião do Sertão Alagoano e na microrregião de Palmeira dos
Índios. Apresenta-se com clima quente na maior parte do ano.
O IDH do município de Cacimbinhas, no período entre 1991-2010 cresceu 46,8%,
passando de 0,282 em 1991 para 0,531 em 2010, segundo informações do Instituto
Brasileiro de Estatística. O índice educação foi o que mais contribuiu para este
crescimento no município, seguido da longevidade e renda per capita. Entretanto, o
analfabetismo ainda é elevado, 29,1%. O índice de desenvolvimento da educação é
de 3,7 (IBGE, 2010).
No período de 2000 a 2010, a proporção de crianças de 5 a 6 anos na escola
cresceu 22,88% e no de período 1991 e 2000, 303,61%. A proporção de crianças de
11 a 13 anos frequentando os anos finais do ensino fundamental cresceu 221,78%
entre 2000 e 2010 e 98,92% entre 1991 e 2000 (IBGE, 2010).
A proporção de jovens entre 15 e 17 anos com ensino fundamental completo
cresceu 237,06% no período de 2000 a 2010 e 123,86% no período de 1991 a 2000.
E a proporção de jovens entre 18 e 20 anos com ensino médio completo cresceu
448,53 % entre 2000 e 2010 e 167,72% entre 1991 e 2000 (IBGE, 2010).
As principais atividades econômicas do povoado são: comércio, indústria, serviços,
pesca, e atividades de extrativismo vegetal. A agropecuária possui rebanhos de:
bovinos, suínos, equinos, caprinos, ovinos e aves, além das atividades de produção
leiteira e de derivados do leite. Na área agrícola há produção de feijão, mandioca,
milho e palma. Entretanto, é grande o número de desempregados. (IBGE, 2010).
A qualidade da água distribuída para a população não é boa e, por isso a população
torna-se mais susceptível a doenças diarreicas. O percentual de abastecimento de
água tratada por rede geral é de 4.973 (42%), enquanto que 1.454 (33%) são
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abastecidos por poço ou nascente, e 1.103 utilizam outras formas de abastecimento
(25%) (IBGE, 2010).
O percentual de recolhimento de esgoto por rede pública, até 2014, atendia 23,7%
da população de Cacimbinhas de uma população de 10184 habitantes (IBGE, 2010).
A comunidade possui duas escolas, uma creche, duas igrejas: uma católica e outra
evangélica. O povoado tem hábitos e costumes religiosos, predominando a religião
católica (IBGE, 2010).
O sistema municipal de saúde de Cacimbinhas possui quatro unidades básicas de
saúde (UBS), duas na zona urbana e duas na zona rural. O município possui um
posto de pronto atendimento, assistência farmacêutica, vigilância da saúde e apoio
diagnóstico. A rede também possui atenção especializada: ginecologia, psicologia,
odontologia, cardiologia, clínica geral. O município não possui atenção hospitalar,
por isso os encaminhamentos dos pacientes são feitos para os municípios de
Santana do Ipanema, Palmeira dos Índios, Arapiraca e Maceió. Não há sistemas de
contra referência, já que os pacientes são encaminhados para outros municípios e
não contamos com retorno.
A UBS Minador do Lucio foi inaugurada no ano de 1977 e incorporada ao Programa
Mais Médicos em 2012. Possui uma estrutura inadequada para o atendimento, com
má iluminação e ventilação, mas a população tem muito apreço pela UBS. A unidade
de saúde, atualmente, está equipada com os recursos materiais básicos para o
trabalho da equipe.
A ESF III da Unidade de Saúde do Minador do Lúcio é dividida em seis microáreas,
com 777 famílias cadastradas e 1411 habitantes, sendo 685 homens e 726
mulheres. Nossa equipe é composta por um médico generalista, um enfermeiro,
duas técnicas de enfermagem, um cirurgião dentista, uma auxiliar de consultório
dentário e sete agentes comunitários de saúde (ACS).
Nosso horário de atendimento é de segunda à sexta feira de 8:00 às 17:00 horas.
Após discussão da equipe de saúde sobre o diagnóstico situacional foram
identificados e priorizados os seguintes problemas encontrados no processo de
trabalho:
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-Alta incidência de cardiopatia isquêmica.
-Alto índice de consumo de tabaco e álcool.
-Alta incidência de gravidez na adolescência.
-Alto índice de população com envelhecimento avançado.
-Rede coletora de esgoto sanitário insuficiente no município.
-Inadequado abastecimento e tratamento de água para o consumo da população.
A classificação de priorização dos problemas elaborados pela ESF III pode ser
visualizada no quadro 1.
Quadro 1- Classificação de prioridade para os problemas identificados no
diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde Minador do Lucio, Unidade
Básica de Saúde Minador do Lucio, município de Cacimbinhas, estado de Alagoas.
Problemas Importância* Urgência** Capacidade de
enfrentamento
Seleção/
Priorização
Alta incidência de
Cardiopatia Isquêmica.
Alta 30 Parcial 1
Alto índice de tabagismo,
consumo de álcool e
entorpecentes.
Alta 28 Parcial 2
Gravidez na
adolescência. Alta 28 Parcial 3
Alto índice de população
com envelhecimento
avançado.
Media 25 Fora 4
Rede coletora de esgoto
sanitário insuficiente no
município.
Media 25 Fora 5
Inadequado
abastecimento e
tratamento de água para
o consumo da população.
Media 20 Parcial 6
Fonte: ESF III Minador do Lúcio.
Após análise pela equipe de saúde foi escolhido como problema prioritário a “alta
incidência de cardiopatia isquêmica na população”.
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Depois da análise do problema priorizado foi realizado o plano de ação que teve
como grande desafio melhorar o estilo de vida da população com cardiopatia
isquêmica para reduzir e evitar complicações dessa doença.
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2 JUSTIFICATIVA
As doenças e agravos não transmissíveis vêm aumentando e, no Brasil, são as
principais causas de óbitos em adultos. As doenças crônicas não transmissíveis
foram responsáveis por 51,5% dos óbitos, principalmente pelo Diabetes Mellitus,
doenças cerebrovasculares e doença isquêmica do coração (MINAS GERAIS,
2013).
A hipertensão afeta de 11 a 20% da população adulta com mais de 20 anos. Cerca
de 90% dos usuários que tiveram acidente vascular encefálico (AVE) e 40% das
vítimas de infarto do miocárdio apresentam hipertensão associada (BRASIL, 2013).
O diabetes mellitus possui uma prevalência de 7,6% da população. Ela atinge a
mulher grávida em todas as faixas etárias, sem qualquer distinção de raça, sexo ou
condições socioeconômicas (BRASIL, 2013).
A mortalidade por doença cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente com a
elevação da pressão arterial (PA) a partir de 115/75 mmhg de forma linear
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
Este trabalho se justifica pela proposta de ações de promoção e prevenção primária
pela atenção básica, pois através do controle dos fatores de risco modificáveis
(tabagismo, sedentarismo, obesidade, atividade física e o relaxamento) haverá um
bom controle da cardiopatia isquêmica. O diagnóstico e o tratamento adequados
proporcionarão menores gastos com internações, invalidez, assistência às
cardiopatias, acidentes vasculares cerebrais e suas sequelas, reduzindo também a
procura aos serviços de emergência. Podemos considerar que a prevenção inicia-se
desde a infância, fase em que são criados os hábitos de vida de um indivíduo. Pois,
as doenças cardiovasculares refletem um somatório de fatores que atingem o
indivíduo em momentos diferentes de sua vida.
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3 OBJETIVOS
3.1Geral
Elaborar um plano de intervenção para o controle da cardiopatia isquêmica na
população de Cacimbinhas, Alagoas.
3.2 Específicos
Identificar os fatores de risco relacionados com a Cardiopatia Isquêmica em adultos.
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4 METODOLOGIA
Para a realização do presente trabalho foi utilizado o Planejamento Estratégico
Situacional (PES) conforme as orientações contidas a disciplina de planejamento,
avaliação das ações em saúde (CAMPOS; FARIA; SANTOS, 2010).
Também foi realizada pesquisa bibliográfica, com busca de material em documentos
do Ministério da Saúde, periódicos indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Inicialmente foi realizada a revisão de literatura a respeito do tema proposto
utilizando bases de dados online da Literatura Latino-americana e do Caribe em
Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os
seguintes descritores foram utilizados para a pesquisa nos bancos de dados:
Cardiopatia Isquêmica.
Atenção Primária à Saúde.
Fator de Risco.
A partir dos dados coletados, todo o material passou pela análise do autor. Após a
revisão de literatura, foi iniciado o trabalho com a equipe de saúde com a finalidade
de elaborar um plano de intervenção para o controle da cardiopatia isquêmica na
população de Cacimbinhas.
Inicialmente, foram realizadas palestras educativas de prevenção e promoção de
saúde, vídeo conferências sobre o tema, visitas domiciliárias aos pacientes com
fatores de risco da doença na comunidade de Minador do Lucio. A partir do primeiro
encontro foram traçadas metas com divisão de funções a cada responsável.
No segundo encontro foram planejadas as atividades feitas na população dando
continuidade ao plano de intervenção. As atividades desenvolvidas a partir do
presente trabalho também terão seus resultados avaliados em dois meses.
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5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
As doenças cardiovasculares (DCV) são as principais causas de morte nos países
industrializados, sendo a doença arterial coronária como angina instável e infarto
agudo do miocárdio, as causas mais frequente delas, respondendo por cerca de um
milhão de mortes anualmente nos EUA (CARVALHO; SOUSA, 2001).
No Brasil, no ano de 2001, foram a óbito cerca de 7,6 milhões de pessoas por DCV,
54% por acidente vascular encefálico e 47% por doença isquêmica do coração. A
faixa etária mais comprometida foi entre 45 a 64 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA
DE CARDIOLOGIA, 2010).
Outro estudo realizado pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2013), encontrou
vários fatores de risco alterados para o controle da DCV. De acordo com o estudo
apenas 3,2% apresentavam dieta adequada, 26.3% praticavam atividade física e em
43.7% foi avaliado o IMC de acordo para a altura em relação ao peso (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
A Cardiopatia isquêmica é uma das principais causas de morte em pacientes
diabéticos de ambos os sexos. Em um estudo ficou demonstrado que as causas da
mortalidade por DM foram 38% por doença cardiovascular, 17% foram por
complicações crônicas do diabetes, 6% por doença renal, Sendo apenas 2%
causadas por complicações agudas do diabetes Mellitus (SCHMIDT et al., 2011).
No estudo realizado de Framingham ocorreu um aumento de 5,4 vezes no risco de
um evento coronário para mulheres diabéticas, sendo assim em menor proporção
para os homens diabéticos 2,4 vezes em relação aos não diabéticos (CARVALHO;
SOUSA, 2001).
Já a HAS é um fator de risco que pode ser considerado modificável em relação às
doenças cardiovasculares que acometem a população em todo o mundo. A partir da
elevação da pressão arterial para 115/75 mmHg, de forma linear e contínua,
aumenta progressivamente o risco da mortalidade por doença cardiovascular.
Considera-se hipertenso a pessoa com pressão arterial persistente de (PA) ≥ 140/90
mmHg. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
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A prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS) no Brasil atingiu índice acima
de 30% na população geral, nos últimos 20 anos. O índice de hipertensos atinge
mais de 50% entre pessoas de 60 a 69 anos e acima de 75% em pessoas acima de
70 anos. Em uma revisão quantitativa de 2003 a 2008, em 44 estudos entre 35
países, revelou-se uma prevalência global de 37,8% em homens e 32,1% em
mulheres (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
Até os 50 anos de idade os indivíduos do sexo masculino apresentam maior
prevalência de HAS que mulheres. A partir dessa faixa etária, as mulheres
apresentam significativo aumento na prevalência de HAS. A HAS é duas vezes mais
prevalente em indivíduos negros, principalmente nas mulheres (BRASIL, 2013).
A HAS é uma condição clínica decorrente de fatores genéticos, alterações do estilo
de vida, fatores socioeconômicos, envelhecimento e ingestão excessiva de álcool
por períodos prolongados (BRASIL, 2013).
A obesidade também é considerada um fator de risco importante, pois se trata de um
agravo de caráter multifatorial que favorece o acúmulo de gordura e aumenta os
riscos para a saúde. Isto ocorre devido às complicações metabólicas, como aumento
da pressão arterial, dos níveis de colesterol e triglicerídeos sanguíneos e resistência
à insulina. Entre suas causas estão relacionados fatores biológicos, históricos,
ecológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos. A obesidade vem atingindo,
nos últimos anos, todas as faixas etárias. Um estudo realizado pela OMS (2011)
revelou mais de 40 milhões de crianças menores de 5 anos com sobrepeso.
Aproximadamente 50% dessas crianças se tornarão adultos obesos (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2017).
Na população brasileira aproximadamente a metade da população maior de 20 anos
apresenta sobrepeso e o 15% dos adultos apresentam obesidade. Sua prevenção e
o diagnóstico precoce são de vital importância para a redução de morbimortalidade e
melhorar seu estilo de vida, já que são fatores de risco modificável na Atenção
Básica da Saúde (CARVALHO; SOUSA, 2001).
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6 PLANO DE INTERVENÇÃO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado “alta incidência de cardiopatia
isquêmica na população”, para o qual se registra uma descrição, explicação e
seleção de seus nós críticos, de acordo com a metodologia do Planejamento
Estratégico Simplificado (CAMPOS; FARIA; SANTOS, 2010).
6.1 Descrição do problema selecionado
A equipe de saúde utilizou dados do Sistema de Informação da Atenção Básica
(SIAB) que serviu para diagnosticar as discrepâncias das informações no
consolidado de doenças crônicas com informações fornecidas por agentes
comunitários, pelos prontuários e os cadastros de cardiopatia isquêmica. Para
análise do problema foram consideradas variáveis de frequência dos fatores de risco
associados ao desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis.
6.2 Explicação do problema selecionado
A população adscrita à área de abrangência da ESF Minador do Lucio está
envelhecendo e a cada ano são mais as pessoas diagnosticadas com cardiopatia
isquêmica, incrementando a cada ano a taxa de prevalência de casos desta doença.
Os pacientes já diagnosticados não fazem de forma correta o tratamento, devido ao
abandono ou falta de disponibilização dos medicamentos cardiotônicos,
antianginosos, hipotensores na rede de farmácias do município. Além disso, a baixa
qualidade da assistência oferecida no momento em que as pessoas precisam da
atenção integral do indivíduo também é outro fator a ser considerado.
A ESF deve agir de modo prático, efetivo e direto sobre a causa. É de grande
importância desenvolver ações de promoção, prevenção e tratamento da doença
para a recuperação da saúde e sua reincorporação na sociedade.
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6.3 Seleção dos nós críticos
As principais causas de nosso problema prioritário são: alto nível de
desconhecimento da população sobre a cardiopatia isquêmica, hábitos e estilos de
vida inadequados, a falta de protocolos assistenciais dos serviços de saúde e
organização do processo de trabalho. Portanto, temos que trabalhar de forma a
tentar mudar os hábitos alimentares e estilo de vida da população, explicando que a
prática de atividade física, como uma caminhada, irá proporcionar um bem estar
físico e mental. Também deve-se evitar o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade, o
etilismo. Desta forma, iremos combater esta doença que é uma das principais
causas de morte no mundo e em nosso PSF Minador do Lúcio.
A elaboração do Plano de ação baseou-se a partir dos “nós críticos” identificados
pela nossa equipe sobre o elevado índice de cardiopatia isquêmica. Foram
propostas as operações necessárias, produtos e resultados esperados com os
recursos necessários a sua execução, conforme descrito nos quadro 1, 2 e 3.
6.4 Desenho das operações
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Quadro 2 – Operações sobre o nó crítico “baixo nível de informação da população relacionado ao problema alta incidência de cardiopatia isquêmica sob responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Minador do Lucio, do município Cacimbinhas, estado de Alagoas.
Nó crítico 1 Baixo nível de informação da população sobre cardiopatia isquêmica
Operação
(operações)
Orientar a população sobre os fatores de riscos e complicação da
Cardiopatia Isquêmica.
Projeto Saber mais.
Resultados
esperados
Melhorar os conhecimentos da população sobre os fatores de riscos
da Cardiopatia Isquêmica e suas complicações, prevenções e
diagnóstico.
Produtos
esperados
Programa de informação para a população, para elevar o conhecimento dos fatores de riscos da Cardiopatia Isquêmica á população.
Recursos
necessários
Estrutural: Organizar a agenda.dos profissionais de forma a garantir consulta aos pacientes com fatores de risco da cardiopatia isquêmica. Cognitivo: Elaboração de estratégias de comunicação e pedagógicas da Equipe de Saúde da Família. Financeiro: para entrega de boletim informativo.
Político: Articulação intersetorial.
Recursos críticos
Saber mais.
Estrutural: equipe de saúde da família e núcleo de apoio da família. (NASF) mais participativos: Clinico geral, Cardiologista, trabalhador social, Psicólogo, Fisioterapeuta.
Cognitivo: Aumentar o conhecimento da população adscrita à área
de abrangência do PSF Minador do Lucio.
Político: conseguir o espaço de difusão por rádio, Tv, articulação entre os setores da saúde e adesão dos profissionais. Financeiro: para aquisição de recursos audiovisuais e folhetos educativos.
Controle dos recursos críticos
Setor de comunicação social. Favorável.
Secretária de saúde. Favorável.
Ações estratégicas
Realizar palestras em cada microárea sobre a prevenção dos fatores de riscos da Cardiopatia Isquêmica suas complicações e diagnóstico. Colocar material audiovisual na sala de espera da UBS.
Prazo Início três meses.
Responsável (eis) pelo acompanhamento das operações
Médico, enfermeiro do PSF.
Núcleo de Apoio à Família.
Processo de monitoramento e avaliação das operações
Capacitação a cada 2 meses da equipe de saúde, para oferecer uma melhor informação sobre o tema para a população.
19
Quadro 3– Operações sobre o nó crítico “hábitos e estilos de vida inadequados”, na
população sob responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Minador do Lucio,
do município Cacimbinhas, estado de Alagoas.
Nó crítico 1 Hábitos e estilos de vida inadequados.
Operação
(operações)
Modificar hábitos e estilos de vida.
Projeto Vida mais saudável.
Resultados
esperados
Diminuir o número de complicação da Cardiopatia Isquêmica. Incentivar aos pacientes para melhor adesão ao tratamento médico indicado. Melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Melhorar a promoção, prevenção e reabilitação dos pacientes.
Produtos
esperados
Programa de Campanha na rádio local. Atividades esportivas. Palestras educativas. Vídeos e TV.
Recursos
necessários
Estrutural: atividades grupais educativas.
Cognitivo: informação sobre o tema.
Financeiro: para entrega de boletim informativo sobre o tema.
Político: local para o desenvolvimento da atividade e recursos.
Recursos críticos
Vida mais
saudável.
Estrutural: mobilização social para discutir como melhorar modo e estilo de vida da população.
Cognitivo: informação de estratégias.
Político: local para desenvolvimento das atividades educativas.
Financeiro: para recursos audiovisuais, folhetos educativos entre
outros.
Controle dos recursos críticos
Setor de comunicação social. Favorável. Secretária de saúde. Favorável.
Ações estratégicas
Realizar palestras educativas sobre prevenção dos fatores de risco para evitar complicações da cardiopatia isquêmica. Promover atividades grupais e discussão em grupo. Criar boletim informativo.
Prazo Início três meses.
Responsável (eis) pelo acompanhamento das operações
Médico. Enfermeiro. Equipe de Saúde da Família.
Processo de monitoramento e avaliação das operações
Capacitação a cada 2 meses da equipe de saúde, para oferecer uma melhor informação sobre o tema para a população.
20
Quadro 4 – Operações sobre o nó crítico “falta de protocolos assistenciais dos
serviços de saúde e organização do processo de trabalho” da Equipe de Saúde da
Família Minador do Lucio, do município Cacimbinhas, estado de Alagoas.
Nó crítico 1 Falta de protocolos assistenciais dos serviços de saúde e
organização do processo de trabalho
Operação
(operações)
Melhorar os protocolos e fluxos dos serviços de saúde para o bom atendimento da população.
Projeto Linha de Cuidado.
Resultados
esperados
Garantir os medicamentos: Cardiotônicos, antianginosos, hipotensores e exames previstos para o PSF dos pacientes com riscos e doenças crônicas. Criação de fluxos e protocolos assistenciais.
Produtos esperados Atividades de Dinâmica familiar. Atividades de capacitação do pessoal. Maior número de consultas com cardiologista e exames específicos para o aparelho cardiovascular.
Recursos
necessários
Estrutural: Organização das atividades pela equipe para garantir atendimento aos pacientes.
Cognitivo: conhecimento e elaboração do trabalho em equipe.
Financeiro: Articulação entre os setores da saúde e adesão dos profissionais para criação e adequação de fluxos. Político: Apoio para aumento da ofertas de exames.
Recursos críticos
Linha de Cuidado.
Estrutural: recursos necessários para a estruturação do serviço
(custeio e equipamentos).
Cognitivo: informação de estratégias.
Político: decisão de aumentar os recursos para estruturar o
serviço.
Financeiro: recursos necessários para a estruturação do serviço
(custeio e equipamentos), articulação entre os setores da saúde e
adesão dos profissionais.
Controle dos recursos críticos
Secretaria Social. Favorável. Secretaria de Saúde, de Planejamento, e de Ação Social. Favorável.
Ações estratégicas Apresentar o projeto de estruturação de rede.
Elaborar a linha do cuidado para os pacientes com cardiopatia isquêmica.
Prazo Três meses para apresentação do projeto e oito meses para aprovação e liberação dos recursos para compra dos equipamentos.
Responsável (eis) pelo acompanhamento das operações
Coordenadora da ABS.
Processo de monitoramento e avaliação das operações
Capacitação a cada 2 meses da equipe de saúde, para oferecer uma melhor informação sobre o tema para a população.
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7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A prevenção inicia-se desde a infância, fase em que são criados os hábitos de vida
de um indivíduo. Pois, as doenças cardiovasculares refletem um somatório de
fatores que atingem o indivíduo em momentos diferentes de sua vida.
Espera-se que, com a implantação do plano de intervenção, a atenção prestada aos
usuários com fatores de risco para cardiopatia isquêmica na equipe de saúde da
família seja mais qualificada por meio de consultas médicas e de enfermagem, na
unidade de saúde ou no domicílio, e no acompanhamento dos mesmos pelo registro
do Programa HIPERDIA. Além disso, haja registro de medicamentos atualizados no
prontuário clínico e realização de atividades educativas.
Inicialmente percebeu-se que o resultado deste projeto de intervenção foi
satisfatório. A maioria dos pacientes realmente adquiriu os conhecimentos propostos
nesta intervenção sobre a prevenção dos fatores de riscos e importância do
comprimento dos tratamentos farmacológicos e não farmacológico da Cardiopatia
Isquêmica. Ainda que a meta estabelecida não tenha sido alcançada, um número
considerável de pacientes participou de atividades educativas, o que significa grande
avanço. Espera-se que, com o decorrer do tempo, as pessoas com fatores de riscos
da Cardiopatia Isquêmica e a comunidade se apropriem dos conhecimentos
adequados, seus riscos, a importância do diagnóstico precoce e tratamento
oportuno, prologando assim a vida dos pacientes e o bem-estar da população.
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REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério de Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégia para cuidado da pessoa com doença crônica obesidade. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponivel em:< http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/ caderno_38.pdf>. Acesso em 29 de setembro de 2017.
CAMPOS, F.C.C.; FARIA H. P.; SANTOS, M.A. Planejamento e avaliação das ações em saúde. Nescon/UFMG. 2ed. Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2010. Disponível em: <https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/registro/ Planejamento_e_avaliacao_das_acoes_de_saude_2/3>. Acesso em: 10 de julho de 2017.
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