cardiopatia e gravidez

7/25/2019 cardiopatia e Gravidez

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CARDIOPATIA ECARDIOPATIA E

GRAVIDEZGRAVIDEZ

UNIG - GINECOLOGIA & OBSTETRCIAUNIG - GINECOLOGIA & OBSTETRCIAADRIANO G. PEREIRAADRIANO G. PEREIRA


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IMPORTNCIA E INCIDNCIAIMPORTNCIA E INCIDNCIAPRIMEIRA CAUSA DE MORTE MATERNA NO-OBSTTRICAPRIMEIRA CAUSA DE MORTE MATERNA NO-OBSTTRICAE A QUARTA NO GERAL, VINDO A SEGUIR DAS INFECESE A QUARTA NO GERAL, VINDO A SEGUIR DAS INFECES

DAS HEMORRAGIAS E DA HIPERTENSO.DAS HEMORRAGIAS E DA HIPERTENSO.APROIMADAMENTE !" DAS GESTANTES SO CARDIOP#-APROIMADAMENTE !" DAS GESTANTES SO CARDIOP#-TAS, E A ETIOLOGIA MAIS FREQUENTE A REUM#TICA,TAS, E A ETIOLOGIA MAIS FREQUENTE A REUM#TICA,SEGUIDA DA CONGNITA, CHAG#SICA E OUTRAS MENOSSEGUIDA DA CONGNITA, CHAG#SICA E OUTRAS MENOSINCIDENTES.INCIDENTES.

A RELAO REUM#TICA$CHAG#CICA %&'((' )*+' ! VEMA RELAO REUM#TICA$CHAG#CICA %&'((' )*+' ! VEMDIMINUINDO EM TODO MUNDO, DEVIDO / PROFILAIA DADIMINUINDO EM TODO MUNDO, DEVIDO / PROFILAIA DAFEBRE REUM#TICA E O DESENVOLVIMENTO DO TARTA 0FEBRE REUM#TICA E O DESENVOLVIMENTO DO TARTA 0MENTO CIR1RGICO PARA AS CARDIOPATIAS CONGNI 0MENTO CIR1RGICO PARA AS CARDIOPATIAS CONGNI 0

TAS.TAS.A GRAVIDEZ PRODUZ ALTERAES HEMODINMICAS NOA GRAVIDEZ PRODUZ ALTERAES HEMODINMICAS NOSISTEMA CARDIOVASCULAR, COM RISCO PARA GESTAN-SISTEMA CARDIOVASCULAR, COM RISCO PARA GESTAN-TES COM DOENAS CARDIOVASCULAR PREEISTENTE.TES COM DOENAS CARDIOVASCULAR PREEISTENTE.


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NORMAIS DA GRAVIDEZ E DONORMAIS DA GRAVIDEZ E DOPARTOPARTO

ALTERAES GRAVIDEZ% PARTO%ALTERAES GRAVIDEZ% PARTO%

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DBITO CARDIACO 30 A 50 60 ADBITO CARDIACO 30 A 50 60 A

8080

VOLUE SIST!LICO 30 A "0 60 AVOLUE SIST!LICO 30 A "0 60 A8080

#RE$. CARDACA 0 A 5 5 A#RE$. CARDACA 0 A 5 5 A00

VOL. SANGUNEO "0 A 50 05 AVOL. SANGUNEO "0 A 50 05 A55

PRESS'O ARTERIAL ()*+,/1 0PRESS'O ARTERIAL ()*+,/1 0

RESIST. VASC. SIST-RESIST. VASC. SIST-

ICAICA

RESIST. VASC. PUL-RESIST. VASC. PUL-

ONARONAR


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SINTOMAS E SINAIS CARDIORRESPIRAT2RIO NASINTOMAS E SINAIS CARDIORRESPIRAT2RIO NAGRAVIDEZ NORMALGRAVIDEZ NORMAL

DISPNIADISPNIA

HIPERVENTILOHIPERVENTILO FATIGABILIDADE F#CILFATIGABILIDADE F#CIL DIMINUIO DA TOLERNCIA AO EERC3CIODIMINUIO DA TOLERNCIA AO EERC3CIO TONTURASTONTURAS S3NCOPES3NCOPE EDEMA PERIFRICOEDEMA PERIFRICO ESTERTORES DA BASE NOS PULMESESTERTORES DA BASE NOS PULMES PEQUENO PULSO EM MARTELO D#GUAPEQUENO PULSO EM MARTELO D#GUA ICTUS VENTRICULAR DESVIADO PARA ESQUERDAICTUS VENTRICULAR DESVIADO PARA ESQUERDA

IMPULSO DE VENNTRICULO DIREITOIMPULSO DE VENNTRICULO DIREITO AUMENTO DA PRIMEIRA BULHAAUMENTO DA PRIMEIRA BULHA DESDOBRAMENTO CONSTANTE DA SEGUNDA BULHADESDOBRAMENTO CONSTANTE DA SEGUNDA BULHA TERCEIRA BULHA PRESENTETERCEIRA BULHA PRESENTE

MUDANAS ELETROCARDIOGR#FICAS NO RITMO,EIO EMUDANAS ELETROCARDIOGR#FICAS NO RITMO,EIO EREPOLARIZAOREPOLARIZAO


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AVALIAO CL3NICA E DIAGN2STICO DEAVALIAO CL3NICA E DIAGN2STICO DECARDIOPATIA NA GRAVIEZCARDIOPATIA NA GRAVIEZ

ALTERAES DA ANANESEALTERAES DA ANANESE

- DISPNIA PROGRESSIVA OU INTENSA- DISPNIA PROGRESSIVA OU INTENSA- DISPNIA DE REPOUSO OU PARO3STICA NOTURNA- DISPNIA DE REPOUSO OU PARO3STICA NOTURNA- ANGINA OU S3NCOPE DURANTE ESFORO- ANGINA OU S3NCOPE DURANTE ESFORO- TAQUICARDIA DE IN3CIO E TRMINO S1BITOS COM OU- TAQUICARDIA DE IN3CIO E TRMINO S1BITOS COM OU

SEM BAIO DBITOSEM BAIO DBITO- TOSSE NO PRODUTIVA ASSOCIADA / DISPNIA- TOSSE NO PRODUTIVA ASSOCIADA / DISPNIA- HEMOPTISE- HEMOPTISE- PRESENA DE SOPRO COM DIAGN2STICO NA- PRESENA DE SOPRO COM DIAGN2STICO NA

INFNCIAINFNCIAOU VIDA ADULTAOU VIDA ADULTA- PASSADO DE FEBRE REUM#TICA- PASSADO DE FEBRE REUM#TICA- DESCOMPENSAO CARD3ACA FORA DA GESTAO OU- DESCOMPENSAO CARD3ACA FORA DA GESTAO OUEM GESTAO ANTERIOR.EM GESTAO ANTERIOR.


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E2AE #SICOE2AE #SICO

- AUSNCIA DE PULSOS PERIFRICOS E SOPRO INTERES-- AUSNCIA DE PULSOS PERIFRICOS E SOPRO INTERES-

CAPULAR%4'567589' :* 5'675CAPULAR%4'567589' :* 5'675

- HEPATOMEGALIA DOLOROSA COM INGURGITAMENTO- HEPATOMEGALIA DOLOROSA COM INGURGITAMENTO;UGULAR;UGULAR

- ARRITIMIA CARD3ACA GRAVE OU SUGESTIVA DE FIBRILA-- ARRITIMIA CARD3ACA GRAVE OU SUGESTIVA DE FIBRILA-

O ATRIALO ATRIAL

- DESDOBRAMENTO CONSTANTE DE BULHAS CARD3ACAS- DESDOBRAMENTO CONSTANTE DE BULHAS CARD3ACASE PULSO VENOSO ANORMAL.E PULSO VENOSO ANORMAL.

$UANDO ENCONTRADOS SUGERE CARDIOPATIAS DA$UANDO ENCONTRADOS SUGERE CARDIOPATIAS DA

GESTA'O.GESTA'O.

- BAQUETEAMENTO DIGITAL COM CIANOSE- BAQUETEAMENTO DIGITAL COM CIANOSE- IMPULSES PARAESTERNAIS- IMPULSES PARAESTERNAIS

S'O CARACTERISCAS DAS CARDIOPATIAS CONGNITASS'O CARACTERISCAS DAS CARDIOPATIAS CONGNITAS


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EAMES COMPLEMENTARESEAMES COMPLEMENTARES

ELETROCARDIOGRAAELETROCARDIOGRAA

- ALTERAES DIFUSAS DA REPOLARIZAO- ALTERAES DIFUSAS DA REPOLARIZAO- SINAIS DE SOBRECARGA DE CMARAS CARD3ACAS- SINAIS DE SOBRECARGA DE CMARAS CARD3ACAS

- PRESENA DE ONDA DELTA ASSOCIADA A UM- PRESENA DE ONDA DELTA ASSOCIADA A UMINTER 0INTER 0

VALO < 0 6 CURTOVALO < 0 6 CURTO- SINAIS DE BLOQUEIO DE RAMO- SINAIS DE BLOQUEIO DE RAMO

ECOCARDIOGRAAECOCARDIOGRAA- AVALIAO DAS REGURGITAES VALVARES QUE- AVALIAO DAS REGURGITAES VALVARES QUE

NO SO PERCEBIDAS NA AUSCULTA, SONO SO PERCEBIDAS NA AUSCULTA, SOFISIOL2GI-FISIOL2GI-

CAS E DEVEM SER MELHOR INVESTIGADAS.CAS E DEVEM SER MELHOR INVESTIGADAS.


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REPERCUSSES DA GESTAO SOBREREPERCUSSES DA GESTAO SOBREGESTANTES CARDIOPATASGESTANTES CARDIOPATAS

AS MODIFICAES DA HEMODINMICA MATERNAAS MODIFICAES DA HEMODINMICA MATERNA

PODE-PODE-RO ACARRETAR / PACIENTE PORTADORA DE CARDIO-RO ACARRETAR / PACIENTE PORTADORA DE CARDIO-

PATIA UM AUMENTO A FREQUNCIA DOS EPIS2DIOS DEPATIA UM AUMENTO A FREQUNCIA DOS EPIS2DIOS DE

DESCOMPENSAO CARD3ACA NASDESCOMPENSAO CARD3ACA NAS

- PORTADORAS DE LESES DO TIPO ESTEN2TICAS- PORTADORAS DE LESES DO TIPO ESTEN2TICAS%*(7*&'(* )+765=, 5>67+45,(?@5>67+45 +45 E OU%*(7*&'(* )+765=, 5>67+45,(?@5>67+45 +45 E OU

CIANO-CIANO-

GNICASGNICAS

A CONGESTO PULMONAR EM SUAS FORMAS GRAVESA CONGESTO PULMONAR EM SUAS FORMAS GRAVES%:*(4')


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A MORTALIDADE PERINATAL E MATERNA VARIAM DIRETA-A MORTALIDADE PERINATAL E MATERNA VARIAM DIRETA-MENTE COM A CLASSE FUNCIONAL E COM O TIPO DE LE-MENTE COM A CLASSE FUNCIONAL E COM O TIPO DE LE-SO CARDIOVASCULAR, OCORRENDO 2BITO EMSO CARDIOVASCULAR, OCORRENDO 2BITO EM

- ,!" DAS GESTANTES DE CLASSES I$II - ,!" DAS GESTANTES DE CLASSES I$II

- ," DAS DE CLASSES III$IV- ," DAS DE CLASSES III$IVMESMO PACIENTES H3GIDAS AT O IN3CIO DA GESTAOMESMO PACIENTES H3GIDAS AT O IN3CIO DA GESTAOPODEM EVOLUIR COM LESO CARD3ACA, QUE UMPODEM EVOLUIR COM LESO CARD3ACA, QUE UM

DIAG-DIAG-N2STICO DE ECLUSO, CHAMADO MIOCARDIOPATIA PE-N2STICO DE ECLUSO, CHAMADO MIOCARDIOPATIA PE-RIPARTO, OCORRE UM A DOIS MESES AP2S O PARTO ,RIPARTO, OCORRE UM A DOIS MESES AP2S O PARTO ,PODENDO OCORRER ENTRE OS ULTIMOS DOIS MESESPODENDO OCORRER ENTRE OS ULTIMOS DOIS MESESDA GESTAO AT O SETO MS DO PUERPRIODA GESTAO AT O SETO MS DO PUERPRIOA ESTENOSE MITRAL A LESO ANATMICA MAIS FRE-A ESTENOSE MITRAL A LESO ANATMICA MAIS FRE-

QUENTE, COM AS DEMAIS LESES COM ESTENOSE E ASQUENTE, COM AS DEMAIS LESES COM ESTENOSE E ASCONGNITAS CIAN2TICAS CURSAM DE FORMA DESFAVO-CONGNITAS CIAN2TICAS CURSAM DE FORMA DESFAVO-RAVEIS. AS DE REGURGITAO VALVAR E AS CONGNI 0RAVEIS. AS DE REGURGITAO VALVAR E AS CONGNI 0TAS SEM CIANOSE TEM EVOLUO FAVOR#VEL.TAS SEM CIANOSE TEM EVOLUO FAVOR#VEL.


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ACOMPANHAMENTO PR-NATALACOMPANHAMENTO PR-NATAL

- CONSTITUIR EQUIPE MDICA COMPOSTA DE OBSTE 0- CONSTITUIR EQUIPE MDICA COMPOSTA DE OBSTE 0

TRA, CARDIOLOGISTA, ANESTESIOLOGISTAS E PEDIA-TRA, CARDIOLOGISTA, ANESTESIOLOGISTAS E PEDIA-

TRAS TREINADOSTRAS TREINADOS- IDENTIFICAR, RETIRAR OU MINIMIZAR AGRAVANTES- IDENTIFICAR, RETIRAR OU MINIMIZAR AGRAVANTES

DE DOENA CARD3ACA ANSIEDADE, RETENO DEDE DOENA CARD3ACA ANSIEDADE, RETENO DE

#GUA E S2DIO, EERC3CIO F3SICO BRUSCO, ANEMIA#GUA E S2DIO, EERC3CIO F3SICO BRUSCO, ANEMIA

INFECESINFECES- USO PROFIL#TICO DA SUPLEMENTAO DE FERRO- USO PROFIL#TICO DA SUPLEMENTAO DE FERRO

- CUIDADOS COM A ALIMENTAO, EVITANDO-SE O AU-- CUIDADOS COM A ALIMENTAO, EVITANDO-SE O AU-

MENTO ECESSIVO DE PESO E A CONSEQUENTE SO 0MENTO ECESSIVO DE PESO E A CONSEQUENTE SO 0

BRECARGA CARD3ACABRECARGA CARD3ACA- RESTRINGIR INGESTO DE S2DIO EM !$:+5- RESTRINGIR INGESTO DE S2DIO EM !$:+5


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PREVENO E CONTROLE DE INFECESPREVENO E CONTROLE DE INFECES

- REALIZAR A IMUNIZAO CONTRA VIROSES ANTES DA- REALIZAR A IMUNIZAO CONTRA VIROSES ANTES DA

CONCEPO%6?@J'=5,*


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PREVENO DE TROMBOEMBOLISMOPREVENO DE TROMBOEMBOLISMO

- O USO DE ANTICOAGULANTES CERCADO DE CONTRO-- O USO DE ANTICOAGULANTES CERCADO DE CONTRO-

VRSIASVRSIAS

- PREFERNCIA PARA HEPARINA DEVIDO AO RISCO DE- PREFERNCIA PARA HEPARINA DEVIDO AO RISCO DE MALFORMAES SECUND#RIAS AO DICUMAR3NICOSMALFORMAES SECUND#RIAS AO DICUMAR3NICOS

%*)@6+'


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REPERCUSSES SOBRE O FETO E O RNREPERCUSSES SOBRE O FETO E O RN

FATORES QUE AUMENTAM A MORBIMORTALIDADEFATORES QUE AUMENTAM A MORBIMORTALIDADE

- HIPOIA- HIPOIA

- UTILIZAO DE MEDICAMENTO- UTILIZAO DE MEDICAMENTO

- HEREDITARIEDADE DE CERTAS CARDIOPATIAS- HEREDITARIEDADE DE CERTAS CARDIOPATIAS

- POSSIBILIDADE DE INFECO PELO- POSSIBILIDADE DE INFECO PELO TRYPANOSOMATRYPANOSOMA

CRUZICRUZI

- QUANDO UM DOS PAIS APRESENTAM ALGUMA CARDIO-- QUANDO UM DOS PAIS APRESENTAM ALGUMA CARDIO-

PATIA CONGNITA O RN TEM " DE CHANCE DE TERPATIA CONGNITA O RN TEM " DE CHANCE DE TER

ANORMALIDADE SEMELHANTE, E SE A ANOMALIA FORANORMALIDADE SEMELHANTE, E SE A ANOMALIA FOR

AUTOSSMICA DOMINANTE %*(7*&'(* (?@5>67+45 +-AUTOSSMICA DOMINANTE %*(7*&'(* (?@5>67+45 +-

45 +:+'


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PROPEDUTICA FETALPROPEDUTICA FETAL

PACIENTES DE CLASSES FUNCIONAIS III E IV, NAS POR 0PACIENTES DE CLASSES FUNCIONAIS III E IV, NAS POR 0TADORAS DE LESES VALVULARES OBSTRUTIVAS GRA-TADORAS DE LESES VALVULARES OBSTRUTIVAS GRA-

VES, NAS CARDIOPATIAS CIAN2TICAS E COM HIPERTEN-VES, NAS CARDIOPATIAS CIAN2TICAS E COM HIPERTEN-SO PULMONARSO PULMONAR- CARDIOTOCOGRAFIA SEMANAL A PARTIR DE SEM.- CARDIOTOCOGRAFIA SEMANAL A PARTIR DE SEM.- DOPPLER ENTRE E A , REPETIR A CADA DIAS- DOPPLER ENTRE E A , REPETIR A CADA DIAS

NA PRESENA DE INCISURA, CIUR OU PR-ECLMPSIANA PRESENA DE INCISURA, CIUR OU PR-ECLMPSIA- DOPPLER DE ATRIA CEREBRAL MDIA E UMBILICAL A- DOPPLER DE ATRIA CEREBRAL MDIA E UMBILICAL A PARTIR DA SEM, REPETIR A CADA DIAS, OU SE 0PARTIR DA SEM, REPETIR A CADA DIAS, OU SE 0 MANALMENTE SE ALTERADO.MANALMENTE SE ALTERADO.PARA AS DEMAIS CARDIOPATIASPARA AS DEMAIS CARDIOPATIAS- DOPPLER DE ARTRIAS UTERINAS ENTRE A E A - DOPPLER DE ARTRIAS UTERINAS ENTRE A E A SEM,REPETIR A CADA DIAS SE ENCONTRAR INCISU-SEM,REPETIR A CADA DIAS SE ENCONTRAR INCISU- RA.RA.


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USO DE MEDICAMENTOSUSO DE MEDICAMENTOSOS DIGIT#LICOS, MAIS USADOS COMO CARDIOTNICOSOS DIGIT#LICOS, MAIS USADOS COMO CARDIOTNICOS%?=765


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CONDUTA NO TRABALHO DE PARTOCONDUTA NO TRABALHO DE PARTO

DEVE-SE PERMITIR QUE A PACIENTE ENTRE ME TRABA-DEVE-SE PERMITIR QUE A PACIENTE ENTRE ME TRABA-

LHO DE PARTO ESPONTNEO, AO TERMO, COM RARASLHO DE PARTO ESPONTNEO, AO TERMO, COM RARASECEES, RESERVANDO-SE A CESARIANA PARA ASECEES, RESERVANDO-SE A CESARIANA PARA AS

INDICAES OBSTTRICAS.INDICAES OBSTTRICAS.

ALGUMAS ECEES LESOES DA ARTRIA AORTAALGUMAS ECEES LESOES DA ARTRIA AORTA

COM POSS3VEL FORMAO ANEURISM#TICA, DEVIDOCOM POSS3VEL FORMAO ANEURISM#TICA, DEVIDO

AO RISCO DE ROTURA DA AORTA DURANTE O TRABA 0AO RISCO DE ROTURA DA AORTA DURANTE O TRABA 0

LHO DE PARTO.LHO DE PARTO.

O USO DE F2RCIPE DE AL3VIO DEVE SER UTILIZADO NOO USO DE F2RCIPE DE AL3VIO DEVE SER UTILIZADO NO

ENCURTAMENTO DO SEGUNDO PERI2DO DO TRABALHOENCURTAMENTO DO SEGUNDO PERI2DO DO TRABALHO

DE PARTO E NA DIMINUIO DO ESFORO MATERNODE PARTO E NA DIMINUIO DO ESFORO MATERNO


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ANTIBIOTICOTERAPIA PRO#ILTICA PARA EN-ANTIBIOTICOTERAPIA PRO#ILTICA PARA EN-DOCARDITEDOCARDITEUTILIZAR 30 IN ANTES DO PROCEDIENTO E SEIS O-UTILIZAR 30 IN ANTES DO PROCEDIENTO E SEIS O-

RAS AP!S A PRIEIRA DOSE M APICILINA : EV E GEN-RAS AP!S A PRIEIRA DOSE M APICILINA : EV E GEN-TAICINA 5 :9: EV.TAICINA 5 :9: EV.OU ES$UEA ACIA 30 IN. ANTES E $UATRO ORASOU ES$UEA ACIA 30 IN. ANTES E $UATRO ORASAP!S ADINISTRAR 5: VO.AP!S ADINISTRAR 5: VO.E CASO DE ALERGIAS S PENICILINAS SUBSTITU-LASE CASO DE ALERGIAS S PENICILINAS SUBSTITU-LAS

POR 600: EV UA ORA ANTES DO PROCEDIENTOPOR 600: EV UA ORA ANTES DO PROCEDIENTOE 6 ORAS AP!S A PRIEIRA DOSE.E 6 ORAS AP!S A PRIEIRA DOSE.N'O INDICADO E PACIENTES PORTADORES DE IO N'O INDICADO E PACIENTES PORTADORES DE IO CARDIOPATIAS PROLAPSO DE VLVULA ITRAL N'OCARDIOPATIAS PROLAPSO DE VLVULA ITRAL N'OACOPANADO DE REGURGITA'O ITRAL E NO CASOACOPANADO DE REGURGITA'O ITRAL E NO CASODE COUNICA'O INTERATRIAL.DE COUNICA'O INTERATRIAL.

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