pediatria icterÍcia
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PEDIATRIA
Prof. Jobert Neves e Curadora Stephanie Cassab
LIVE PARETO
ICTERÍCIA NEONATAL
LIVE PARETOObjetivo
Fazer com que o aluno JJ acerte mais questões e, portanto, tenha mais chances de escolher a sua
residência médica ao final do ano
MetodologiaDiscussão dos principais CCQs de um determinado
tema a partir da resolução de questões antigas
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 1
Faculdade Medicina
ABC 2019
Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.
Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:
ENUNCIADO
Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.
Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:
ENUNCIADO
A) Isoimunização RH
B) Isoimunização ABO
C) Esferocitose hereditária
D) Deficiência de G6PD
ALTERNATIVAS
ALTERNATIVAS
A) Isoimunização RH
B) Isoimunização ABO
C) Esferocitose hereditária
D) Deficiência de G6PD
CCQ
INCOMPATIBILIDADE ABO MÃE O
E RECÉM NASCIDO A OU B
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 2
HOG 2017
Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.
Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?
ENUNCIADO
Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.
Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?
ENUNCIADO
ENUNCIADO
ENUNCIADO
ENUNCIADO
A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.
B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.
C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.
D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.
E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.
ALTERNATIVAS
ALTERNATIVAS
A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.
B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.
C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.
D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.
E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.
CCQ
INDICACÕES DE FOTOTERAPIA E
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 3
UFS SE 2020
ENUNCIADO
Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.
Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.
Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.
A principal hipótese diagnóstica é:
ENUNCIADO
Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.
Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.
Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.
A principal hipótese diagnóstica é:
A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)
ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO
A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)
ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO
BAIXA INGESTA
CCQ
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
X ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO
MATERNO
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 4
FES0 2017
ENUNCIADO
Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.
Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.
Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
ENUNCIADO
Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.
Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.
Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Icterícia do leite materno;
B) Anemia hemolítica;
C) Icterícia fisiológica;
D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;
E) Doença de Crigler Najjar.
ALTERNATIVAS
A) Icterícia do leite materno;
B) Anemia hemolítica;
C) Icterícia fisiológica;
D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;
E) Doença de Crigler Najjar.
ALTERNATIVAS
CCQ
ETIOLOGIAS DE COLESTASE NEONATAL
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Incompatibilidade mais comum é a ABO - Mãe O e RN A ou B
Incompatibilidade Rh é mais grave - doenca hemolítica do RN
Leitura do gráfico de Bhutani
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Icterícia do leite materno
Icterícia do aleitamento materno
Etiologias de colestase neonatal, ênfase em atresia de vias biliares (AVB)
