MANUAL DA PEDIATRIA

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pediatriaMANUAL DA PEDIATRIA - Orientações gerais

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ÍNDICE

INTRODUÇÃO 3

TREINAMENTO 4

1 ATENDIMENTO AMBULATORIAL 4

1.1 Consultas médicas 4

1.2 Solicitações de exames de imagem (Raio-X, Tomografia, Ecografia, Resso-nância Magnética, Cintilografia, Ecocardiograma). 5

1.3 Coleta de Exames Laboratoriais 5

1.4 Punção de cateter (heparinização e desparinização) e acesso venoso periférico 6

1.5 Administração de Quimioterapia Ambulatorial 6

1.6 Outros procedimentos: MADIT (quimioterapia intratecal), punção lombar para coleta de líquor, aspirado de medula óssea, citogenética, imunofenoti-pagem, biópsia e procedimentos de enfermagem

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2 ATENDIMENTO AOS PACIENTES INTERNADOS 8

2.1 Admissão do paciente na Unidade de Internação 8

2.2 Acompanhantes 8

2.3 Horário de visitas 8

2.4 Áreas de isolamento 8

2.5 Alimentação 9

2.6 Higiene 10

2.7 Lazer no Hospital 10

2.8 Alta hospitalar 11

3 ORIENTAÇÕES GERAIS 11

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Pa e/ou ResponsáveisA equipe da Pediatria do Hospital Erasto Gaertner tem a preocupação constante em informá-lo cada vez mais e melhor.

Na busca de minimizarmos algumas dificuldades que possam surgir no decorrer do tra-tamento, elaboramos um manual para informá-los sobre algumas normas e rotinas da instituição, que será entregue após orientação, no momento da admissão do paciente.

Entendemos que nossa responsabilidade se estenda além das intervenções tecnológi-cas e farmacológicas focadas no paciente, sendo que a participação da família é funda-mental para a sua recuperação. A responsabilidade da instituição é investir no sentido do restabelecimento e da preservação dos vínculos familiares (Estatuto da Criança e Adolescente LEI Nº. 8.069, de 13 de julho de 1990).

Toda a equipe da Pediatria valoriza o atendimento personalizado. Não só os médicos, mas a enfermagem, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas e professores, estão juntos na busca pelo bem-estar do paciente.

Dividimos as orientações neste manual em três módulos:

1º Atendimento Ambulatorial

2º Atendimento Internado

3º Orientações Gerais.

O conteúdo deste Manual de Orientações foi elaborado, cuidadosamente, através de experiências profissionais vivenciadas no dia-a-dia da Pediatria do Hospital Erasto Gaer-tner. Buscamos com ele, além de informá-lo e orientá-lo, transmitir segurança quanto ao tratamento oferecido.

É de extrema importância que você leia com muita atenção este manual. Contamos com seu apoio.

Cordialmente,

Equipe da Pediatria

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Treinamento

Antes do internamento, você receberá este manual contendo informações impor-tantes para todo o período de tratamento na Pediatria. As orientações serão realizadas pelo(a) Enfermeiro(a) da unidade.

Sempre que tiver dúvidas, procure um membro da equipe da Pediatria para orientá-lo!

1. ATENDIMENTO AMBULATORIAL O atendimento ambulatorial está vincula-do ao atendimento médico e consiste em:

1.1 Consultas médicas;

1.2 Solicitações de exames de imagem (raio-X, tomografia, ecografia, ressonância magnética, cintilografia, ecocardiograma).

1.3 Coleta de exames laboratoriais.

1.4 Punção de cateter (heparinização e desparinização) e acesso venoso periférico.

1.5 Administração de quimioterapia ambulatorial.

1.6 Outros procedimentos: MADIT (quimioterapia intratecal), punção lombar para coleta de líquor, aspi-rado de medula óssea, citogenéti-ca, imunofenotipagem, biópsia e procedimentos de Enfermagem.

1.1 Consultas Médicas

� As consultas são previamente agen-dadas na recepção da Pediatria, que irá registrar na carteirinha amarela a data do retorno.

� As consultas ocorrem de segunda a sexta-feira pela manhã das 7h30 às 12h e à tarde das 13h às 15h.

� Os atendimentos de emergência não precisam ser agendados, o paciente recebe-rá atendimento diretamente na Pediatria.

� Os primeiros atendimentos pelo SUS, necessitam de uma liberação da Unidade de Saúde, chamada Código de Transação, que o responsável deverá solicitar no posto de saúde de seu bairro.

� Após a consulta, o médico informará o prosseguimento, ou não, do tratamento no HEG, caso afirmativo, o acompanhante receberá orientações da Assistente Social para providenciar CPF do paciente (docu-mento obrigatório para o paciente SUS) para a continuidade do tratamento.

� Para pacientes de convênios, deverá ser solicitada previamente pelo respon-sável, a guia de autorização de consultas. Em situações de emergência, o paciente receberá o atendimento, e após, o respon-sável deverá solicitar a guia ao convênio.

� Sempre que necessitar de atendimen-

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to no hospital, traga a carteirinha amarela.

� Ao término da consulta, entregar na recepção da Pediatria, as solicitações (pedidos de exames, internamento) do médico, para receber as orientações.

1.2 Solicitações de exames de imagem (raio-X, tomografia, ecografia, ressonância magnética, cintilografia, ecocardiograma);

� Para agendar os exames dirija-se a re-cepção da Pediatria, onde serão passadas as orientações.

� Pacientes de convênios deverão solici-tar autorização de guia para liberação do procedimento.

� O responsável deverá confirmar a data de agendamento do exame na recepção da Pediatria.

� Seguir as recomendações do exame, caso houver.

� Trazer a carteirinha amarela.

� Alguns exames não serão realizados no mesmo dia da consulta.

� Para realização da tomografia e res-sonância, trazer os exames anterior, para comparação.

1.3 Coleta de Exames Laboratoriais

� As coletas serão realizadas das 7h às 12h.

� Pacientes de convênio poderão fazê-lo, das 13h às 15h, conforme agendamen-to de consulta.

� Retirar senha no balcão, entregar a carteirinha amarela na recepção e aguardar ser chamado na recepção da pediatria.

� Informe ao responsável pela coleta, caso não tenha seguido as recomen-dações previamente solicitadas para o exame.

� O responsável poderá ficar com o paciente durante a coleta.

� Paciente e responsável deverão aguardar na recepção da Pediatria o resultado do(s) exame(s), que será informado pela equipe médica durante a consulta.

� Siga as orientações que a equipe médica e de enfermagem der sobre os cuidados com o cateter.

� Não entre na ala de internação sem ser solicitado a fazê-lo.

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1.4 Punção de cateter (heparini-zação e desparinização)

� Além de receber o manual “Cuidando do meu cateter e medicamentos”, você receberá as orientações do (a) Enfermeiro (a) da Pediatria sobre a sua utilização.

� Entregar a carteirinha amarela na recepção da Pediatria.

� Retirar a senha para a coleta de exames.

� A punção do cateter será realizada durante a coleta dos exames laboratoriais somente por profissionais habilitados (técnicos treinados e enfermeiros). Anote no Manual de Cuidados com Cateter e Medicamentos quem fez a punção.

� Após a realização da quimioterapia ou liberação pela equipe médica, o cateter deverá ser heparinizado e despuncionado pela equipe de Enfermagem.

� Toda vez que receber transfusão pelo cateter, o mesmo deverá ser lavado com soro pela enfermagem, para não obstruir.

� O cateter deverá ser puncionado e heparinizado periodicamente conforme orientação do Manual de Cuidados com Cateter e Medicamentos.

� Se observar sinais de infecção como: tremores, febre, inchaço, vermelhidão, calor e dor no local do cateter, fale com a equipe da pediatria.

1.5 Administração de Quimiotera-pia Ambulatorial

� Entregar a carteirinha amarela na recepção da Pediatria.

� Retirar a senha para a coleta de exa-mes, caso seja o primeiro dia do ciclo de Quimioterapia (QT) ou quando solicitado pelo médico.

� Caso não seja necessária a coleta de exames, o paciente será encaminhado à sala de QT para continuidade do ciclo.

� Aguardar na recepção o resultado do(s) exame(s), que será informado pelo médico. De acordo com o resultado, será iniciado e/ou continuado o tratamento.

� O médico informará à enfermeira ou técnica de enfermagem da quimioterapia para iniciar o ciclo de QT.

� O paciente será encaminhado para a sala de QT por um membro da equipe de enfermagem. Será permitida a presença de apenas um acompanhante na sala.

� A quimioterapia será administrada após as liberações (Convênio ou SUS) e preparo pela farmácia (CMIV). Paciente e responsável devem aguardar na recepção da pediatria.

� O paciente receberá orientações sobre os procedimentos a serem realizados.

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� Ao término da administração da QT, assinar a lista de freqüência da quimiote-rapia e registrar o CPF do responsável.Para contribuir com o controle de infec-ções, não será permitido alimentar-se na sala de Quimioterapia.

1.6 Outros procedimentos: MADIT (quimioterapia intratecal), punção lombar para coleta de líquor, aspirado de medula óssea, citogenética, imunofenotipagem, biópsia e procedimentos de En-fermagem:

� Entregar a carteirinha amarela na recepção da Pediatria.

� Retirar a senha para coleta do(s) exame(s).

� Aguardar, na recepção, ser chamado para a coleta do(s) exame(s).

� Após a coleta, o paciente e o acom-panhante retornam a recepção para aguardar o resultado do(s) exame(s) solicitado(s), que será informado pelo médico durante a consulta.

� Para realização dos exames citados no item 1.6, o paciente deverá vir de casa em jejum absoluto de 6 a 12 horas e mantê-lo até a realização do exame.

� Com a liberação do médico para a realização do exame, o paciente será

chamado na recepção pela equipe de Enfermagem e encaminhado para o início do procedimento.

� Não será permitida a permanência do acompanhante na sala de procedimentos. O mesmo poderá aguardar na recepção o término do exame.

� Ao término do procedimento, o paciente será encaminhado à sala de quimioterapia pela equipe de Enferma-gem – juntamente com o seu responsável - devendo permanecer deitado na maca até a recuperação da anestesia; quando tiver realizado MADIT ou punção lombar, deverá permanecer deitado sem traves-seiro, ou seja, com a cabeça no mesmo nível do corpo, com tempo mínimo de meia hora, se o mesmo for criança.

� No caso de adolescente, ficar por uma hora. Não cumprir essa orientação pode resultar em forte dor de cabeça para o paciente.

� O paciente poderá comer somente depois que não estiver sob efeito da anes-tesia, devendo ser liberado pelo médico;

� O paciente poderá deixar o hospital somente com a liberação do médico.

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2. ATENDIMENTO AOS PACIENTES INTERNADOS

2.1 Admissão do Paciente na Uni-dade de Internação

Na admissão, o paciente e um acompa-nhante serão conduzidos até o quarto pela equipe de Enfermagem e receberão orientação sobre algumas rotinas não descritas neste manual.

Sempre que tiver dúvidas dirija-se à equi-pe de Enfermagem.

2.2 Acompanhantes

� Durante o período de internação, apenas um acompanhante, preferencial-mente feminino, poderá permanecer com o paciente.

� O acompanhante poderá ficar acomo-dado em uma poltrona junto ao paciente, não podendo, por medidas de controle de infecção, ocupar o leito do paciente.

� O Hospital fornece poltrona recliná-vel, um cobertor, café da manhã, almoço, lanche e jantar para o acompanhante.

� A troca de acompanhantes deverá ser feita até às 19h e comunicada ao Enfermeiro responsável, para que o novo acompanhante receba as devidas orienta-ções do profissional.

� O acompanhante poderá trazer ao hospital, pertences pessoais e de higiene, não podendo trazê-los em excesso e dei-xando-os organizados nos quartos.

� Sempre que precisar se ausentar da Pe-diatria e deixar o paciente, o acompanhante deve comunicar o Enfermeiro do setor.

2.3 Horário de Visitas

O paciente poderá receber visitas durante todo o período em que estiver internado: salvo sob recomendação médica, os horá-rios de visitas são:

� Segunda a sexta: 14h30 às 15h30.

� Finais de semana e feriados: 14h30 às 16h.

� Convênios e particulares: 8h às 20h.

Obs: Somente duas pessoas por vez para pacientes de convênios, e um acompanhante para pacientes do SUS.

� As visitas fora dos horários estabele-cidos, poderão ser avaliadas e liberadas mediante solicitação aos Enfermeiros do setor.

� Visitantes menores de 12 anos deve-rão ter liberação médica para visitas.

2.4 Áreas de Isolamento

Nos locais onde existem placas indican-do algum tipo de isolamento (protetor,

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contato ou respiratório), o número de pessoas é restrito, não sendo permitidas visitas entre os pacientes.

� O paciente poderá receber visitas de familiares e amigos, respeitando o limite de pessoas. Os visitantes deverão sempre utilizar máscaras, lavar as mãos antes de entrar em contato com a criança e após sair do quarto.

Converse com os enfermeiros sobre a forma e o local adequados para lavar as mãos e seguir demais orientações antes de entrar no quarto.

2.5 Alimentação

Os alimentos servidos aos pacientes são preparados de acordo com a necessi-dade nutricional de cada um, seguin-do orientação médica, portanto, não devem ser trazidos alimentos para os pacientes sem autorização da nutricio-nista e/ou do médico.

As refeições são servidas diariamente no refeitório da Pediatria nos horários:

Café da manhã 8h às 8h40

Almoço 11h30 às 12h30

Café da tarde 15h30 às 16h10

Jantar 17h30 às 18h10

� Pacientes internados em quartos individuais poderão realizar suas refeições na ante-sala do mesmo; em situações especiais, poderão fazê-la no leito; nesse caso, todo resíduo alimentar deverá ser desprezado imediatamente ao término da refeição (casquinhas de pão, restos derrubados sobre o leito).

� Havendo liberação prévia, não guardar alimentos em cima do criado-mudo. Eles devem ser guardados na geladeira da copa da Pediatria.

� Só é permitida a presença de garrafa de água na mesa de cabeceira, para os pacientes que não podem sair do leito.

LEMBRE-SE: Alimentos atraem insetos, que, por sua vez, são fontes de infecção para as crianças.

Qualquer dúvida quanto a alimentação do seu filho, o Serviço de Nutrição poderá ajudar a esclarecer.

TODAS AS CRIANÇAS E SEUS ACOMPANHANTES DEVEM COMER NO REFEITÓRIO. CRIANÇAS EM ISOLAMENTO E QUE NÃO PODEM SAIR DO LEITO, SÃO AS ÚNICAS QUE PODEM COMER NOS QUARTOS. CASOS ESPECIAIS SERÃO AUTORIZADOS PELOS ENFERMEIROS.

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2.6 Higiene

� No hospital, o paciente recebe diaria-mente o pijama para ser trocado. Não é necessário trazer roupas de casa. Sempre que precisar, solicitar à equipe de enfer-magem pijamas limpos.

� As roupas de cama são trocadas diariamente pela equipe de enfermagem, sempre após o banho da criança.

� Para os acompanhantes, o hospital fornece o avental de identificação, sendo de uso obrigatório durante a internação.

� Após utilizar o banheiro, cuidar para que fique sempre limpo e organizado. Não deixar na pia roupas molhadas, rou-pas íntimas e pertences pessoais como: sabonete, escova de dente e escova de cabelo.

� O acompanhante pode auxiliar nos cuidados à criança sempre que solicitado, porém nunca deve realizar procedimen-tos como: mexer/ajustar o gotejamento do soro, bombas infusoras ou outros dis-positivos. Tal atitude representa um risco para a criança em tratamento.

� No quarto, guarde roupas e calçados da criança dentro das malas ou nos armá-rios disponíveis.

� Objetos pessoais devem ficar no cria-do-mudo, e todos os pacientes, familiares e profissionais devem manter o local

organizado.

� O acompanhante deve trazer somente o necessário, visto que não há espaço para guardar os seus pertences.

A instituição não se responsabilizará pelos bens de valores não depositados na tesouraria do hospital. A permanência dos mesmos dentro da Instituição, é de sua responsabilidade.

2.7 Lazer no Hospital

A Pediatria possui uma brinquedote-ca que pode e deve ser utilizada pelas crianças, nos períodos da manhã e da tarde. Mas, atenção: bicicletas e tico-tico só poderão ser utilizados durante o dia. O barulho incomoda os pacientes que precisam dormir.

� Brincar e descansar são direitos de todos.

� Aparelhos de TV e som deverão ser desligados às 22h.

� Após esse horário, as TVs da sala de quimioterapia e do refeitório não poderão ser usadas, respeitando a privacidade e descanso dos pacientes.

� As crianças que tiverem liberação médica poderão participar das festas e atividades realizadas na Pediatria.

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2.8 Alta Hospitalar

� Quando a criança receber alta pelos médicos, e o retorno já estiver marcado pela assistente administrativa, fale sempre com o enfermeiro responsável para rece-ber as orientações necessárias.

� O paciente não deverá sair com o cateter puncionado, salvo em situações especiais.

3. ORIENTAÇÕES GERAIS

� Não medique seu filho por conta própria.

� Administre somente medicamentos prescritos pelo seu médico, nos horários e doses recomendadas.

� Siga as orientações de armazenamen-to de medicamentos.

Em caso de febre, igual ou acima de 38º, verificada com termômetro, entre em contato com o médico.

� Comunique seu médico a qualquer sinal de sangra-mento, manchas no corpo, vômitos e dor insistente acarretadas pela medicação prescrita.

� Serão realizadas reuniões quinzenais com pacientes e familiares, onde serão passadas orientações gerais referentes à

Pediatria.

� Os pais poderão permanecer jun-to com seus filhos ou até mesmo nos horários de visitas respeitando as normas descritas neste manual.

� Não é permitido mexer nos carrinhos de cuidados da enfermagem.

� As roupas de cama, avental, pijamas e outras peças do enxoval hospitalar serão entregues por um colaborador da enfermagem.

Ajude-nos com o controle de infecção, evitando transitar entre as enfermarias.

� Não é permitido fumar nas dependên-cias do hospital.

� Pacientes em quimioterapia podem ne-cessitar de transfusão de sangue. Você pode colaborar trazendo doadores, pois não há outra forma de se conseguir sangue se não pela doação espontânea. O Banco de Sangue agradece.

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SEPARAÇÃO CORRETA DE RESÍDUOS (LIXO)

1. ANTES DE JOGAR O LIXO OBSERVE A IDENTIFICAÇÃO

2. SEMPRE JOGUE O LIXO NA LIXEIRA INDICADA

Caso tenha dúvidas entre em contato com a Pediatria do Hospital Erasto Gaertner pelo número (41) 3361-5251 - (41) 3361-5250, e fale com os médicos de plantão ou com os enfermeiros.

Nossa equipe de trabalho

Médicos - O médico pediatra oncologis-ta atenderá a consulta do paciente, fará diagnóstico e acompanhamento durante todo tratamento. Qualquer dúvida sobre resultados de exames e evolução da doença deverá ser esclarecida com os médicos.

Equipe de Enfermagem – É constituída de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem capacitados para atender pacientes pediátricos.

Os enfermeiros desempenham algumas atividades exclusivas, como manipulação de cateteres centrais (punção, heparini-zação e curativo) e instalação de quimio-terapia em bombas de infusão portáteis ou não. Atenção: chamamos de bombas

de infusão os aparelhos utilizados para garantir que determinado volume seja infundido no tempo desejado. A en-fermagem é responsável pelo preparo e administração de medicamentos de suporte, monitorização dos sinais vitais, administração da quimioterapia antine-oplásica, controle das reações adversas nos pacientes, formulação de manuais técnicos operacionais de enfermagem e manuais educativos para os pacientes e familiares.

É a enfermagem que executa cuidados prescritos pelos médicos aos pacientes, além de orientar sobre a melhor forma de cuida-los, tanto no hospital como em casa.

Assistentes Sociais – Atuam com o objetivo de possibilitar a efetivação dos direitos e o acesso igualitário aos serviços oferecidos pela instituição, sanando ou amenizando as dificuldades encontradas na realização do tratamento proposto.

Psicólogos - Dão suporte emocional aos pacientes e seus familiares em todas as fases do tratamento. Auxiliam as crianças e familiares a compreender a vida em tratamento médico.

Nutricionistas – Prestam atendimento nutricional aos pacientes internados e no ambulatório, orientando na alimentação, adequando a dieta ao momento do trata-mento, buscando evitar a perda ou o exces-so de peso e possíveis riscos nutricionais.

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Fisioterapeutas – Realizam atendimento aos pacientes pediátricos, como também nos demais setores do hospital, trabalhan-do a parte respiratória, motora, seja com exercícios ou alongamentos, visando a reabilitação de nossos pacientes em con-junto com a equipe multiprofissional.

Voluntárias – Distribuídas nos diversos setores do hospital, atuam na parte assis-tencial, educacional e social, colaborando com os profissionais de saúde no trata-mento do paciente.

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Elaboração:Enfº Anderson Cosme Davet VeigaEnfª Edenice de Oliveira SantanaEnfª Daniele Cristina LindbeckEnfª Sônia Maria Borges

Revisão:Enfª Marcia BobakDrª Mara Albonei Dudeque PianovskiAdm. Fernanda Cristina Leandro

Diagramação:Bruno Seixas - Marketing do Hospital Erasto Gaertner

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Combatendo o câncer com humanismo, ciência e afeto.

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