ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSODO IDOSO

Curso de especialização em geriatria e gerontologia

UnATI / UERJ

Dra. Luciana Motta

Núcleo de Atenção ao Idoso

NÚCLEO DE NÚCLEO DE ATENÇÃO AO IDOSOATENÇÃO AO IDOSO

busca de garantia de um cuidado em saúde integrado e de qualidade

pela valorização da dimensão preventiva nas ações e pela reorientação do serviço na perspectiva da promoção da saúde

Conjunto de valores e princípios que podem ser comuns à equipe

humanização do cuidado

reforço da auto-estima    

estímulo ao autocuidado (ações estimuladoras de maior participação do idoso e de reforço de sua autonomia frente ao processo saúde-doença-cuidado);

estímulo à participação social e política dos idosos;

difusão e defesa dos direitos sociais dos idosos;

valorização do apoio familiar ao idoso, reconhecimento das possibilidades e adversidades nesse contexto e suporte e orientação das famílias e do cuidador;

consideração dos interesses e demandas do idoso no processo saúde-doença-cuidado;

estímulo à quebra de preconceitos em relação à velhice e afirmação de novas expressões ;

estímulo ao desenvolvimento de capacidades do idoso e retomada/ reconstrução de projetos de vida;

valorização das ações de caráter preventivo e de reabilitação, perpassando todo o cuidado;    

planejamento terapêutico individualizado

otimização da abordagem das demandas e necessidades e dos recursos disponíveis.

trabalho interdisciplinar

Modelo de Organização do Trabalho

Avaliação multidimensional ou AGA (avaliação geriátrica ampla) identificar as demandas e necessidades, identificando o usuário com déficit funcional, cognitivo, social ou físico, o risco de fragilização, de forma a racionalizar o plano terapêutico

Plano Terapêutico centraliza a atuação em todas as ações desenvolvidas pela equipe

organização do trabalho da equipe, escalonando as abordagens e as atuações profissionais de acordo com as prioridades identificadas e recursos disponíveis.

A interdisciplinaridade do trabalho é baseada:

na discussão de caso dentro das equipes dos projetos,

na reunião de estafes e na coordenação compartilhada,

na discussão de casos ou temas comuns na reunião semanal de quarta-feira

na interconsulta e discussão de casos no fim do turno ambulatorial

ORGANOGRAMA DO NAI

Medicina

Enfermagem

Serviço

social

Nutr

ição

Fisioterapia

Psicologia

F

a

r

m

á

c

i

a

Odon

t

o

l

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i

a

Fonoaudiologia

ORGANOGRAMA DO NAIMedicina

Enfermagem

Serviço

social

Nutrição

Farm

á

c

ia

Psicologia

Fonoaudiologia

Odontologia

Ambulatório

Enfermaria

Ações educativas

neurogeriatria

treinamento

Fisioterapia

PRINCÍPIOS TEÓRICO-PRINCÍPIOS TEÓRICO-METODOLÓGICOSMETODOLÓGICOS

• INTEGRALIDADE

• INTERDISCIPLINARIDADE

• CUIDADO

ACOLHIMENTO NAIACOLHIMENTO NAI

A “porta de entrada” do Ambulatório

• Humanização

• Responsabilização

• Resolutividade

• Vínculo

• Trabalho em Equipe

Encaminhamentos (HUPE, SUS e PPC)

Demanda espontânea

ACOLHIMENTO

COMO É O ACESSO DO IDOSO COMO É O ACESSO DO IDOSO PARA ACOMPANHAMENTO NO PARA ACOMPANHAMENTO NO NAI?NAI?

Estratégias de comunicação Marcação

Processo de Trabalho

AVALIAÇÃO DAS NECESSIDADES AVALIAÇÃO DAS NECESSIDADES DE SAÚDEDE SAÚDE

Identificação

Assistência Anterior

Motivo da Procura

Problemas de Saúde

Avaliação Funcional

Riscos Sociais

DESTINOS DESTINOS POSSÍVEISPOSSÍVEIS

Inserido no AmbulatórioAções educativas

Serviços do HUPE

PPC

Rede SUS

Rede privada

INSERÇÃO NO AMBULATÓRIOINSERÇÃO NO AMBULATÓRIO

AVALIAÇÃO SOCIAL

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM

AVALIAÇÃO MÉDICA

PLANO DE CUIDADO

INSERÇÃO DOS DEMAIS PROFISSIONAIS

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

(IDOSOS DE RISCO)