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Health & Medicine

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  • 1. Definio
    • Ateno domiciliar:
  • Termo genrico que envolve
  • aes de promoo sade,
  • preveno, tratamento de
  • doenas e reabilitao
  • desenvolvidas em domiclio
  • ( RDC N11 26/01/06 .)

2. Histrico

  • Estados Unidos
  • Sculo XIX - Carolina do Sul
  • 1947 Home based hospital
  • 1965 Medicare, Medicaid
  • 1987 Mudanas no reembolso - boom

3. E no Brasil? 4. Histrico

  • Brasil
  • 1949 - SAMDU
  • 1965 Hosp. do Servidor Pblico do Estado de So Paulo
  • Dcada de 90 Setor privado

5. RESOLUO DA DIRETORIA COLEGIADA -RDC N11 26/01/06 .

  • Dispe sobre o Regulamento Tcnico de Funcionamento de Servios que prestamAteno Domiciliarnas modalidades deAssistnciaeInternao Domiciliare determina que nenhum Servio de Ateno Domiciliar pode funcionar sem estar licenciado pela autoridade sanitria local

6. RDC N11 26/01/06 .

  • Assistncia domiciliar
  • Ateno domiciliar :
  • Internao Domiciliar
  • Assistncia domiciliar : conjunto de atividades de carter ambulatorial, programadas e continuadas desenvolvidas em domiclio.
  • Internao Domiciliar : conjunto de atividades prestadas no domiclio, caracterizadas pela ateno em tempo integral ao paciente com quadro clnico mais complexo e com necessidade de tecnologia especializada .(Portaria n 2.529 de 19 de outubro de 2006. Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS)

7. Elegibilidade

  • Quais as condies para que o paciente seja elegvel para um programa de Home Care?

8.

  • Concordnciado paciente
  • Condies clnicas
  • Parceria com a famlia
  • Condies de moradia

Elegibilidade 9. Plano de alta -RDC N11

  • Admisso em Ateno domiciliar : processo que se caracteriza pelas seguintes etapas: indicao, elaborao do Plano de Ateno Domiciliar e incio da prestao da assistncia ou internao domiciliar.
  • Alta da Ateno domiciliar : ato que determina o encerramento da prestao de servios de ateno domiciliar em funo de: internao hospitalar, alcance da estabilidade clnica, cura, a pedido do paciente e/ou responsvel, bito.

10. Plano de alta

  • Patient Classification Outcome 1977 -EUA
  • Grupo I -cura
  • Grupo II -melhora com autonomia
  • Grupo III-com autonomia relativa( cuidador )
  • Grupo IV -com pouca autonomia
  • Grupo V -doena terminal (hospice)

11. Quem cuida? -RDC N11

  • Cuidador : pessoa com ou sem vnculo familiar capacitada para auxiliar o paciente em suas necessidades e atividades da vida cotidiana.
  • Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar- EMAD: profissionais que compem a equipe tcnica da ateno domiciliar, com a funo de prestar assistncia clnico-teraputica e psicossocial ao paciente em seu domiclio.

12. O que contribuiu para o crescimento do Home Care como modelo de assistncia ? 13. Motivos do crescimento do Home Care no mundo

  • Mudana do perfil de morbi-mortalidade, em funo do aumento da faixa etria
  • Induo do Estado
  • Custo
  • Outros: Tecnologia, Qualidade

14. Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) anos 1998 e 2003. 1A pesquisa da prevalncia de doenas crnicas foi auto-referida em 1998 e dependente de diagnstico mdico em 2003.Oaumento da participao da populao maior de 60 anos no total da populao foi de 4%, em 1940, para 8,6%, em 2000 3 470 453 2 487 926 Cobertura por planos de sade 1 634 117 1 412 675 Populao hospitalizada / ano 3 331 534 3 135 205 Populao com 3 doenas crnicas2 629 328 2 221 579 Populao com 2 doenas crnicas 3 081 159 2 291 185 Populao com 1 doena crnica 9 039 750 7 657 201 Populao com doena crnica1 6 624 337 5 351 251 Populao feminina 5 030 988 4 165 686 Populao masculina 11 655 325 9 516 837 Populao com 65 anos ou mais 175 987 612 158 232 252 Populao total PNAD 2003 PNAD 1998Tabela 1: Dados demogrficos e epidemiolgicos comparativos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) nos anos 1998 e 2003 15. Mortal. proporcional - Capitais - Brasil 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 DIP DCV NEO CE 16. COMPARAO ENTRE A POPULAO PROPORCIONAL E O CUSTO DA HOSPITALIZAO SUS - 1997 17. INDICADORES DE INTERNAO SUS 1997

  • Taxa de hospitalizao - mede o nmero de indivduos internados por 1.000 residentes da mesma faixa etria
  • ndice de hospitalizao- mede o nmero de dias de internao consumidos por habitante a cada ano.

334,73 1,12 6,8 165 > 60 233,87 0,40 5,1 79 15 a 59 238,67 0,23 5,1 46 0 a 14CM R$ IH TMP TH Faixa Etria 18. Custo da Internao Hospitalar X Internao Domiciliar no GHC 9.906 11.306 9.825 7.456 Hospitalar R$ 4.707 4.778 7.456 1.888 Domiciliar R$ Diabetes AVC DPOC ICC Patologias 19. Outras explicaes

  • Induo do estado
  • Tecnologia
  • Qualidade

20.

  • EUA
  • 8 000 empresas
  • Medicare - Medicaid
  • BRASIL
  • 200 empresas
  • Poucos servios pblicos

Situao 2001 21.

  • Agencia Nacional de Sade Suplementarprecisa definir os critrios para regular a relao entre as operadoras de planos privados de assistncia sade ou seguradoras especializadas em sade e os prestadores de servios mdicos (empresas deateno domiciliar ). A falta de uma regulamentao tem gerado insegurana comercial entre as entidades e a retrao de um mercado que poderia estar contratando profissionais de sade.

O papel do Estado apsRDC 11 de 26/01/06 22.

  • Agenda da ANS
  • Acreditao

O papel das empresas de Ateno domiciliar Associao Brasileira das Empresas de Medicina Domiciliar 23.

  • O papel dos rgos de classe
  • Regulamentao do trabalho profissional
  • O papel dos aparelhos formadores

Algumas questes para reflexo 24.

  • Harris, M., D.
  • Handbook of Home Health
  • Care Administration.EUA:
  • Aspen Publishers, 1997.
  • Mendes Jr, W. V.Home Care: uma modalidade de assistncia sade- RJ: UERJ, UnATI, 2001.

Bibliografia 25. SITES

  • www.anvisa.gov.br
  • www.abemid.org.br
  • www.portal.saude.gov.br
  • www.ans.gov.br
  • www.unati.uerj.br