intervenção nutricional pediatria- ipop - froc.pt · nutrição em pediatria ipop a evolução...
TRANSCRIPT
Importância da Nutrição – na saúde
• A nutrição adequada influencia decisivamente o crescimento e
desenvolvimento das crianças, permitindo que tenham um
desenvolvimento harmonioso a nível físico e psicológico.
Mª Daniel Almeida
Olívia Pinho, Lília Amaral
Importância da Nutrição – na doença
• A doença e o processo de tratamento oncológico debilita qualquer
organismo independentemente da sua idade.
• No entanto, em idade pediátrica, há que ter cuidados especiais pois
as crianças estão em fase decisiva de crescimento e
desenvolvimento.
❖Idade de alto risco nutricional
❖Protocolos terapêuticos específicos/agressivos
❖Intensificação da sintomatologia
❖Internamentos frequentes/prolongados
❖Alteração das rotinas
❖Aversão à dieta hospitalar
O Doente Pediátrico- Particularidades
Alterações do estado nutricional
Doença
Tratamento
Factorespsicosociais
Fundamental Identificação/Intervenção precoce
• Diminuição do apetite.
• Aversões alimentares.
• Alterações do paladar.
• Saciedade precoce.
• Xerostomia, mucosite.
• Disfagia/odinofagia.
• Vómitos, obstipação, diarreia.
• Neutropenia.
Desequilíbrios
alimentares/
nutricionais
Desnutrição
Impacto nutricional da terapêutica oncológica
Mosby et al. J of Ped Nursing, 2009 ;26(49),:186-197
Ladas et al. NCP, 2005; 20:377-393,
• Melhor ingestão.
• Melhor tolerância ao tratamento
• Melhor qualidade de vida.
Intervenção nutricional – porquê?
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
No diagnóstico
Durante/Após a terapêutica
Diferentes etapas
Diferentes objectivos
Intervenção nutricional – Quando?
Início
Precoce
• Ensinar impacto da doença e terapêutica
no estado nutricional.
• Encorajar alimentos e bebidas de elevada
densidade calórica.
• Ensinar estratégias de resolução de
problemas alimentares.
• Promover adequação nutricional.
Intervenção nutricional – como?
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
Intervenção nutricional
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
Estimular atitudes positivas
Envolver a criança:
Planeamento de ementas
Preparação de refeições
Alimentação per os inadequada
Alimentação per’os +suplementação Sonda ou ostomia Nutrição parentérica
Suporte nutricional
Intestino Funcionante Intestino não funcionante
Estratégias Terapêuticas nutricionais
? Melhor método ?
❖ O que proporciona menor risco e maior eficiência.
❖ A melhor relação custo-benefício.
❖ Aprovação do doente e familiares.
❖ Concordância com equipa multidisciplinar.
Estratégias Terapêuticas nutricionais
Médicos Pediatras (10)
Cirurgião pediátrico (1)
Nutrição (1)
Psicologia (1)
S.Social (1)
Equipa lúdico pedagógica
(3 professores)
(1 educadora)
A. Operacionais(15)
Secretárias(1)
Enfermagem
(31)
Pediatria IPOP – Quem Somos
1978
Por solicitação
2004
Avaliação no diagnóstico
Follow up
Alta
2011
Internamento
Consulta externa
Formação
Nutrição em Pediatria IPOPA evolução
Consulta
externa
Internamento
Formação
ECPOP
Gupos
trabalho
Reuniões
serviço
Em Grupo
Formação
Pais Serviço
Educação /
Informação
Efeitos da Terapêutica Médica
Segundo a Res AP (2003)
Intervenção Nutricional em Pediatria IPOP - como
Abordagem Nutricional
Individual
• Diagnóstico
• Tratamento
• Fase Curativa
• Fase Paliativa
• Pós-Tratamento
Internamento
vs
Alta Hospitalar
vs
Ambulatório
Formação/
Informação
Serviço
Médicos
Enfermeiros
Assistentes operacionais
Pais/doentes
Alimentação/
Terapêutica
Neutropenia
Efeitos da Terapêutica MédicaAbordagem Nutricional - como
Voluntariado
Cuidados
alimentares em
neutropenia
Formaçãoobrigatória
•Dietas hospitalares•Neutropenia
INSA, CCI - IPOPFG, SNA- IPOPFG, 2006
Sites Informativos
www.oncologiapediatrica.org.
www.pipop.info
Abordagem nutricional - Evolução
Intervenção Nutricional em Pediatria IPOP – como…
Estratégias terapêuticas
• Aconselhamento alimentar
• Plano nutricional individual
• Prescrição dietética
• N.E: Suplementação nutricional
• N.E: Sondas/ostomias
• NParentérica
• Alta hospitalar
Intervenções 2016
Presente e Futuro…
Agilização de recursos/estratégias
•Intervenção em todas as áreas de
actuação
•Envolvimento dos profissionais
•Envolvimento dos doentes/família
•Crescendo de solicitações internas e
externas
•Diversidade de áreas de actuação
As Dificuldades.. A nossa filosofia...
Nutrição em Pediatria – um desafio
Obrigada!