HIV/AIDS

Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC

Professora Assistente de ClínicaDocente Líder, Programa de Enfermeiro de Prática de Família

Universidade de MiamiEscola de Enfermagem e Estudos de Saúde

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Objetivos Discutir a epidemiologia do HIV/AIDS em nível

internacional, nacional e estadual Descrever pacientes infectados por HIV em termos

de idade, sexo, etnia e orientação sexual Discutir os modos de transmissão do HIV Identificar o manejo clínico e o tratamento Discutir o aconselhamento e a realização de testes Descrever a prevenção e o controle da infecção Identificar fatores de risco associados à exposição

ocupacional

A cada 9 1/2 minutos, uma pessoa nos E.U.A. É infectado com HIV

DIAS HORAS MINUTOS SEGUNDOS

Requisitos de licençaFS381.004.5

Uma hora sobre a exigência de CE de HIV/AIDS a ser concluída antes da primeira renovaçãoParte 1: Epidemiologia e transmissãoParte 2: Orientação e testesParte 3: Manejo clínico e tratamentoParte 4: Prevenção e controle de infecção

HIV/AIDS: Parte I Epidemiologia e

transmissão

HIV / AIDS: Definições básicas

Vírus da Imunodeficiência Humana: HIV• Infectado com o vírus HIV• Vírus é um retrovírus - o que significa que a sua

informação genética está armazenada em um filamento único de RNA em vez de DNA de dupla fita encontrada na maioria dos organismos

Vírus da Imunodeficiência Adquirida: AIDS• Uma doença infecciosa viral incurável que resulta em

danos ao sistema imunológico em pessoas saudáveis• Progressão média, sem tratamento, a partir de

infecção por HIV para diagnóstico de AIDS é de 10 anos.

Definições básicas

Infecções Oportunistas (IO):• Infecções por microrganismos comuns que

normalmente não causam problemas em indivíduos saudáveis

• IOs são os principais problemas de saúde para pacientes com AIDS

CD4: • Tipo de linfócitos (glóbulos brancos)• Parte importante do sistema imunológico• HIV na maioria das vezes infecta as células CD4 onde

o vírus se replicar dentro destas células• Pacientes HIV + têm suas células CD4 monitoradas

rotineiramente para avaliar o seu progresso

HIV vs AIDS Definição de AIDS: Uma vez

que um paciente HIV + recebe um diagnóstico das seguintes doenças, eles recebem um diagnóstico de AIDS: • Cândida

Pulmonar Esofágico Não cândida

• Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)

• Coccidioidomicose – extrapulmonar

• Câncer cervical• Cytomgalovirus (CMV)• Encefalopatia pelo HIV• Infecções crônicas de HSV• Sarcoma de Kaposi• Linfoma

• Micobactéria Tuberculosis (TB) Mycobacterium

avium complex • Leucoencefalopatia

Multifocal progressiva• Pneumonia recorrente• Toxoplasmose• Síndrome de Emaciação• CD4 < 200 ou < 14%

linfa• Criptosporidíase• Isospora• Infecção bacteriana

recorrente• Pneumonia recorrente

História do HIV/AIDS

A história da epidemia de HIV/AIDS nos EUA é muito recente.

Junho de 1981: a primeira descrição daquilo que logo seria chamado de AIDS apareceu no Relatório de Morbidez e Mortalidade do Centro de Controle de Doenças (CDC).

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Relatórios iniciais

5 de junho de 1981: 5 casos de PCP em homens gays da UCLA (MMWR)

3 de julho de 1981: 26 novos casos

10 de dezembro de 1981: 3 trabalhos da NEJM descrevem casos

Gottlieb MS NEJM 2001;344:1788-91

Introdução

O CDC (2009) estima que 1,7 milhão de pessoas vivem com a infecção pelo HIV nos Estados Unidos (EUA). • Cerca de 33.2 milhões de pessoas vivem com HIV em todo

o mundo Uma em cada cinco (20%) dessas pessoas não têm

conhecimento da sua infecção. Apesar do aumento no número total de pessoas

vivendo nos EUA com a infecção pelo HIV nos últimos anos, o número anual de novas infecções pelo HIV manteve-se relativamente estável. • Novas infecções continuam em um nível alto demais, com

aproximadamente 50.000 norte-americandos sendo infectados pelo HIV a cada ano.

Epidemiologia da Infecção por HIV

em 2010

Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo, 2007-2010 – 46 Estados e

5 areas dependentes dos EUA

Homens

Mulheres

Ano do diagnóstico

Nú

mero

de d

iag

nosti

cos

(em

milh

are

s)

Nota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, mas não para notificações imcompletas.

Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo e categoria de transmissão, 2010 – 46 Estados e 5 areas dependentes dos EUA

Homens Mulheres

Nota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, e falta de informação sobre fatores de risco, mas não para notificações imcompletas.A Contato heterossexual com uma pessoa que sabidamente tem ou esteja em risco de ter uma infecção por HIVB Inclui hemofilia, transfusão de sangue, exposição perinatal e fatores de risco não reportados ou não identificados

Contato sexual homem com homem

Uso de drogas Injetáveis (UDI)

Contato sexual homem /homem e UDI

Contato Heterossexual (A)

Outros (B)

Diagnósticos de infecção por HIV entre adultos e adolescentes, por sexo e Raça/Etnia, 2010 – 46 Estados

e 5 areas dependentes dos EUA

Homens Mulheres

Índios / Nativos do Alaska

Asiáticos

Negro / Afro Americano

Hispânico / Latino (A)

Nativos do Havaí e Ilhas do Pacífico

Branco

Múltiplas raçasNota: Dados incluem pessoas com um diagnóstico de infecção por HIV independente do estágio da doença no diagnóstico. Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, mas não para notificações imcompletas.A Hispânicos/Latinos podem ser de qualquer raça

Diagnósticos de AIDS entre Adultos e Adolescentes, por categoria de transmissão e ano de diagnóstico, 1985-

2009 – Estados Unidos e Áreas DependentesD

iag

nósti

cos,

%

Ano do diagnóstico

Contato sexual homem com homem

Uso de drogas Injetáveis (UDI)

Contato sexual homem /homem e UDI

Contato Heterossexual (A)

Outros (B)

Nota: Todos os dados demonstrados foram estatisticamente ajustados para considerar atrasos na notificação, e falta de informação sobre fatores de risco, mas não para notificações imcompletas.A Contato heterossexual com uma pessoa que sabidamente tem ou esteja em risco de ter uma infecção por HIVB Inclui hemofilia, transfusão de sangue, exposição perinatal e fatores de risco não reportados ou não identificados

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América do Norte

~1 milhão

Caribe 440.000

América Latina/do Sul

1,5 milhões

Europa O.570.000

Norte da África e Oriente Médio 500.000

África subsaariana

29,5 milhões

E. Europa/C. Ásia 1,2 milhões

L. Ásia/Pacífico 1,2 milhão

SO Ásia

6,0 milhões

Austrália 15.000

HIV/AIDS Total: >40 milhões

Modos de Transmissão Sexual

• Anal>vaginal>oral

Perinatal• Intraparto• Trabalho de Parto

e Parto• Aleitamento

Sangue• Drogas injetáveis (UDIV)• Exposição ocupacional

Profissionais da saúde infectados no ambiente de trabalho devido a exposição acidental

• Transfusão de sangue e hemoderivados

Prevenção da transmissãoEvitar o contato direto com fluidos sexuais

Abstinência

Sexo mais seguro e uso de preservativos

Práticas de controle de infecção

Fornecimento de sangue mais seguro

De mãe para filho (MTC)

UDIV

Continua na parte 2