boletim hiv aids 2020 especial

Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde Número Especial | Dez. 2020

HIV/Aids | 2020

Boletim Epidemiológico

Boletim EpidemiológicoSecretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde

Número Especial | Dez. 2020

HIV/Aids | 2020

©1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.

Boletim Epidemiológico de HIV e Aids

Tiragem: 1000Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis – DCCISRTVN, Quadra 701, lote D, Edifício PO700, 50 andarCEP: 70719-040 – Brasília/DF

Disque Saúde – 136e-mail: [email protected]: www.aids.gov.br

Organização e colaboraçãoGerson Fernando Mendes PereiraAlessandro Ricardo Caruso da CunhaFlavia Kelli Alvarenga PintoLuciana Fetter Bertolucci TaniguchiRachel Abrahão RibeiroRonaldo de Almeida Coelho

Revisão ortográficaAngela Gasperin Martinazzo – DCCI/SVS/MS

Projeto gráfico/Diagramação Fred Lobo, Sabrina Lopes – GAB/SVS/MSMarcos Cleuton de Oliveira – DCCI/SVS/MS

NormalizaçãoEditora MS/CGDI

ISSN 1517 1159

Número Especial | Dez. 2020

Boletim Epidemiológico EspecialSecretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde

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Figura 1 – Taxa de detecção de HIV em gestantes (por 1.000 nascidos vivos), segundo região de residência e ano do parto. Brasil, 2009 a 2019......................................................................................................................................12Figura 2 – Taxa de detecção de HIV em gestantes (por 1.000 nascidos vivos), segundo região de residência e ano do parto. Brasil, 2009 a 2019......................................................................................................................................13Figura 3 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ................................................................................................................................................................15Figura 4 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento, segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 e 2019 ........................................................................................15Figura 5 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019......................................................................................................................................................................................................16Figura 6 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ............................................................................................................................................................... 17Figura 7 – Razão de sexos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ........................................................................................................................................................................................ 17Figura 8 – Razão de sexos segundo faixa etária, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ...............................................18Figura 9 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2009 e 2019 ........................................................................................................................................................................................19Figura 10 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em homens, segundo faixa etária e sexo, Brasil, 2009 e 2019 ....................................................................................................................................................................................... 20Figura 11 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em mulheres, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2009 e 2019 ....................................................................................................................................................................................... 20Figura 12 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ...............................................................................................................21Figura 13 – Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos, segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019 .........................................................................................................................................................21Figura 14 – Distribuição percentual dos casos de aids em homens de 13 anos ou mais segundo categoria de exposição, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 .............................................................................................22Figura 15 – Distribuição percentual dos casos de aids com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição, por região de residência. Brasil, 2019.................................................................................................................................23Figura 16 – Distribuição percentual dos casos de aids segundo raça/cor da pele, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019 ..........................................................................................................................................................23Figura 17 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano do óbito. Brasil, 2009 a 2019 ...........................................................................................................................24Figura 18 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019 ............................................................................................................................................................25Figura 19 – Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 e 2019 ......................................... 26Figura 20 – Coeficiente de mortalidade de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano do óbito. Brasil, 2009 a 2019 ................................................................................................................................................................ 27

Lista de figuras

Tabela 1 – Casos de HIV notificados no Sinan, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2020 ......................................................................................................................................................................................31Tabela 2 – Número de casos de HIV notificados no Sinan, por sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2020 ...................................................................................................................................................................................... 32Tabela 3 – Casos de HIV (número e percentual) notificados no Sinan segundo sexo e faixa etária e escolaridade por ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2020 ............................................................................................................. 33 Tabela 4 – Casos de HIV (número e percentual) notificados no Sinan, segundo raça/cor por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2020 ............................................................................................................................................................. 35Tabela 5 – Casos de HIV notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2007-2020 ...................36 Tabela 6 – Gestantes infectadas pelo HIV (casos e taxa de detecção por 1.000 nascidos vivos), segundo UF e região de residência por ano do parto. Brasil, 2000-2020 ....................................................................................................... 37Tabela 7 – Ranking da taxa de detecção (por 1.000 nascidos vivos) de gestantes com HIV notificadas no Sinan, segundo capital de residência por ano do parto. Brasil, 2008-2019 ...............................................................................................38Tabela 8 – Casos de gestantes infectadas pelo HIV (número e percentual) segundo faixa etária, escolaridade e raça/cor por ano do parto. Brasil, 2000-2020 ..............................................................................................................................39Tabela 9 – Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico.Brasil, 1980-2020 .......................................................................................40 Tabela 10 – Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo origem dos dados, UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2000-2020 .................................................41Tabela 11 – Taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2009-2019 ............ 42Tabela 12 – Ranking da taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo capital de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 2009-2019 .....................................................................................................................................................................................43Tabela 13 – Ranking da taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declaradosno SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo capital de residência por ano de diagnóstico.Brasil, 2009-2019 .....................................................................................................................................................................................44 Tabela 14 – Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo região de residência, sexo, razão de sexos e ano de diagnóstico. Brasil, 1990-2019 ...........................................................45Tabela 15 – Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo faixa etária, sexo, razão de sexos e ano de diagnóstico. Brasil, 1990-2019 ....................................................................................46Tabela 16 – Casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom segundo sexo e faixa etária por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2020 .................................................................................................... 47Tabela 17 – Taxa de detecção (por 100.000 hab.) de casos de aids notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo sexo e faixa etária por ano de diagnóstico. Brasil, 2009-2019 .........................48 Tabela 18 – Casos de aids (número e taxa de detecção por 100.000 hab.) em menores de cinco anos de idade notificados no Sinan declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom, segundo UF e região de residência por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2020 .......................................................................................................................................................... 49Tabela 19 – Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos menores de 13 anos de idade, segundo categoria de exposição hierarquizada por ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2020 ......................................................... 50

Lista de tabelas

Introdução ................................................................................................................................................................................................8

Infecção pelo HIV ....................................................................................................................................................................................11

Infecção pelo HIV em gestantes ....................................................................................................................................................... 12

Casos de aids ......................................................................................................................................................................................... 14

Mortalidade por aids ...........................................................................................................................................................................24

Classificação das Unidades da Federação (UF), capitais e municípios com 100.000 habitantese mais, segundo índice composto ....................................................................................................................................................28Metodologias ........................................................................................................................................................................................ 28

Tabelas .................................................................................................................................................................................................... 31

Apêndice .................................................................................................................................................................................................65

Sumário

Tabela 20 – Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2020 ...............51Tabela 21 – Casos de aids notificados no Sinan (número e percentual) em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, segundo categoria de exposição hierarquizada, por sexo, ano de diagnóstico e região de residência. Brasil, 2018-2020....................................................................................................................................................................................... 52Tabela 22 – Casos de aids (número e percentual) notificados no Sinan, segundo raça/cor por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 2009-2020.............................................................................................................................................................. 53 Tabela 23 – Casos de aids (número e percentual) notificados no Sinan, segundo escolaridade por sexo e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2020 ........................................................................................................................................................54Tabela 24 – Óbitos por causa básica aids, segundo UF e região de residência por ano do óbito. Brasil, 1980-2019 ...................................................................................................................................................................................... 55 Tabela 25 – Coeficiente de mortalidade por aids (por 100.000 hab.) bruto e padronizado, segundo UF e região de residência por ano do óbito. Brasil, 2009-2019 ............................................................................................................56Tabela 26 – Coeficiente de mortalidade (por 100.000 hab.) por aids bruto e padronizado, segundo capital de residência por ano do óbito. Brasil, 2009-2019 ................................................................................................................................... 57Tabela 27 – Óbitos por aids (número e coeficiente de mortalidade por 100.000 hab.) e razão de sexos, segundo ano do óbito. Brasil, 1980-2019 ..........................................................................................................................................58Tabela 28 – Óbitos por aids (número e coeficiente de mortalidade por 100.000 hab.) segundo sexo e faixa etária por ano do óbito. Brasil, 1980-2019 ........................................................................................................................................59 Tabela 29 – Óbitos por aids (número e percentual), segundo raça/cor e sexo por ano do óbito. Brasil, 2009-2019 ......................................................................................................................................................................................60Tabela 30 – Ranking das Unidades da Federação segundo índice composto. Brasil, 2015 a 2019 ................................... 61Tabela 31 – Ranking das capitais segundo índice composto. Brasil, 2015 a 2019 ..................................................................62 Tabela 32 – Ranking dos 100 municípios com mais de 100 mil habitantes segundo índice composto. Brasil, 2015 a 2019 ....................................................................................................................................................................................63

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Introdução

O “Boletim Epidemiológico HIV/Aids”, do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS), publicado anualmente, apresenta informações sobre os casos de HIV e de aids no Brasil, regiões, estados e capitais, de acordo com as informações obtidas a partir dos sistemas de informação utilizados para a sua elaboração.

As fontes utilizadas para a obtenção dos dados são: 1) as notificações compulsórias dos casos de HIV e de aids no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), 2) os óbitos notificados com causa básica por HIV/aids no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), 3) os registros do Sistema de Informação de Exames Laboratoriais (Siscel) e 4) os registros do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom). Ressalta-se que algumas variáveis, como categoria de exposição, são analisadas exclusivamente com dados oriundos do Sinan, pois os outros sistemas não apresentam esses campos em suas respectivas fichas.

A infecção pelo HIV e a aids fazem parte da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças (Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017), sendo que a aids é de notificação compulsória desde 1986; a infeção pelo HIV em gestantes, desde 2000; e a infecção pelo HIV, desde 2014. Assim, na ocorrência de casos de infecção pelo HIV ou de aids, estes devem ser reportados às autoridades de saúde. A despeito dessa obrigatoriedade, com o emprego do método probabilístico de relacionamento de bancos de dados utilizado na geração das informações constantes neste Boletim, tem-se observado ao longo dos anos uma diminuição do percentual de casos de aids oriundos do Sinan; assim, no ano de 2019, dos 37.308 casos de aids detectados, 48,5% provieram do Sinan, 8,2% do SIM e 43,3% do Siscel.

A observada subnotificação de casos no Sinan traz relevantes implicações para a resposta ao HIV/aids, visto que permanecem desconhecidas informações importantes no âmbito da epidemiologia, tais como número total de casos, comportamentos e vulnerabilidades, entre outros. Além disso, a ausência de registro pode comprometer a racionalização do sistema para o fornecimento contínuo de medicamentos e as ações prioritárias às populações-chave e populações mais vulneráveis. Isso posto, reforça-se a necessidade da notificação no Sinan de todos os casos de HIV/aids, bem como a melhoria da qualidade do preenchimento da ficha de notificação e investigação de casos.

No Brasil, em 2019, foram diagnosticados 41.909 novos casos de HIV e 37.308 casos de aids – notificados no Sinan, declarados no SIM e registrados no Siscel/Siclom –, com uma taxa de detecção de 17,8/100 mil habitantes, totalizando, no período de 1980 a junho de 2020, 1.011.617 casos de aids detectados no país. Desde o ano de 2012, observa-se uma diminuição na taxa de detecção de aids no Brasil, que passou de 21,9/100 mil habitantes (2012) para 17,8/100 mil habitantes em 2019, configurando um decréscimo de 18,7%. Como a notificação da infecção pelo HIV ainda está sendo absorvida pela rede de vigilância em saúde, não são calculadas as taxas referentes a esses dados.

No Brasil, no período de 2000 até junho de 2020, foram notificadas 134.328 gestantes infectadas com HIV, das quais 8.312 no ano de 2019, com uma taxa de detecção de 2,8/mil nascidos vivos.

Também em 2019, foram registrados no SIM um total de 10.565 óbitos por causa básica aids (CID10: B20 a B24), com uma taxa de mortalidade padronizada de 4,1/100 mil habitantes. A taxa de mortalidade padronizada sofreu decréscimo de 28,1% entre 2014 e 2019.

Embora se observe uma diminuição dos casos de aids em quase todo o país, principalmente nos últimos anos, cabe ressaltar que parte dessa redução pode estar relacionada à identificação de problemas de transferência de dados entre as esferas de gestão do SUS, o que pode acarretar diferença no total de casos entre as bases de dados municipal, estadual e federal de HIV/aids. O declínio no número de casos também pode decorrer de uma demora na notificação e alimentação das bases de dados do Sinan, devido à mobilização local dos profissionais de saúde ocasionada pela pandemia de covid-19.

Além das informações constantes neste Boletim, os dados específicos para cada um dos 5.570 municípios brasileiros podem ser visualizados por meio dos painéis de indicadores epidemiológicos disponíveis on-line no endereço http://www.aids.gov.br/indicadores.

Espera-se que as informações contidas neste documento possam contribuir para o controle do HIV/aids no país, no sentido de fornecer subsídios à tomada de decisões nos níveis federal, estadual e municipal.

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Gestante HIV+ < 5 anos Aids Óbito HIV+

Figura-resumo: infecção pelo HIV em gestantes, aids em menores de 5 anos, taxas de detecção de aids, coeficiente de mortalidade por aids e número de casos de HIV. Brasil, 2009 a 2019

Boletim Epidemiológico de HIV/Aids 2020

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Infecção pelo HIV

De 2007 até junho de 2020, foram notificados no Sinan 342.459 casos de infecção pelo HIV no Brasil, sendo 152.029 (44,4%) na região Sudeste, 68.385 (20,0%) na região Sul, 65.106 (19,0%) na região Nordeste, 30.943 (9,0%) na região Norte e 25.966 (7,6%) na região Centro-Oeste. No ano de 2019, foram notificados 41.919 casos de infecção pelo HIV, sendo 4.948 (11,8%) casos na região Norte, 10.752 (25,6%) no Nordeste, 14.778 (35,3%) no Sudeste, 7.639 (18,2%) no Sul e 3.802 (9,1%) no Centro-Oeste (Tabela 1).

Na Tabela 2, são apresentados os casos de infecção pelo HIV notificados no Sinan no período de 2007 a junho de 2020, segundo sexo. Nesse período, foi notificado no Sinan um total de 237.551 (69,4%) casos em homens e 104.824 (30,6%) casos em mulheres. A razão de sexos para o ano de 2019 foi de 2,6 (M:F), ou seja, 26 homens para cada dez mulheres.

A Tabela 3 mostra os casos notificados de infecção pelo HIV no Sinan segundo faixa etária e escolaridade. No período de 2007 a junho de 2020, no que se refere às faixas etárias, observou-se que a maioria dos casos de infecção pelo HIV encontra-se no grupo de 20 a 34 anos, com percentual de 52,7% dos casos. Com relação à escolaridade, no mesmo período, verificou-se um elevado percentual de casos com escolaridade ignorada (25,2%), o que dificulta uma melhor avaliação dessa variável nos casos de infecção pelo HIV. Quanto aos casos com escolaridade informada, a maior parte possuía ensino médio completo, representando 21,1% do total. Em seguida, observam-se 11,9% de casos com escolaridade entre a 5ª e a 8ª série incompleta.

Com relação à raça/cor autodeclarada, observa-se na Tabela 4 que, entre os casos registrados no Sinan no período de 2007 a junho de 2020, 40,1% ocorreram entre brancos e 50,7% entre negros (pretos e pardos, sendo as proporções estratificadas 10,7% e 40,0%, respectivamente). No sexo masculino, 41,7% dos casos ocorreram entre brancos e 49,2% entre negros (pretos, 9,8% e pardos, 39,4%); entre as mulheres, 36,6% dos casos se deram entre brancas e 54,3% entre negras (pretas, 12,9% e pardas, 41,4%).

A Tabela 5 apresenta os casos de infecção pelo HIV registrados no Sinan de 2007 a junho de 2020 em indivíduos maiores de 13 anos de idade, segundo a categoria de exposição. Entre os homens, verificou-se que 51,6% dos casos foram decorrentes de exposição homossexual ou bissexual e 31,3% heterossexual, e 1,9% se deram entre usuários de drogas injetáveis (UDI). Entre as mulheres, nota-se que 86,6% dos casos se inserem na categoria de exposição heterossexual e 1,3% na de UDI.

Por fim, ressalta-se que a notificação compulsória da infecção pelo HIV foi implantada somente em 2014, o que impede uma análise epidemiológica mais rigorosa com relação às tendências da infecção no Brasil.

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Boletim Epidemiológico | Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde Número Especial | Dez. 2020

FIGURA 1 Taxa de detecção de HIV em gestantes (por 1.000 nascidos vivos), segundo região de residência e ano do parto. Brasil, 2009 a 2019

Infecção pelo HIV em gestantes

No Brasil, no período de 2000 até junho de 2020, foram notificadas 134.328 gestantes infectadas com HIV. Verificou-se que 37,7% das gestantes eram residentes da região Sudeste, seguida pelas regiões Sul (29,7%), Nordeste (18,1%), Norte (8,6%) e Centro-Oeste (5,8%). No ano de 2019, foram identificadas 8.312 gestantes infectadas com HIV no Brasil, sendo 32,8% no Sudeste, 26,6% no Sul, 22,0% no Nordeste, 12,5% no Norte e 6,0% no Centro-Oeste (Tabela 6).

Em um período de dez anos, houve um aumento de 21,7% na taxa de detecção de HIV em gestantes: em 2009, registraram-se 2,3 casos/mil nascidos vivos e, em 2019, essa taxa passou para

2,8/mil nascidos vivos. Esse aumento pode ser explicado, em parte, pela ampliação do diagnóstico no pré-natal e a melhoria da vigilância na prevenção da transmissão vertical do HIV. A tendência de aumento também se verifica em todas as regiões do Brasil, sendo que as regiões Norte e Nordeste foram as que apresentaram maiores incrementos na taxa, ambos de 83,3% nos últimos dez anos. Em toda a série histórica, a região Sul apresentou as maiores taxas de detecção de HIV em gestantes no país. Em 2019, a taxa observada nessa região foi de 5,6 casos/mil nascidos vivos, duas vezes superior à taxa nacional (Figura 1 e Tabela 6).

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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

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Ano de diagnós�co

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Fonte: Sinan (atualizado em 30/06/2020).

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Em 2019, 12 Unidades da Federação (UF) apresentaram taxa de detecção de HIV em gestantes superior à taxa nacional: Rio Grande do Sul (9,0 casos/mil nascidos vivos), Santa Catarina (5,0), Rio de Janeiro (4,4), Roraima (4,4), Pará (3,7), Mato Grosso (3,3), Alagoas (3,3), Amazonas (3,2), Pernambuco (3,2), Sergipe (3,1), Rondônia (3,1) e Paraná (2,9), conforme a Figura 2 e Tabela 6.

Comparando-se as capitais, apenas sete delas mostraram, em 2019, taxa de detecção inferior ou igual à nacional: São Paulo (2,8), João Pessoa (1,9), Belo Horizonte (2,4), Goiânia (1,7), Rio Branco (1,8), Salvador (0,6) e Brasília (1,0). Porto Alegre é novamente a capital com a maior taxa de detecção, atingindo em 2019 a taxa de 17,6 casos/mil nascidos vivos, uma taxa seis vezes maior que a taxa nacional e quase duas vezes maior que a taxa do estado do Rio Grande do Sul (9,0) – Figura 2 e Tabela 7.

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RS SC RJ RR PA MT AL AM PE SE RO PR AP MS MA RN ES CE SP PI TO PB MG GO AC BA DF

Taxa

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Unidade da Federação Capital Brasil

Brasil = 2,8

FIGURA 2 Taxa de detecção de gestantes com HIV (por 1.000 nascidos vivos), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019


Desde 2000, a faixa etária entre 20 e 24 anos é a que apresenta o maior número de casos de gestantes infectadas pelo HIV (27,6%), notificadas no Sinan entre 2000 e junho de 2020. Segundo a escolaridade, observa-se que o maior percentual das gestantes infectadas com HIV estudou da 5ª à 8ª série incompleta, representando 28,3% do acumulado de casos notificados no período (Tabela 8). Cabe ressaltar que a proporção de gestantes com pelo menos o nível médio completo vem apresentando tendência acentuada de aumento, tendo passado de 14,6% em 2009 para 27,8% em 2019. Enquanto isso, a proporção de gestantes com no máximo até o fundamental completo apresenta declínio: em 2009 era de 56,1%, e em 2019 foi de 40,0%.

Quanto à raça/cor autodeclarada, há um predomínio de casos entre gestantes pardas, seguidas de brancas; em 2019, esses grupos representaram 49,5% e 32,2% dos casos, respectivamente. As gestantes pretas corresponderam a 13,7% nesse mesmo ano (Tabela 8). A tendência entre as gestantes pardas vem crescendo desde o início da série, as quais, em 2012, se tornaram a maior parte dos casos no país, ficando à frente das gestantes brancas desde então.

14


Casos de aids

De 1980 a junho de 2020, foram identificados 1.011.617 casos de aids no Brasil (Tabela 9). O país tem registrado, anualmente, uma média de 39 mil novos casos de aids nos últimos cinco anos. O número anual de casos de aids vem diminuindo desde 2013, quando se observaram 43.368 casos; em 2019 foram registrados 37.308 casos.

A distribuição proporcional dos casos de aids, identificados de 1980 até junho de 2020, mostra uma concentração nas regiões Sudeste e Sul, correspondendo cada qual a 51,0% e 19,9% do total de casos; as regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste correspondem a 16,2%, 6,7% e 6,2% do total dos casos, respectivamente. Nos últimos cinco anos (2015 a 2019), a região Norte apresentou uma média de 4,5 mil casos ao ano; o Nordeste, 9,0 mil; o Sudeste, 15,0 mil; o Sul, 7,5 mil; e o Centro-Oeste, 2,9 mil (Tabela 9).

De 2000 a junho de 2020, registrou-se um total de 802.078 casos de aids no país, sendo que 554.842 (69,2%) foram notificados no Sinan. Entre os casos não notificados, 70.054 (8,7%) foram encontrados no SIM e 177.182 (22,1%) no Siscel/Siclom. A soma dos casos encontrados no SIM e Siscel/Siclom representa 30,8% de subnotificação no Sinan. Observam-se importantes diferenças nas proporções dos dados, segundo sua origem, em relação às regiões do país. As regiões Sul e Centro-Oeste possuem maior proporção de casos oriundos do Sinan que as regiões Norte, Nordeste e Sudeste. Chamam a atenção os estados do Pará, Rio de Janeiro e Bahia, com apenas 50,2%, 57,6% e 58,7% dos casos oriundos do Sinan, respectivamente

(Tabela 10). Em 2019, apesar da recomendação da dispensação de medicação vinculada à notificação compulsória no Sinan, os estados do Pará, Amapá, Tocantins, Maranhão, Pernambuco, Bahia, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Mato Grosso do Sul e Mato Grosso apresentaram menos de 50% dos seus casos oriundos do Sinan (Tabela 10).

A taxa de detecção de aids vem caindo no Brasil nos últimos anos. Em 2011, essa taxa foi de 22,2 casos por 100 mil habitantes; em 2015, de 20,1; em 2017, passou para 18,6; e em 2019, chegou a 17,8 casos por 100 mil habitantes. Em um período de dez anos, a taxa de detecção apresentou queda de 17,2%: em 2009, foi de 21,5 casos por 100 mil habitantes e, em 2019, como mencionado, de 17,8 casos a cada 100 mil habitantes. As regiões Sudeste e Sul apresentaram tendência de queda nos últimos dez anos; em 2009, as taxas de detecção dessas regiões foram de 23,2 e 32,7, passando para 15,4 e 22,8 casos por 100 mil habitantes em 2019: queda de 33,6% e 30,3%, respectivamente. As regiões Norte e Nordeste apresentaram tendência de crescimento na detecção: em 2009, as taxas registradas dessas regiões foram de 20,9 (Norte) e 14,1 (Nordeste) casos por 100 mil habitantes, enquanto em 2019 foram de 26,0 (Norte) e 15,7 (Nordeste), representando aumentos de 24,4% (Norte) e 11,3% (Nordeste). Já a região Centro-Oeste, apesar de ter apresentado menores variações nas taxas anuais, também exibiu aumento de 2,7% na taxa de detecção de aids nos últimos dez anos, que passou de 18,6 casos por 100 mil habitantes em 2009 para 19,1 em 2019 (Figura 3 e Tabela 11).

FIGURA 3 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019*

Fonte: Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2020; no SIM, de 2000 a 2019.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)



15

FIGURA 4 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento, segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 e 2019*

Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM. Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2020; no SIM, de 2000 a 2019.

Na Figura 4, observa-se um declínio na taxa de detecção de aids entre os anos de 2009 e 2019 em dez UF: São Paulo (37,9%), Rio Grande do Sul (34,6%), Rio de Janeiro (33,6%), Santa Catarina (32,0%), Espírito Santo (24,7%), Distrito Federal (24,1%), Minas Gerais (23,3%), Paraná (18,5%), Tocantins (10,8%) e Rondônia (3,8%). Vale destacar o aumento de 61,0% na taxa de detecção do Acre, no mesmo período.

Em 2019, o ranking das UF referente às taxas de detecção de aids mostrou que os estados de Roraima e Amazonas apresentaram as maiores taxas, com 40,1 e 34,8 casos por 100 mil habitantes, respectivamente. Além disso, observou-se que outras nove UF apresentaram taxas superiores à nacional (de 17,8/100 mil habitantes). O Acre foi o estado com a menor taxa, com 9,5 casos/100 mil habitantes (Tabela 11).

LEGENDATaxa de detecção 2009

Taxa de detecção 2019Percentual de declínioou incremento na taxade detecção de aids entre 2009 e 2019

%

16


Entre as capitais, apenas Rio Branco e Brasília tiveram taxas inferiores à nacional: 15,0 e 14,7 casos/100 mil habitantes, respectivamente. Porto Alegre apresentou taxa de 58,5 casos/100 mil habitantes, em 2019, valor superior ao dobro da taxa do Rio Grande do Sul e 3,3 vezes maior que a taxa do Brasil (Figura 5 e Tabela 12).

No Brasil, de 1980 até junho de 2020, foram registrados 664.721 (65,7%) casos de aids em homens e 346.791 (34,3%)

em mulheres. No período de 2002 a 2009, a razão de sexos, expressa pela relação entre o número de casos de aids em homens e mulheres, manteve-se em 15 casos em homens para cada dez casos em mulheres, em média. No entanto, a partir de 2010, observa-se um aumento na razão de sexos, que chegou a 23 casos de aids em homens para cada dez casos em mulheres em 2017, razão que se manteve em 2018 e em 2019.

FIGURA 5 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019*

Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM.Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2020; no SIM, de 2000 a 2019.

Brasil 17,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

RR AM RS PA MT SC MS RJ AP PE MA RO ES RN AL SE GO PR PB CE DF SP PI BA MG TO AC

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

UF Capital

Entre os homens, observou-se que a taxa de detecção de aids apresentou aumento entre 2005 e 2011, passando de 24,9 para 28,5 casos/100 mil habitantes, e redução a partir de 2012. Em 2019, a detecção de aids entre homens foi de 25,2 casos a cada 100 mil habitantes. Já entre as mulheres, observou-se tendência de queda dessa taxa nos últimos dez anos, que passou de 16,6 casos/100 mil habitantes em 2009, para 10,5 em 2019, representando uma redução de 36,7% (Figura 6 e Tabela 13).

A razão de sexos apresenta diferenças importantes por regiões, apesar de, em todas elas, haver um predomínio de casos em homens. Nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, a razão de sexos, em 2019, foi de 26 e 27 casos em homens para cada dez casos em mulheres, respectivamente. Por sua vez, nas regiões Norte e Nordeste, no mesmo ano, a razão de sexos foi de 23 casos em homens para cada dez casos em mulheres, enquanto na região Sul houve uma maior proporção de mulheres no total de casos de aids: a razão de sexos foi de 18 homens para cada dez mulheres (Figura 7 e Tabela 14).

17

A razão de sexos também varia de acordo com a faixa etária. Em 2019, a faixa etária que apresentou menor razão de sexos foi a de 50 anos ou mais, com razão de 1,7, e a faixa que apresentou maior razão de sexos foi a de 20 a 29 anos, com razão de 3,7. Nessa última faixa também se verificou a maior variação percentual na razão de sexos, nos últimos dez anos:

em 2009, a razão de sexos era de quinze casos em homens para cada dez casos em mulheres. Houve pouca variação na razão de sexos nos últimos dez anos nos grupos etários de 40 a 49 (5,9%) e de 50 anos ou mais (21,4%), em comparação com os outros grupos (Figura 8 e Tabela 15).

FIGURA 6 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019*


1,51,6

1,7 1,71,8

1,92,1

2,22,3 2,3 2,3

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Razã

o M

:F

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)


Masculino Feminino Razão M:F

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Razã

o de

sexo

s (M

:F)


Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

FIGURA 7 Razão de sexos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019*

Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM. Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2020; no SIM, de 2000 a 2019.

18


A maior concentração dos casos de aids no Brasil foi observada nos indivíduos com idade entre 25 e 39 anos, em ambos os sexos. Os casos nessa faixa etária correspondem a 52,1% dos casos do sexo masculino e, entre as mulheres, a 48,1% do total de casos (Tabela 16).

Quando comparados os anos de 2009 e de 2019, observam-se reduções nas taxas de detecção entre os indivíduos do sexo masculino com até 14 anos de idade e nos homens de 30 a 59 anos. Entre as mulheres, observam-se reduções nas taxas de detecção em todas as faixas etárias. Em 2019, em todas as faixas

FIGURA 8 Razão de sexos segundo faixa etária, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019*


0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Razã

o de

sexo

s (M

:F)


13 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 anos ou mais

etárias, exceto naquelas até 14 anos, as taxas de detecção do sexo masculino foram superiores às do sexo feminino. Para as faixas etárias de 20 a 24 e de 25 a 29 anos, as taxas de detecção dos homens são quase quatro vezes maiores do que as taxas das mulheres (Figura 9 e Tabela 17).

Entre os homens, nos últimos dez anos, observou-se um incremento da taxa de detecção de aids nas faixas de 15 a 19 anos, de 20 a 24 anos, de 25 e 29 anos e de 60 anos e mais.

Destaca-se o aumento em jovens de 15 a 19 anos e de 20 a 24 anos, que foram, respectivamente de 64,9% e 74,8% entre 2009 e 2019. Em 2019, a maior taxa de detecção foi de 52,0 casos/100 mil habitantes, que ocorreu entre os indivíduos na faixa etária de 25 a 29 anos, a qual superou as taxas de detecção em homens de 30 a 34 anos e de 35 a 39 anos, que eram mais prevalentes até o ano de 2015 (Figura 10 e Tabela 17).

19

FIGURA 9 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2009 e 2019*


2,1

0,6

0,5

2,9

9,4

14,8

16,5

18,9

20,5

19,5

15,9

12,7

5,9

1,7

0,6

0,2

6,1

36,0

52,0

47,3

43,7

40,5

35,3

31,2

24,0

12,2

75,0 60,0 45,0 30,0 15,0 0,0 15,0 30,0 45,0 60,0 75,0

< 5

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

≥ 60

2019

Homens Mulheres

Faix

a et

ária

Taxa de detecção (por 100.000 hab.)

3,6

1,4

1,3

4,9

15,2

25,9

34,2

38,2

32,3

27,1

22,9

17,1

6,4

3,6

1,1

1,1

3,7

20,6

41,3

57,4

62,2

61,6

49,4

37,3

26,6

11,6

75,0 60,0 45,0 30,0 15,0 0,0 15,0 30,0 45,0 60,0 75,0

< 5

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

≥ 60

2009

Homens Mulheres

Faix

a et

ária

Taxa de detecção (por 100.000 hab.)

20


4,9

15,2

25,9

34,2

38,2

32,3

27,1

22,9

17,1

6,4

2,9

9,4

14,8 16

,5 18,9 20

,5

19,5

15,9

12,7

5,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 e mais

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

2009 2019

FIGURA 11 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em mulheres, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2009 e 2019*


Entre as mulheres, verifica-se que, nos últimos dez anos, a taxa de detecção apresentou decréscimo em todas as faixas etárias, sendo as de 5 a 9 anos, de 10 a 14 anos, de 25 a 29 anos, de 30 a 34 anos e de 35 a 39 anos as que tiveram as maiores quedas: 57,1%, 61,5%, 42,9%, 51,8% e 50,5% respectivamente, quando comparados os anos de 2009 e 2019 (Figura 11 e Tabela 17).

No ano de 2009, a maior taxa de detecção de aids foi observada entre as mulheres de 35 a 39 anos (38,2 casos/100 mil habitantes); em 2019, a faixa com maior detecção foi de 40 e 44 anos (20,5 casos/100 mil habitantes).

3,7

20,6

41,3

57,4 62

,2

61,6

49,4

37,3

26,6

11,6

6,1

36,0

52,0

47,3

43,7

40,5

35,3

31,2

24,0

12,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 e mais

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

2009 2019

FIGURA 10 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em homens, segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2009 e 2019*


21

A taxa de detecção de aids em menores de cinco anos tem sido utilizada como indicador proxy para o monitoramento da transmissão vertical do HIV. Observou-se queda na taxa para o Brasil nos últimos dez anos, a qual passou de 3,6 casos/100 mil habitantes em 2009 para 1,9 casos/100 mil habitantes em 2019, o que corresponde a uma queda de 47,2% (Figura 12 e Tabela 18).

Todas as regiões apresentaram queda na taxa de detecção de aids em menores de cinco anos na comparação entre 2009 e 2019. A região com maior queda no período foi a região Sul, com 69,7% de declínio (Figura 12 e Tabela 18). A redução observada na região Sudeste foi de 43,8%; no Nordeste, de 43,3%; no Norte, de 29,8%; e na região Centro-Oeste, de 25,0%.

Quando analisadas as taxas de detecção de aids entre menores de cinco anos por UF e suas capitais, observou-se que os estados do Rio de Janeiro e de Roraima apresentaram as taxas de detecção mais elevadas em 2019: 5,9 e 4,1 casos por 100 mil

habitantes, respectivamente (Figura 13 e Tabela 18). Entre as capitais, as maiores taxas foram encontradas em Belém (8,3/100 mil hab.), Recife (7,5/100 mil hab.) e Porto Velho (7,4/100 mil hab.), conforme a Figura 13.

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)



FIGURA 12 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos segundo região de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019


Brasil 1,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

PA PE RO RS AM PB RJ MA ES TO RN SC BA GO AL RR SE MT CE MS MG DF SP AC AP PI PR

Taxa

de

dete

cção

(por

100

.000

hab

.)

Unidade da Federação Capital

FIGURA 13 Taxa de detecção de aids (por 100.000 hab.) em menores de cinco anos, segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019*


22


Quanto à categoria de exposição entre os indivíduos menores de 13 anos, em 2019, a maioria dos casos (88,8%) teve como via de infecção a transmissão vertical (Tabela 19). Já entre indivíduos com 13 anos ou mais de idade, a principal via de transmissão em 2019 foi a sexual, tanto em homens (79,3%) quanto em mulheres (87,3%), segundo a Tabela 20. Entre os homens, observou-se o predomínio da categoria de exposição homo/bissexual

FIGURA 14 Distribuição percentual dos casos de aids em homens de 13 anos ou mais segundo categoria de exposição, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019

(39,8%), que superou a proporção de casos notificados como exposição heterossexual (39,5%). A proporção de usuários de drogas injetáveis (UDI) vem diminuindo ao longo dos anos em todo o Brasil, representando 2,3% dos casos entre homens e 1,3% dos casos entre mulheres no ano de 2019 (Figura 14 e Tabela 20).

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019Ano de diagnós�co

HSH Heterossexual UDI Hemo�lico Transfusão Transmissão ver�cal

%


Observa-se na Tabela 21 que, em todas as regiões, a principal via de transmissão entre homens e mulheres com 13 anos de idade ou mais foi a via sexual. Entre os homens, no ano de 2019, as regiões Sudeste e Centro-Oeste apresentaram predomínio da categoria de exposição de homo/bissexual (46,5% e 41,5%, respectivamente), enquanto nas demais regiões o predomínio foi heterossexual. No mesmo ano, a região Sul foi a que mostrou a maior proporção de casos entre usuários

de drogas injetáveis (UDI), com 3,0% dos casos, após aumento de 25,0% na comparação com o ano anterior (Figura 15 e Tabela 21). Entre as mulheres, a categoria mais prevalente (acima de 80%) de transmissão, em todas as regiões, foi a sexual. Quando observada a categoria de UDI, em 2019, a maior proporção de casos ocorreu na região Centro-Oeste (2,3%), ainda de acordo com a Tabela 21.

23

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Regiões do Brasil

HSH Heterossexual UDI Hemo�lico Transfusão Transmissão ver�cal

%

FIGURA 15 Distribuição percentual dos casos de aids com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição, por região de residência. Brasil, 2019


Quando analisados os casos de aids nos últimos dez anos e a distribuição dos indivíduos pelo quesito raça/cor, observou-se queda de 51,0% na proporção de casos entre pessoas brancas. No mesmo período, as reduções foram de 36,4% para as pessoas negras, 26,8% para a população indígena, 17,6% para as pardas, e 14,7% para as amarelas (Figura 16 e Tabela 22).

Observando-se a série histórica, nota-se que, desde 2009, os casos de aids são mais prevalentes em mulheres negras, enquanto entre homens isso ocorre desde 2012. No ano de 2019, as proporções observadas foram de 56,4% e 59,3% entre homens e mulheres negras, respectivamente.

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019


Branca Amarela Preta Parda Indígena

%

FIGURA 16 Distribuição percentual dos casos de aids segundo raça/cor da pele, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 a 2019


24


A Tabela 23 apresenta as distribuições proporcionais dos casos de aids notificados no Sinan segundo escolaridade, por sexo. No acumulado dos anos, a maior concentração de casos de aids ocorreu entre indivíduos com a 5ª à 8ª série incompleta (21,0%), embora haja uma tendência de redução dos casos nesse grupo ao longo dos anos. Observaram-se diferenças nas proporções de casos segundo sexo entre os níveis de escolaridade: os homens com aids apresentaram grau de instrução mais elevado que as mulheres. Em 2019, a

proporção de casos entre homens analfabetos foi de 2,0%, enquanto entre as mulheres foi de 2,8%. No mesmo ano, a proporção de homens que tinham pelo menos o ensino médio completo foi de 38,6%, enquanto entre as mulheres esse mesmo grupo representou 25,0%. Ressalta-se que a proporção de notificações sem informação de escolaridade permanece elevada (24,6% em 2019).

No período de 2009 a 2019, verificou-se uma queda de 29,3% no coeficiente de mortalidade padronizado para o Brasil, que passou de 5,8 para 4,1 óbitos por 100 mil habitantes. No mesmo período, observou-se redução nesse coeficiente em todas as Unidades da Federação, à exceção dos estados do Acre, Pará, Amapá, Maranhão, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram aumento em seus coeficientes. Destaca-se a elevação nos coeficientes de mortalidade observados no Amapá e no Acre, que entre 2009 e 2019 passaram de 0,6 para 5,8 e de 1,1 para 2,2 óbitos por 100 mil habitantes, respectivamente.

FIGURA 17 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) segundo região de residência, por ano do óbito. Brasil, 2009 a 2019*

Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2019).Nota: (*) Óbitos registrados no SIM até 31/12/2019.

Mortalidade por aids

Desde o início da epidemia de aids (1980) até 31 de dezembro de 2019, foram notificados no Brasil 349.784 óbitos tendo o HIV/aids como causa básica. A maior proporção desses óbitos ocorreu na região Sudeste (57,7%), seguida das regiões Sul (17,8%), Nordeste (13,9%), Centro-Oeste (5,3%) e Norte (5,3%), conforme a Tabela 24. Em 2019, a distribuição proporcional dos 10.565 óbitos foi de 39,7% no Sudeste, 23,0% no Nordeste, 19,1% no Sul, 11,2% no Norte e 7,0% no Centro-Oeste (Tabela 24).

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25

Em 2019, quando analisada a mortalidade por UF, 11 delas apresentaram coeficiente superior ao nacional, que foi de 4,1 óbitos por 100 mil habitantes: Pará (7,7 óbitos/100 mil hab.), Rio Grande do Sul (7,6), Rio de Janeiro (7,1), Amazonas (6,4), Amapá (5,8), Roraima (5,8), Maranhão (5,7), Mato Grosso do Sul (5,3),

Santa Catarina (4,7), Mato Grosso (4,4) e Pernambuco (4,4). Os coeficientes inferiores ao nacional variaram entre 4,0 óbitos por 100 mil habitantes no Espírito Santo e 2,2 óbitos por 100 mil habitantes no Acre (Figura 18 e Tabela 25).

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FIGURA 18 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.), segundo UF e capital de residência. Brasil, 2019*


26


Na Figura 19, observa-se um aumento do coeficiente de mortalidade padronizado de aids entre os anos de 2009 e 2019 em seis Unidades da Federação: Acre (100%), Pará (26,2%), Amapá (866,7%), Maranhão (9,6%), Rio Grande do Norte (23,1%)

e Paraíba (20,0%). Nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, houve queda em todos os estados, com destaque para São Paulo e Santa Catarina, com quedas respectivas de 51,6% e 47,8% (Figura 19 e Tabela 25).

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Coe�ciente de Mortalidade 2019Percentual de declínioou incremento na taxade mortalidade de aids entre 2009 e 2019

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FIGURA 19 Coeficiente de mortalidade padronizado de aids (por 100.000 hab.) e percentual de declínio ou incremento segundo UF de residência, por ano de diagnóstico. Brasil, 2009 e 2019

Fonte: SIM (atualizado em 31/12/2019).

27

Entre as capitais, apenas três apresentaram, em 2019, coeficiente de mortalidade padronizado igual ou inferior ao nacional: Rio Branco (2,7/100 mil hab.), Brasília (3,2/100 mil hab.) e Belo Horizonte (4,0/100 mil hab.). O maior coeficiente foi observado em Porto Alegre (22,0 óbitos/100 mil hab.), cinco vezes superior ao coeficiente nacional (Tabela 26).

Do total de óbitos por aids registrados no Brasil no período entre 1980 e 2019 (n=349.784), 70,4% ocorreram entre homens (n=246.091) e 29,6% entre mulheres (n=103.558). A razão de sexos observada em 2019 foi de dois óbitos entre homens para cada óbito entre mulheres, taxa que vem apresentando comportamento linear desde 2003 (Figura 20 e Tabela 27).

FIGURA 20 Coeficiente de mortalidade de aids (por 100.000 hab.) segundo sexo e razão de sexos, por ano do óbito. Brasil, 2009 a 2019*


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Em relação à faixa etária, não foram observadas diferenças expressivas no ano de 2019 entre os coeficientes de mortalidade por sexo em indivíduos de até 19 anos de idade. Em todas as demais faixas etárias, o coeficiente de mortalidade é maior em homens.

No geral, os coeficientes de mortalidade apresentaram queda nos últimos dez anos em todas as faixas etárias, com exceção da faixa de 60 anos ou mais, que mostrou aumento de 38,5%. Esse aumento do coeficiente de mortalidade por aids na última faixa etária foi observado para ambos os sexos. Entre os homens, os jovens de 20 a 24 anos também apresentaram uma leve tendência de aumento no coeficiente de mortalidade por aids: em 2009, o coeficiente era de 3,0 e, em 2019, passou para 3,3 óbitos por

100 mil habitantes. Na população geral, as maiores reduções na mortalidade ocorreram nas crianças de 5 a 9 anos (50,0%) e de 10 a 14 anos (66,7%), conforme a Tabela 28.

Quando distribuídos proporcionalmente os óbitos notificados no ano de 2019 por raça/cor, observaram-se 61,7% de óbitos entre negros (47,2% pardos e 14,5% pretos), 37,7% entre brancos, 0,3% entre amarelos e 0,3% entre indígenas. A proporção de óbitos entre mulheres negras foi superior à observada em homens negros: 62,1% e 61,4%, respectivamente. Realizando-se uma comparação entre os anos de 2009 e 2019, verificou-se queda de 21,0% na proporção de óbitos de pessoas brancas e crescimento de 19,3% na proporção de óbitos de pessoas negras (Tabela 29).

28


CLASSIFICAÇÃO DAS UNIDADES DA FEDERAÇÃO (UF), CAPITAIS E MUNICÍPIOS COM 100 MIL HABITANTES E MAIS, SEGUNDO ÍNDICE COMPOSTOA Tabela 30 apresenta o ranking das UF segundo o índice composto pelos indicadores de taxas de detecção, mortalidade e primeira contagem de CD4 nos últimos cinco anos. O estado do Amapá encontra-se em primeiro lugar, seguido pelos estados de Roraima e do Amazonas. Em relação às capitais, as cinco posições mais elevadas no ranking são Belém, Porto Alegre, Manaus, Recife e Macapá, conforme a Tabela 31.

Entre os municípios com 100 mil habitantes ou mais, dos 20 primeiros, seis pertencem ao estado do Rio Grande do Sul, três ao Pará, três ao Rio de Janeiro, dois ao Maranhão, dois a Santa Catarina e os quatro municípios restantes pertencem, cada qual, aos estados do Amazonas, Pernambuco, Amapá e Roraima, conforme a Tabela 32.

METODOLOGIAS

1. Nota técnica para preparação do banco de dados de aids e construção das tabelas

Para a preparação deste “Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2020”, foi utilizado o banco de dados de aids nacional do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) referente ao período de 1980 até junho de 2020. Para os dados de mortalidade, utilizou-se o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), do qual foram selecionados os óbitos cuja causa básica foi HIV/aids (CID10: B20 a B24) no período de 2000 a 2019. Por fim, do Sistema de Informação de Exames Laboratoriais (Siscel) e do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom), foram utilizados todos os indivíduos registrados no sistema no período de 2000 até junho de 2020.

As bases do Sinan versão Windows (criança e adulto), referentes aos registros notificados até 2006, encontram-se congeladas e unificadas, o que significa que não foram realizados procedimentos de limpeza e relacionamento dessas bases entre si. Para as bases da versão NET (criança e adulto) referentes aos registros notificados a partir de 2007, foram, primeiramente, retiradas as duplicidades, considerando-se os seguintes campos de comparação: nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento. Em seguida, as bases de crianças e adultos foram relacionadas entre si, com o intuito de se identificarem crianças que tenham sido notificadas na base de adultos.

O método de exclusão das duplicidades do Sinan (versão NET) considerou o critério de definição de caso e a data de diagnóstico. Assim, os registros duplicados foram excluídos

segundo a hierarquia dos critérios (CDC adaptado, Rio Caracas, Critério óbito, HIV positivo e descartado), e, em caso de empate (aqueles com o mesmo critério de definição), foi considerada a data mais antiga de diagnóstico.

O relacionamento entre todas as bases foi realizado utilizando-se como campos de comparação as informações do nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento, e, como chaves de blocagem, os códigos fonéticos do primeiro e último nome do paciente e o sexo, combinados de modos diferentes em três passos totalmente automatizados pelo software RecLink III.

Para a composição dos pares do relacionamento entre as plataformas do Sinan (Windows e NET), as informações do Windows foram privilegiadas apenas nos casos em que se atendia ao critério de definição. As informações acerca dos registros que não atenderam a esse critério foram extraídas do NET.

Para os registros oriundos do SIM, foram retiradas as duplicidades considerando-se os mesmos campos de comparação do Sinan.

As bases de dados do Siscel e do Siclom permitem a formação da base de cadastro dos pacientes que acessam a rede, seja para realizar exames de CD4 ou carga viral, seja para receber medicamentos. Dessa base, foram retiradas duplicidades utilizando-se os mesmos campos de comparação do Sinan e SIM, e a base foi posteriormente relacionada com a base de dados do SIM.

Para a composição dos pares de registros encontrados pelo relacionamento das bases do SIM e Siscel/Siclom, privilegiaram-se as informações do Siscel/Siclom naqueles registros que atenderam ao critério de definição. Para os registros pareados que não atenderam ao critério, as informações foram extraídas do SIM.

Os registros do Siscel/Siclom e SIM unificados foram relacionados com os registros do Sinan (Windows e NET combinados), com o intuito de identificar provável subnotificação do Sinan e agregar a base de dados de aids. A composição dos pares originados por esse relacionamento privilegiou as informações do Sinan apenas nos casos que atenderam ao critério de definição. Naqueles que não atenderam a esse critério, as informações foram obtidas a partir do Siscel/Siclom, e por último, se não atenderam ao critério pelo Siscel/Siclom, as informações foram extraídas dos óbitos (SIM).

Os registros do Siscel/Siclom e SIM unificados que não foram pareados com o Sinan foram inseridos na base de aids nacional segundo os seguintes critérios: CD4 abaixo do esperado para a faixa etária com presença de carga viral detectável, ou dispensação de medicamentos, ou óbito por

29

aids oriundo do SIM. Aqueles que não atendiam a esses critérios foram excluídos da base de dados.

Do mesmo modo, foram excluídos da base os casos de aids notificados no Sinan e classificados como critério descartado ou HIV positivo ou em branco, que não foram pareados com o SIM ou com o banco de cadastro do Siscel e Siclom. Adicionalmente, foram eliminados aqueles pareados com o banco de cadastro que não atenderam aos seguintes critérios: CD4 abaixo do esperado para a faixa etária com presença de carga viral detectável, ou dispensação de medicamentos.

Os registros identificados como categoria de exposição “acidente de trabalho” que não apresentaram a investigação dessa exposição foram reclassificados como ignorados e encaminhados às respectivas Unidades da Federação para proceder-se à investigação.

Para os casos não notificados no Sinan, mas incorporados à base de aids nacional por serem provenientes do SIM, Siscel e Siclom, foi criada a variável data de diagnóstico baseado na data do óbito (SIM) e na data da coleta do primeiro CD4 (Siscel), de acordo com a entrada do registro no banco de dados.

As tabelas referentes a UF, sexo e faixa etária foram elaboradas considerando-se as informações do banco relacionado (Sinan + SIM + Siscel/Siclom), enquanto as tabelas referentes às categorias de exposição, raça/cor e escolaridade foram construídas considerando-se somente os dados do Sinan.

2. Nota técnica para preparação do banco de dados de HIV e construção das tabelas

Para a preparação dos dados de HIV, foi utilizado o banco nacional de dados de aids do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), versão em uso (Sinan NET) no período de 2007 até junho de 2020.

Para as bases da versão NET (criança e adulto) referentes aos registros notificados a partir de 2007, foram, primeiramente, separados todos os casos com o critério de definição HIV, e após esse processo foram retiradas as duplicidades, considerando-se os seguintes campos de comparação: nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento. Em seguida, as bases de crianças e de adultos foram relacionadas entre si, com o intuito de se identificarem crianças que tenham sido notificadas na base de adultos.

O método de exclusão das duplicidades do Sinan foi considerado como a data mais antiga de diagnóstico. Ou seja, os registros duplicados foram excluídos segundo a data de diagnóstico e, em caso de empate (aqueles com a mesma data de diagnóstico), foi considerada a primeira data de notificação.

O relacionamento entre as bases foi realizado utilizando-se como campos de comparação as informações do nome do paciente, nome da mãe e data de nascimento, e, como chaves de blocagem, os códigos fonéticos do primeiro e do último nome do paciente e o sexo, combinados de modos diferentes em três passos totalmente automatizados pelo software RecLink III.

Os registros identificados como categoria de exposição “acidente de trabalho” que não apresentaram a investigação dessa exposição foram reclassificados como ignorados e encaminhados para as respectivas Unidades da Federação para proceder-se à investigação.

3. Índice composto

Para a construção do índice composto, foram selecionados os seguintes indicadores:

i) Taxa média de detecção de aids na população geral nos últimos três anos;

ii) Variação média da taxa de detecção de aids na população geral nos últimos cinco anos;

iii) Taxa média de detecção de aids na população de menores de cinco anos, nos últimos três anos;

iv) Variação média da taxa de detecção de aids na população de menores de cinco anos, nos últimos cinco anos;

v) Taxa média de mortalidade por aids na população geral nos últimos três anos;

vi) Variação média da taxa de mortalidade por aids na população geral nos últimos cinco anos;

vii) Função inversa da média do logaritmo da primeira contagem de CD4 dos pacientes que entraram a partir de 2009 (f=1⁄log CD4) , excluídos os valores de CD4 iguais a zero e maiores de 3.000 células/mm³.

Em seguida, efetuou-se a padronização de cada um dos indicadores segundo a fórmula:

(z = (xi-X̅))⁄σ,

onde xi = valor observado de cada Unidade da Federação ou município; X̅ = média de todos os valores do indicador; σ = desvio-padrão de todos os valores do indicador.

Por fim, aplicou-se a média ponderada desses indicadores padronizados, atribuindo-se peso 1 às taxas médias (indicadores

i, iii e v) e peso 0,5 às variações médias e à função inversa da média do logaritmo do primeiro CD4 (indicadores ii, iv, vi e vii). Para exibir o índice final em números positivos, somou-se 5 a todos os valores finais.

4. Mapas temáticos

Como fonte de informação, utilizaram-se os dados secundários de casos de aids notificados no Sinan, registrados no Siscel e no Siclom e declarados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), agrupados por meio de relacionamento probabilístico de dados, metodologia descrita no item 2 das Metodologias.

Para a análise, foi criada uma planilha em Microsoft Excel, Versão 2010, no formato Comma Separated Values (CSV), com número

de casos de aids por código da Unidade da Federação (UF) de residência e ano de diagnóstico. Tais dados possibilitaram o cálculo das taxas de incidência, de detecção e coeficiente de mortalidade padronizado de aids para cada UF, descritas no Apêndice – Indicadores epidemiológicos para o monitoramento do HIV/aids.

Com base nas taxas de detecção e no coeficiente de mortalidade padronizado de aids para cada UF, foram elaborados mapas temáticos, por meio do programa Quantum GIS (QGIS), Versão 2.8.3, com a utilização da base cartográfica do Brasil por UF, em projeção WGS 84, fornecida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), disponível em: http://downloads.ibge.gov.br.

31

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3468

31,8

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91,0

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9,010

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2011

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,137

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,712

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1268

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,271

0,550

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2013

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2051

9,9112

0,569

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,647

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791

90,5

1971

9,520

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2014

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8,731

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2015

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,226

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891

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029

38,6

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0,437

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91,3

3603

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562

2017

1680

837

,449

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026

80,6

1927

542

,920

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,334

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35,7

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2019

1423

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,049

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732

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,8178

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2020

4570

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1657

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898

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2459

Font

e: MS

/SVS

/Dep

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/202

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o an

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) 84 c

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.

36


Tabe

la 5

- Cas

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cado

s no S

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ntua

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008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

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%nº

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,715

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ross

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,795

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,492

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1730

,373

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241

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33,5

303

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281

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1,846

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4171,3

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1,312

81,3

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1,9He

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10,0

00,0

00,0

10,0

20,0

60,0

30,0

60,0

80,0

50,0

70,0

40,0

520,0

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o4

0,01

0,01

0,04

0,01

0,02

0,04

0,01

0,05

0,04

0,03

0,04

0,00

0,034

0,0Ac

ident

e de t

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o1

0,00

0,00

0,00

0,00

0,01

0,01

0,03

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0,04

0,01

0,00

0,017

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nsmi

ssão

verti

cal

380,4

380,7

370,6

380,5

540,6

740,5

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240

0,9313

1,133

91,1

388

1,239

11,3

156

1,622

821,0

Subt

otal

7649

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4655

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5638

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22719

84,3

2504

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,8 279

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278 87

,5 26

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85 86

,3 20

1583

85,9

Ignor

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1681

18,0

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16,0

1086

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3130

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15,7

4158

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4196

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1365

13,7

33217

14,1

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95

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1350

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26

949

100,0

29

205

100,0

32

125

100,0

32

330

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30

12410

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9950

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23

4800

100,0

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ino

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01,0

1311,1

148

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0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,0Tra

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40,1

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00,0

30,0

20,0

70,1

70,1

40,0

40,0

40,0

00,0

390,0

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00,0

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10,0

00,0

20,0

10,0

20,0

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10,0

00,0

110,0

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miss

ão ve

rtica

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0,840

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1,879

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89,4

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ado

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139

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10,6

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,265

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0,035

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37

Tabe

la 6 -

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17

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txnº

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2191

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a14

337

1,457

2,241

1,553

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2,686

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0,517

1,020

1,129

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1,324

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1,714

0,822

1,38

314

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azon

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3,730

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283

3,533

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259

3,430

33,9

276

3,525

03,2

139

3798

Ror

aima

6816

1,716

1,615

1,524

2,326

2,425

2,240

3,531

2,752

4,456

4,259

4,428

456

Par

á94

524

01,7

200

1,420

91,5

283

2,122

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2,537

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452

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2,020

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Gran

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0,958

1,269

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1,596

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2,3110

2,3113

2,360

1215

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464

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1,943

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54

Boletim Epidemiológico | Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde Número Especial | Dez. 2020Ta

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63

Tabela 32 - Ranking dos 100 municípios com mais de 100 mil habitantes segundo índice composto. Brasil, 2015 a 2019

Ranking Município UF Índice Taxa de detecção(1)

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Taxa de mortalidade(3)

Δ taxa de mortalidade(4)

Taxa de detecção <5 anos(5)

Δ taxa de detecção <5 anos(6)

Média do primeiro

CD4(7)

1º Rio Grande RS 7,167 56,6 -1,2 19,0 -2,8 14,4 -0,1 2792º Marituba PA 7,146 39,6 1,7 15,7 1,9 6,7 2,5 2233º Porto Alegre RS 6,931 59,1 -4,2 23,0 -0,3 7,4 -0,3 3304º Belém PA 6,852 55,5 0,6 16,6 0,2 5,1 0,4 2495º Ananindeua PA 6,557 35,7 0,0 13,9 0,7 7,8 0,1 2436º Novo Hamburgo RS 6,475 45,1 -0,4 16,6 -0,2 6,4 0,0 3127º Balneário Camboriú SC 6,453 56,2 -4,3 12,7 -1,1 8,7 3,2 3558º Manaus AM 6,452 48,6 0,9 11,1 -0,3 6,7 0,0 2429º Viamão RS 6,315 41,9 -4,7 16,9 -1,1 8,8 0,0 29510º Codó MA 6,151 34,6 2,3 12,5 0,9 3,0 -2,2 21111º Recife PE 6,101 36,2 -0,5 9,4 -0,2 8,2 0,6 28812º Palhoça SC 6,088 45,9 0,3 9,5 -1,0 5,3 1,8 29013º Mesquita RJ 6,051 23,1 1,4 12,8 -0,5 5,5 2,0 26714º Macapá AP 5,992 32,6 0,8 6,6 0,6 8,3 -0,6 27215º Pelotas RS 5,987 38,1 -0,5 9,8 -1,3 8,2 0,0 28216º São Leopoldo RS 5,972 41,0 -3,8 16,4 -0,4 6,1 -1,6 34017º São Luís MA 5,968 43,2 -2,9 8,9 -0,6 7,2 0,4 27118º Belford Roxo RJ 5,963 23,3 -0,6 10,4 0,2 6,1 1,9 25519º Boa Vista RR 5,927 49,3 2,2 6,3 -0,4 5,2 -2,6 23820º Nilópolis RJ 5,833 21,9 0,0 11,8 -0,9 6,5 0,0 24821º Abaetetuba PA 5,824 13,7 0,5 4,1 0,9 8,0 4,0 26822º Canoas RS 5,775 44,0 -2,9 15,7 -1,7 5,5 -2,1 34623º Cuiabá MT 5,758 34,8 2,6 9,2 -0,1 2,3 -0,6 25624º Paragominas PA 5,709 28,0 1,8 4,5 -1,0 6,4 2,4 26125º Natal RN 5,695 31,7 0,8 6,3 0,7 4,5 -0,9 25226º Queimados RJ 5,691 23,4 -1,6 9,9 -1,0 5,6 4,2 33027º Porto Velho RO 5,679 38,1 -2,4 8,6 -1,0 4,2 1,9 27428º Florianópolis SC 5,671 54,1 -3,5 8,5 -1,9 6,1 -1,0 31329º Duque de Caxias RJ 5,666 26,6 -1,1 11,9 -0,4 4,4 0,3 29730º Castanhal PA 5,656 25,3 0,5 7,9 0,3 2,3 1,7 23531º Teresópolis RJ 5,638 15,5 2,3 6,3 0,5 5,7 4,3 38532º Tucuruí PA 5,631 26,5 -3,1 8,1 -1,5 6,8 2,6 25833º Várzea Grande MT 5,611 30,7 4,1 8,9 0,6 0,0 -1,1 25434º Cachoeirinha RS 5,605 36,0 -1,3 9,6 -2,2 3,9 2,9 29135º São José SC 5,601 44,2 -5,4 10,7 -1,8 4,4 1,6 30236º Almirante Tamandaré PR 5,578 25,6 1,2 8,8 1,6 3,2 -2,5 28437º Campo Grande MS 5,574 30,4 1,1 8,1 0,0 3,2 -0,8 25938º Camaragibe PE 5,572 26,3 -2,1 6,4 -1,5 10,0 0,0 28739º Alvorada RS 5,567 42,6 -3,8 15,0 -1,6 3,9 -3,1 29140º São Gonçalo RJ 5,562 23,2 -0,9 8,4 -0,1 4,0 1,1 25241º Nova Iguaçu RJ 5,553 30,1 -1,5 10,3 -1,1 4,5 -0,4 26042º Marabá PA 5,545 24,2 -2,9 9,6 -1,2 8,2 1,0 34043º Paranaguá PR 5,538 34,2 -6,2 17,8 -1,4 2,6 -2,0 25544º Açailândia MA 5,535 13,7 1,3 6,0 0,0 7,3 2,7 34945º Itajaí SC 5,535 53,2 -6,0 19,2 -2,5 0,0 -1,7 31146º São Lourenço da Mata PE 5,534 24,6 -0,4 5,9 1,5 4,2 0,0 28547º Santana AP 5,497 20,8 2,7 3,9 0,6 2,9 2,2 26448º Santa Maria RS 5,493 32,6 -0,1 8,2 -1,7 6,0 -1,5 26949º Maceió AL 5,487 31,0 1,0 6,1 -0,7 3,6 -0,3 24350º Rio de Janeiro RJ 5,478 29,5 -2,4 9,9 -0,8 4,8 0,0 297

continua

64


Tabela 32 - Ranking dos 100 municípios com mais de 100 mil habitantes segundo índice composto. Brasil, 2015 a 2019

Ranking Município UF Índice Taxa de detecção(1)

Δ taxa de detecção(2)

Taxa de mortalidade(3)

Δ taxa de mortalidade(4)

Taxa de detecção <5 anos(5)

Δ taxa de detecção <5 anos(6)

Média do primeiro

CD4(7)

51º Magé RJ 5,473 23,7 -0,5 10,6 -0,7 3,6 1,3 31852º Vitória de Santo Antão PE 5,470 23,4 0,8 5,8 0,3 3,5 0,0 24053º São João de Meriti RJ 5,458 24,7 -1,2 9,4 -0,3 3,0 0,0 24954º Corumbá MS 5,454 25,9 1,9 6,0 -1,4 3,4 2,6 27455º Olinda PE 5,430 37,6 0,1 9,3 -2,3 2,8 0,1 27756º São José de Ribamar MA 5,417 40,0 2,4 8,1 -0,3 0,0 -1,9 27357º Coronel Fabriciano MG 5,414 15,8 -0,9 4,2 0,2 9,7 0,0 33058º Caraguatatuba SP 5,410 33,9 -0,1 5,9 -1,2 7,3 -0,1 39359º Paço do Lumiar MA 5,404 34,5 -3,3 7,9 -0,7 4,1 0,0 28060º Nossa Senhora do Socorro SE 5,381 22,5 1,6 4,8 0,8 2,3 0,0 24861º Bacabal MA 5,376 33,9 -2,9 11,5 -0,8 0,0 0,0 24662º Ilhéus BA 5,367 23,1 1,8 8,6 1,0 0,0 0,0 28963º Volta Redonda RJ 5,361 31,4 1,5 7,8 -0,4 2,1 0,0 32764º Teixeira de Freitas BA 5,360 17,7 -2,7 6,9 -0,8 5,6 4,2 32865º Fortaleza CE 5,358 27,2 -0,6 6,4 -0,5 4,1 -0,6 25466º Altamira PA 5,358 19,8 2,5 7,1 0,4 3,7 0,1 34567º Juiz de Fora MG 5,339 25,2 -2,1 8,7 -0,6 3,4 0,8 28568º Salvador BA 5,335 25,1 -1,0 6,6 -0,4 4,3 -0,9 24769º Mogi Guaçu SP 5,295 14,6 1,9 5,1 0,8 3,5 0,0 27470º Criciúma SC 5,291 32,4 -1,9 9,9 -0,1 0,0 0,0 28571º Cabo de Santo Agostinho PE 5,288 29,0 -2,3 11,5 -1,8 2,3 1,7 33572º Itumbiara GO 5,272 22,5 -3,0 8,7 0,6 0,0 0,0 21373º Santarém PA 5,262 40,2 -0,5 5,7 -0,4 2,6 -0,9 33774º João Pessoa PB 5,257 28,4 0,0 4,9 -0,2 2,0 1,5 29375º Itaboraí RJ 5,253 22,2 -0,2 7,2 -1,0 3,9 -0,1 26876º Mossoró RN 5,250 26,3 0,5 5,2 0,6 1,7 -1,3 25077º Aracaju SE 5,238 27,5 -0,5 5,7 0,2 1,7 -0,6 24878º Parnaíba PI 5,234 14,6 0,9 5,0 0,1 3,2 0,0 23379º Goiânia GO 5,228 23,0 -0,1 5,6 -0,1 1,4 0,5 23580º Teófilo Otoni MG 5,223 15,4 -1,4 4,0 0,9 7,1 0,0 34281º Bragança PA 5,216 27,1 3,6 8,5 -1,5 0,0 0,0 28782º Araguaína TO 5,212 23,1 -2,1 5,6 -0,5 5,1 0,0 28283º Rio Branco AC 5,211 15,6 1,0 4,4 0,2 3,1 0,0 23884º Anápolis GO 5,205 19,0 0,7 4,4 -0,1 1,2 0,9 21685º Angra dos Reis RJ 5,201 18,3 1,2 7,3 0,0 4,5 -1,8 32386º Itu SP 5,194 14,9 -1,2 6,2 -0,4 5,6 0,0 28387º Barreiras BA 5,193 27,0 5,4 4,5 0,3 0,0 0,0 34388º Vila Velha ES 5,189 24,4 1,1 6,3 -0,1 3,2 -0,8 32689º Paulista PE 5,186 23,4 0,8 7,0 -0,3 1,7 0,0 29190º Feira de Santana BA 5,181 20,6 1,4 4,4 -0,2 3,3 -0,6 26291º Porto Seguro BA 5,172 27,9 1,4 7,2 0,1 0,0 0,0 32192º Cascavel PR 5,165 24,7 0,0 4,2 -0,8 3,0 1,1 26893º Petrópolis RJ 5,163 18,5 2,8 5,9 0,5 0,0 0,0 26394º Serra ES 5,158 22,8 0,0 5,7 0,0 2,5 -0,7 26595º Campos dos Goytacazes RJ 5,154 21,9 -1,8 8,2 -0,9 2,7 0,7 28796º Pinhais PR 5,147 40,0 -0,9 5,6 -1,0 0,0 0,0 26997º Dourados MS 5,146 33,4 2,5 7,3 -0,6 0,0 -1,5 31498º Sorocaba SP 5,144 15,4 0,6 6,9 -0,6 3,1 1,1 30099º Santa Bárbara d'Oeste SP 5,141 15,2 -1,2 4,9 -0,9 5,9 2,2 322100º Sabará MG 5,141 14,2 -0,4 7,1 0,9 0,0 0,0 227

Fonte: MS/SVS/Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI).Notas: (1) Taxa média de detecção de aids na população geral nos últimos três anos. (2) Variação média anual da taxa de detecção de aids na população geral nos últimos cinco anos. (3) Taxa média de mortalidade por aids na população geral nos últimos três anos. (4) Variação média anual da taxa de mortalidade por aids na população geral nos últimos cinco anos. (5) Taxa média de detecção de aids em menores de cinco anos nos últimos três anos. (6) Variação média anual da taxa de detecção de aids em menores de cinco anos nos últimos cinco anos. (7) Média calculada após transformação logarítmica.

conclusão

65

Apêndice

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66


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aids

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Popu

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Sinan

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Sinan

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Font

e: DC

CI/S

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S.

Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúdewww.saude.gov.br/bvs

boletim hiv aids 2020 especial

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