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ENFERMAGEM

Profª. Lívia Bahia

ATENÇÃO BÁSICA E SAÚDE DA FAMÍLIA

Parte 7

Atenção Básica e Saúde da Família

Acompanhamento da Criança na Atenção Básica

Cada contato entre a criança e os serviços de saúde, independente

do fato, queixa ou doença que o motivou, deve ser tratado como

uma oportunidade para a análise integrada e preditiva de sua saúde;

Na atenção básica , a consulta de enfermagem tem como objetivo

acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança

sadia, sendo realizada de forma sistematizada, com o intuito de

elaborar um plano assistencial à criança e ao seu familiar.


A partir da consulta de acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento é também possível o estabelecimento de

condutas curativas dirigidas aos processos patológicos presentes e

o estabelecimento de condutas preventivas, adequadas à cada

idade, sobre: vacinação, alimentação, estimulação e cuidados

gerais com a criança, processo contínuo de educação para a

saúde;


Número mínimo de consultas para Assistência à Criança

(Ministério da Saúde, 2002)


Atividades a serem realizadas em todas as consultas de rotina:

• Pesar a criança e registrar o peso no Cartão da Criança que fica em

posse da mãe ou responsável e também no Prontuário. Sempre que

possível medir também a estatura;

• Verificar e orientar quanto ao calendário de vacinação, cuidados

gerais e higiene;

• Acompanhar o desenvolvimento psicomotor, social e psíquico da

criança;

• Estimular o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida.

Orientar a alimentação complementar apropriada após os 6 meses;


Se houver intercorrências patológicas ou eventos de saúde

importantes ocorridos com a criança, anotar no Cartão da Criança

(no espaço destinado para tal finalidade);

Verificar e estimular a atividade física regular, principalmente para

crianças acima de 4 anos;


Crescimento significa aumento físico do corpo, como um todo ou em

suas partes, e pode ser medido em termos de centímetros ou de

gramas. Traduz aumento do tamanho das células – hipertrofia ou de

seu número – hiperplasia;

Desenvolvimento é um conceito amplo que se refere a uma

transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que

inclui, além do crescimento, a maturação, a aprendizagem e os

aspectos psíquicos e sociais;


Acompanhamento do Crescimento

Considera-se crescimento como aumento do tamanho corporal e,

portanto, ele cessa com o término do aumento em altura;

É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da

criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais,

tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de

higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos

serviços de saúde, refletindo assim, as condições de vida da criança,

no passado e no presente;


Fatores que influenciam o crescimento:

• Herança Genética;

• Influência do meio ambiente;

• Alimentação

• Infecções


A forma mais adequada para o acompanhamento do crescimento de uma

criança, nos serviços básicos de saúde, é o registro periódico do peso e

altura no Cartão da Criança;


Pesagem:

• As balanças mais apropriadas são as que possuem divisões em, no

mínimo, 100g. Para crianças de 0 a 23 meses: balança pediátrica,

suspensa de braço e suspensa tipo relógio; Para crianças de 24 a 72

meses: balança plataforma, porém podem ser utilizadas a suspensa de

braço e suspensa tipo relógio;


P97

P10

P0,1

P10


Como são definidos percentis e o escore-z?

A variabilidade do crescimento entre indivíduos saudáveis pode ser expressaatravés da seguinte lógica:

• Alinhamos por ordem crescente de estatura, 100 meninas sadias demesma idade e de condições socioeconômicas adequadas aocrescimento pleno, escolhidas ao acaso. A medida da estatura de cadamenina representa 1% do total (ou um centil).

• Tomando-se o valor da estatura da terceira menina da fila, teremos 3%das meninas estudadas com estatura igual ou inferior àquela medida.Denominamos a estatura da menina número 3 como percentil 3 deestatura para aquela idade específica.



Representa a variabilidade de um determinado parâmetro entre osindivíduos. Representa a distância, medida em unidades de desviopadrão, que os vários valores daquele parâmetro podem assumir napopulação em relação ao valor médio que a mesma apresenta.

É a relação da diferença entre o valor medido naquele indivíduo e o valormédio da população de referência, dividida pelo desvio padrão da mesmapopulação, representado pela fórmula:



Como exemplo, se para meninos de 7 anos a altura média é de 121,7 cm e odesvio padrão da medida é de 5 cm, um menino que tenha uma altura de 124cm terá um escore Z de 0,46 de altura para a idade:

Escore –z : 124 - 121,7 -------------------------- = 0,46

5


Pontos de corte para peso – idade para crianças de 0 a 10 anos

(WHO, 1995)(BRASIL, 2002)

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