Profª Ms. Sandra de Oliveira

CUSTO DO DIABETES MELLITUS

NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE

BRASILEIRO: A ATUAÇÃO DO

PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO

FÍSICA NA PREVENÇÃO,

EDUCAÇÃO E CONTROLE DO

TRATAMENTO

DIREITO À SAÚDE PARA TODOS

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi um ideal proposto pela junção organizada dos movimentos sociais e da sociedade

civil, no qual pela primeira vez na história nacional, a democracia participativa foi utilizada como um instrumento de

formulação das políticas públicas em saúde. Todavia, somente após a Constituição de 1988, foi possível ao poder

popular se manifestar contra exclusão produzida pelo capitalismo, porém, respeitando os limites do pluralismo e das

instituições estabelecidas, efetuando um confronto de interesses que, ao mesmo tempo em que expõe o conflito

propõe-se também a consensos e propostas.

A partir da Constituição Federal de 1988, o consenso que define a saúde como um todo paciente com diabetes, pois ele

tem o direito ao acesso gratuito aos insumos necessários para tratamento do diabetes, incluindo o automonitorização

da glicemia. Esse tratamento compreende mudanças no estilo de vida, como a terapia nutricional e o estímulo à

atividade física (aliada à perda de peso, quando necessário), uma vez que estas atividades são muito relevantes para a

melhoria da qualidade de vida do indivíduo diabético.

MAGNITUDE DO PROBLEMA

Diabetes mellitus é considerado uma das grandes epidemias mundiais do século XXI e problema de saúde pública, tanto nos

países desenvolvidos como em desenvolvimento. As crescentes incidência e prevalência são atribuídas ao envelhecimento

populacional e aos avanços no tratamento da doença, mas, especialmente, ao estilo de vida atual, caracterizado por inatividade

física e hábitos alimentares que predispõem ao acúmulo de gordura corporal.

A maior sobrevida de indivíduos diabéticos aumenta as chances de desenvolvimento das complicações crônicas da doença,

estreitamente associadas ao tempo de exposição à hiperglicemia. Tais complicações - macroangiopatia, retinopatia, nefropatia

e neuropatias - podem ser muito debilitantes ao indivíduo e são muito onerosas ao sistema de saúde.

A doença cardiovascular é a primeira causa de mortalidade de indivíduos com DM2; a retinopatia representa a principal causa

de cegueira adquirida e a nefropatia uma das maiores responsáveis pelo ingresso a programas de diálise e transplante; o pé

diabético se constitui em importante causa de amputações de membros inferiores. Assim, procedimentos diagnósticos e

terapêuticos (cateterismo, bypass coronariano, fotocoagulação retiniana, transplante renal e outros), hospitalizações,

absenteísmo, invalidez e morte prematura elevam substancialmente os custos diretos e indiretos da assistência à saúde da

população diabética. Ainda, o DM é frequentemente acompanhado de outras morbidades que podem tornar os custos totais

exorbitantes.

Hoje existem amplas evidências sobre a viabilidade da prevenção, tanto da doença como de suas

complicações crônicas. O número de indivíduos com DM permite avaliar a magnitude do problema e, nesse

sentido, estimativas têm sido publicadas para diferentes regiões do mundo, incluindo o Brasil. Em termos

mundiais, 135 milhões apresentavam a doença em 1995, 240 milhões em 2005 e há projeção para atingir 366

milhões em 2030, sendo que dois terços habitarão países em desenvolvimento. Como mostra a figura 1.

TIPOS DE DIABETES

• Tipo 1: Aparece de forma abrupta em crianças e jovens. Ocorre devido à destruição das células do pâncreas que produzem

insulina. Por isso, requer sempre o uso de insulina no tratamento.

• Tipo 2: Aparece em adultos, geralmente, após 35 anos de idade, muitas vezes, com poucos sinais e sintomas - às vezes

até ausentes - o que permite a evolução do diabetes por muitos anos sem diagnóstico, razão pela qual pode passar

despercebido, em média por até 5 anos. Em sua maioria, é tratado com comprimidos, mas pode também requerer o uso de

insulina para que o paciente possa ter melhor controle e qualidade de vida.

Existem outras formas de diabetes, como a gestacional, a provocada pelo uso de medicamentos ou a provocada por outras

doenças do pâncreas. Alguns fatores que precipitam o aparecimento do diabetes em pessoas predispostas como: aumento

de peso, infecções, gravidez, cirurgias, envelhecimento e alguns medicamentos.

PREVENÇÃO E TRATAMENTO Os gestores de saúde possuem um papel fundamental para o sucesso da iniciativa dos investimentos públicos para a

prevenção e o tratamento do diabetes. O diabetes mellitus (DM) é considerado problema de saúde pública muito onerosa do ponto

vista social e econômico. Porém, programas de prevenção e educação em diabetes, com apoio das entidades publicas ainda são

escassos. Nesse sentido, seria relevante desenvolver atividades de assistenciais, preventivas direcionadas ao diabetes e suas

comorbidades no âmbito secundário. Incentivar a prática acadêmica que contribua para o desenvolvimento da consciência social,

formando profissionais-cidadões, estabelecendo mecanismos que relacionem o saber acadêmico ao saber popular.

Comunicar-se com a realidade local no que refere-se à epidemiologia, tratamento e complicações do diabetes, ou seja,

educar-se. Dessa forma, possibilitando mais uma forma criativa, voltando-se para o atendimento da verdadeira realidade de cada

região do Brasil.

Atualmente, existem várias opções terapêuticas disponíveis para promover o controle do diabetes pelos quais podemos

ressaltar os hipoglicemiantes orais e diferentes preparações de insulina com tempos de ação e esquemas posológicos variados. É

importante destacar que o sucesso da farmacoterapia depende da adesão do paciente às medidas não farmacológicas, por

exemplo, controle rigoroso da dieta, realização de atividade física regular e controle de peso. A forma mais efetiva de perceber os

resultados do tratamento do diabetes é por meio do controle glicêmico. Pela constante verificação dos níveis de glicemia capilar é

possível perceber se a terapia (sobretudo o uso da insulina) está sendo efetiva para manter os bons níveis da glicemia, evitando

hipoglicemias, hiperglicemias, além de prevenir as complicações crônicas e agudas da diabetes.

TRATAMENTO MUNDIALTRATAMENTO AMBULATORIAL ( equipe multidisciplinar )

MEDICAÇÕES

ALIMENTAÇÃO SAÚDAVEL

ATIVIDADE FÍSICA OU EXERCÍCIO FÍSICO

EDUCAÇÃO EM DIABETES

NÃO É SOMENTE PARTE DO TRATAMENTO, É O PRÓPRIO

TRATAMENTO.

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO

FISÍCA NO AMBIENTE HOSPITAL NA PREVENÇÃO,

TRATAMENTO E CONTROLE DO DIABETES

É notório no campo da Educação Física o movimento recente de diálogo com os referenciais da SaúdeColetiva e a inserção do trabalho do professor de Educação Física em espaços públicos de saúde vinculadosao Sistema Único de Saúde (SUS).

O hospital é uma das instâncias referentes ao processo saúde/doença que preconiza atendimentos demédia e alta complexidade e envolve prioritariamente tratamento direto com o estado de doença daspessoas. Segundo o Ministério da Saúde, é um estabelecimento de saúde destinado a prestar assistênciamédica hospitalar em regime de internação (BRASIL, 2004), ou seja, o que lhe confere identidade é ahospitalização, a oferta de serviços de saúde em regime de internação em leitos hospitalares durante 24horas do dia.

No movimento de reorientação dos sistemas de saúde, emergem também questionamentos acerca dopapel da assistência hospitalar. Reconhece-se a importância das ações na atenção primária, mas a atençãosecundária e terciária também precisam envolver-se com perspectivas de mudança na direção do conceitoampliado de saúde.

Os hospitais representam um espaço de atuação multiprofissional que conta com médicos, enfermeiros,e alguns com professores de Educação Física, além de outros profissionais, que realizam um trabalho aindapouco estudado, o que pode ser evidenciado na escassez de produções acadêmicas sobre tal temática,inclusive no âmbito da Educação Física.

RESULTADOS DO ESTUDO

Em 2012, foi realizado uma pesquisa acerca de elementos relacionados ao trabalho do professor de Educação

Física em hospitais, a partir do que está previsto em editais de concursos públicos brasileiros. Nos resultados desta pesquisa

foram encontrados editais do ano de 2006 a 2012, sendo que na maioria há disponível única vaga destinada a professor de

Educação Física. Os editais dos concursos são de hospitais vinculados à rede pública: hospitais das clínicas (5 editais);

hospital universitário (1); rede SARAH de hospitais de reabilitação (instituição pública, mas não estatal) (2); hospital regional

(1) e hospital psiquiátrico (1).

Evidenciou-se, de modo geral, uma importância do exercício físico no tratamento das doenças, ao que parece,

relacionado ao modelo biomédico. Porém, alguns editais também mencionaram outros aspectos, como a promoção, cuidado

e educação em saúde, intervenção orientada para a autonomia dos sujeitos, trabalho com as famílias e a comunidade. Ainda,

apontou-se possibilidades de atuação tanto no período de internação quanto no período de pós-internação, visando a

reinserção social.

Vale ressaltar, que ainda existe uma grande lacuna entre a importância da participação no cargo de profissional de

educação física no ambiente hospitalar, sua participação atuando na prevenção, tratamento e controle de doenças crônicas,

entre elas o diabetes. Essas informações, justificam a importância de acentuar o desenvolvimento de ações que promovam a

adesão do profissional de educação física, no ambiente hospital, no sentido de qualificar a ação profissional e contribuir para

a reorientação dos modelos de atenção à saúde. Por fim, sua inserção em programas de educação, tratamentos não-

farmacológicos, que envolvam outros agentes (médicos, enfermeiros, nutricionistas, entre outros), como também em

produções científicas, inclusive no âmbito da Educação Física.

Rev. Bras. Ciênc. Esporte, Florianópolis, v. 36, n. 2, supl., p. S75-S91, abr./jun. 2014

BENEFÍCIOS DAS ATIVIDADES FISÍCAS OU EXERCÍCIOS

FÍSICOS NA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DO DIABETES

Atua sobre o controle glicêmico, diminuindo a glicose sanguínea;

Aumenta a captação de glicose sanguínea para os músculos;

Reduz a hemoglobina Glicada;

Reduz o perfil lipídico:

Colesterol total, Triglicerídeos, LDL

Aumenta o HDL (Colesterol Bom)

Os músculos em ação aumentam da sensibilidade da insulina

Redução do peso corporal;

Redução da pressão arterial;

Aumento do condicionamento cardiovascular;

Aumento da densidade mineral óssea;

Aumento da força Muscular;

Redução da depressão;

Diminuição da insônia, melhorando a qualidade do sono e diminuindo o stress.

Para justificar as informações supracitadas,

segue um pouco da nossa história...

“ TODO PROFESSOR É UM GRANDE

SONHADOR E CRIADOR”.

SANDRA DE OLIVEIRA, 2015.

EDUCAR É PRECISO, OBRIGADA !!!