aul diabetes mellitus 2010

7/23/2019 Aul Diabetes Mellitus 2010

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Definio e Descrio DM

Defeito na ao insulina

Defeito na secreo insulina

HIPERGLICEMIA

MACRO MICROANGIOPATIAS


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GLP1

Diabetologia 2007;50:2413-6


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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITS TIPO!

Processo auto i"une

Destruio #a c$lula Beta

DIABETES MELLITS TIPO%

Resist&ncia ' Insulina Defeito secreo #a Insulina


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DIABETES TIPO!

Destruio Auto I"une #a Cel Beta

ICA IAA GAD ANTICORPOS

HLA DR(D)

IDADE

Associao Doena Autoi"une Cetoaci#ose

Pe*t+#ioC RESER,A CEL BETA


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DIABETES TIPO %

INSLINO RESIST-NCIA . DE/ICI-NCIA

INSIDIOSO !0 A %0 ANOS ANTES PR1 DIABETES

OBESIDADE SEDENTARISMO

CARACTER2STICA POPLACIONAL

HIST3RIA PR1,IA #e DMG PREDISPOSI45O GEN1TICA POLIG-NICO


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Diabetes Gestacional

INDICAR SCREENING 607 7licose !89!:0;!%0< TOTG

Po*ulao #e alto risco

Hist=ria /a"iliar #e DM /eto Macross>"ico

Insucesso O?st$trico

O?esi#a#e Se"anas %: %@ %


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Diabetes

Classificando Diabetes gentico Autossmico dominante

Gen da insulina

o!t"o de #ot$ssio

Diabetes ti#o %

Associado & doen'as genticas ( Tu!ne!) Do*n)


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Laboratrio Diagnstico e seguimento do DM

1 Glicemia de jejum 126 com um alor decorrente denormalidade at! "" tenta recon#ecer segundo a $D$ e a%MS os &acientes de risco &ara retino&atia e doen'a

ascular()stes mesmos &acientes &odem serdiagnosticados como intolerantes se submetidos ao*%*G se +or ac#ado glicemia de 2# &s ,-g de glicose .1/0 mgdl e 3 1"" mgdl(


10/20

$ reali4a'5o da glicemia de jejum em um estudo

e&idemiolgico &ossibilita sem grandes des&esas oencontro do indiduo de risco( Portanto altera'5o daglicemia de jejum teria em rela'5o 7 mortalidade &ordoen'a cardioascular a morbidade o mesmo signi+icado

da intoler8ncia o *%*G(% 9ue se discute ! o &aciente com glicemia jejum"" com crit!rios de risco associados como obesidade

#i&ertens5o arterial :;($< disli&idemias= #istria +amiliarde DM( )stes &acientes mesmo com glicemia de jejumnormal deeriam ser encamin#ados ao *%*G(


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2 Glicemia 2 h ps prandial DM

n 1/0 mgdlaceit>el 160 mgdl


12/20

? Per+il glicmico@ jejum

@ antes do almo'o@ antes do jantar@ ao deitar@ eentual 7s ? #


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/ ;emoglobina Glicosilada

$ #i&erglicemia &rodu4 &rodutos +inais

glicosilados resultantes da liga'5o reersel da glicose7 &rotena( $ liga'5o irreersel de glicose ao glbuloermel#o se +a4 &s 120 dias(


14/20

- Subst8ncias redutoras na urina

% rim &ossui um limiar normal > glicose &ortantoglicemias . 1A0 mgdl cursam com glicosBria(


15/20

6 Pe&tdioC

$ insulina ! &rodu4ida &elo &8ncreas &elas celseta em 9uantidades e9uialentes a um &e&tdio deconeE5o de cadeia denominado Pe&tdio C(


16/20

, nsulinemia

uma situa'5o de #i&erinsulinismo a insulina &ode

ser aaliada em jejum atra!s de um modelo matem>ticode aalia'5o da resistncia 7 insulina denominado ;%M$:;omeostasio Model $ssessment


17/20

A CetonBria

Itil na determina'5o de cetose ou na aalia'5o de

emergncias como a cetoacidose(

" Avaliao do lipidograma

Macroangio&atia diab!tica


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10 $alia'5o dos marcadores in+lamatrios in+lamatrio&ara doen'a aterotrombtica como o +ibrinognio e a&rotena C reatia(

11 MicroalbuminBria Se eleado:

Crit!rio de risco &ara doen'a cardioascular noDM2 e ne+ro&atia DM 1J DM 2

12 Proas de +un'5o renalK

Para aalia'5o grosseira da +un'5o renal n5oaalia a glomerulo&atia s o com&rometimento +inalrenal((


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Fundosco&iaK

- anos a&s instala'5o do DM1 e imediato nodiagnstico do DM2( $alia retino&atia diab!tica(

$ngio+luorsceinogra+iaK

so de contraste &ara aalia'5o e diagnsticoda retino&atia diab!tica(


20/20

)cogra+ia de cartida

)s&essamento ntima m!dia +ator de risco &araD(C((

)cocardiogra+ia com Do&&ler$alia'5o &recoce de #i&ertro+ia de ()( +ator de

riSco &ara D(C((

$rt!rias &eri+!ricas$alia'5o de macroango&atia &eri+!rica(

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