panorama epidemiologico diabetes mellitus
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Transición Demográfica México 1970–2004-2050
1970
Fuente: CONAPO.
MujeresHombres
% %0 10 201020 5 5 1515
Años de edad
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 y más
20 a 29
< 10
10 a 19
2004
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Mortalidad general y esperanza de vida en México
Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA
11.2
13.0
9.3 9.5
7.4
6.45.4
5.04.6 4.3
58.961.9
64.967.2
75
0
2
4
6
8
10
12
14
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2001Año
Tasa
po
r 10
00 h
abit
ante
s
0
10
20
30
40
50
60
70
80Reducción de 66%4
07
,52
2
40
2,5
45
40
4,1
64
48
5,6
86
43
4,4
99
43
4,4
65
41
4,0
03
42
2,8
03
43
0,2
78
Esp
eranza
de vid
a
44
1,3
67
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Esperanza de vida
NACIONALGUERRERO
2007 2000 2007
♂ 73.5 6972
♀ 78.4 7577
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Transición EpidemiológicaCinco principales causas de muerte en México
Fuente:INEGI/DGEI-CENAVECE. SS.
1950 2005
Defunciones
%051020 15
Paludismo
Accidentesy Violencias
Diarreas
Neumonías
Enf. 1ª Infancia
Defunciones
%0 5 10 2015
Hipertensión
EPOC
E.V.C.
Enf. Corazón
Diabetes
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MORTALIDAD 2005
Edad 15 a 64 años Edad > 64 años
1. Diabetes Mellitus 1. Diabetes Mellitus2. Cirrosis y otras enf. del hígado 2. Enfermedades isquémicas del
corazón3. Enf. Isquémicas del corazón 3. Enfermedades cerebrovasculares4. Accidentes de tráfico 4. Enf. Pulmonar Obstructiva crónica5. Agresiones (homicidios) 5. Enfermedades hipertensivas6. Enfermedad cerebrovascular 6. Cirrosis y otras enf. del hígado7. VIH/SIDA 7. Infecc. respiratorias agudas bajas8. Nefritis y nefrosis 8. Nefritis y nefrosis9. Lesiones autoinflingidas 9. Desnutrición calórico-proteica
intencionalmente (suicidios) 10. Tumor maligno de pulmón10. Tumor maligno de la mama
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Prevalencia de Diabetes Mellitus
Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Poblacióngeneral
Prevalencia 10.75%
No hipertensos
Prevalencia 8.2%
Hipertensos
Prevalencia 16.4%
Fumadores
Prevalencia 34.1%
Proteinuria
Prevalencia 40%
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0oooooo
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GLOBAL PROJECTIONS FOR THE NUMBER OF PEOPLE WITH DIABETES
(20-79 AGE GROUP), 2007 and 2025 (MILLIONS)
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PREVALENCIA DE DIABETES 2007
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Diabetes#1 Ceguera
Nueva
#1 Insuficiencia Renal
#1 Amputaciones no-traumáticas
Disminuye Expectativa de Vida
– 5 a 10 años
Enfermedad Cardiovascular
2x a 4x
Neuropatía en 60% a 70% de pacientes
#1 Causa de Muerte
Impacto de Diabetes en la salud
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Análisis Situacional
• Se estima que hay en el mundo alrededor de 250
millones de personas con la enfermedad y 44
millones están en el Continente Americano.
• Cada año se descubren 130,000 casos nuevos que
significan 356 casos al día y cada hora fallecen 3
personas por diabetes.
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Fuente: Atlas de Diabetes , Federación Internacional de Diabetes Salud Publica de México 2002;44:572-3Salud Publica de México 2005;47:179-80
La diabetes en México
• 6.4 millones de mexicanos con diabetes• 2025: >11 millones con diabetes• Alrededor de 99% con DM2• 2002: causa #1 de muerte en México• Triplica el riesgo de infartos y enfermedad cerebrovascular• Principal causa de insuficiencia renal, ceguera y amputaciones no
traumáticas• Principal causa de hospitalización• Consume un porcentaje muy elevado del presupuesto en salud
*México tiene la población de personas con diabetes con mayor tasa de crecimiento en toda Norteamérica
DM2: Diabetes mellitus tipo 2
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1993 Prevalencia Nacional: 8.2%
>140mg/dl
9.0 %
6.9%
6.6 %
6.4 %
2000 Prevalencia Nacional: 10.75%
>126mg/dl
11.6 %
9.8%
11.2 %
12.7 %
Prevalencia de Diabetes Mellitus por Región 1993-2000-2006
Fuente: ENEC 93. ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77, ENSANUT 2006 : Villalpando et al. INSP 2009
13.07 %
17.14%
10.94 %
17.14 %
2006 Prevalencia Nacional: 14.41%
>126mg/dl
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7.34 7.82
5.547 7.63
6.14
8.71
5.94
7.077.66
4.85
8.825.57
6.93
8.43
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Nacional Urbano Rural Hombres Mujeres Norte Centro/Occ. Sur
Hallazgo Conocido
Estrato Sexo Región
* Fuente: Villalpando et al., con datos de la ENSANUT 2006 (INSP, 2009)
Prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 *
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Diabetes en Guerrero
• Población total: 3,277,478 • Población de 15 a 64 años de edad
– 2,004,224 – 192,564 con diabetes
• Población mayor de 64 años de edad– 234,494– 22,530 con diabetes
• Población con diabetes: 215,094
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El “ICEBERG” de la Diabetes
White M. F. y Gutiérrez H., Seminario Internacional: La Diabetes, un Reto para la Salud Pública y los Servicios de Salud. Nov. 4-5 de noviembre de 1996.
Horizonte clínico
Personas con Diabetes(5-6 millones)*
Personas con intolerancia a la glucosa(8-9 millones)
Población sin diabetes,(expuesta a factoresde riesgo)(35-37 millones)*
(cambio irreversible)
35% desconocen su enfermedad
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Proporción de los Casos de Diabetes de Acuerdo a la Clasificación 1998
México
tipo 12 %
tipo 298 %
Mundial
Fuente: ADA
2 % otros
2 % gestacional
Fuente: SISPA (n=185,000)
6 % tipo 1tipo 290 %
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Modelo para la Prevención y Control de la Diabetes
AREAS DE INTERVENCION
I n d i v i d u o s S i n d i a b e t e s
D i a b e t e s N o i d e n t i f i c a d a
D i a b e t e s N o t r a t a d a
M a n e j o I n a d e c u a d o d e l a d i a b e t e s
I n d i v i d u o s S i n d i a b e t e s
D i a b e t e s I d e n t i f i c a d a
D i a b e t e s T r a t a d a
M a n e j o A d e c u a d od e l a d i a b e t e s
1
DETECCIONY DIAGNOSTICO
ACCESO Y UTILIZACIONDE LOS SERVICIOS
PREVENCION PRIMARIA
CALIDADDE LA ATENCION
2
3
4
(F. Vinicor, Cdc, Atlanta, USA. Seminario Internacional de Diabetes Mellitus, 4 - 5 Nov. Mexico D.F. 1996).
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Costos de la Diabetes
• Atención hospitalaria
Hospitalización, medicamentos, insumos.
• Discapacidad
CegueraAmputación (miembros inferiores)Insuficiencia renal (más de 40% de diálisis peritoneales)Enfermedad cerebro vascular
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GASTO ANUAL POR DIABETES(GD) VS PERSONAS CON DIABETES EN LOS 25 PAÍSES CON EL MAYOR NÚMERO DE PERSONAS CON DIABETES EN 2007
0 20 40 60 80 100 120 140
United Kingdom
Nigeria
Iran, Islamic Republic of
Indonesia
Korea, Republic of
Turkey
France
Italy
Mexico
Pakistan
Germany
United States of America
India
Expenditures for diabetes
Billions of ID and millions
of people with diabetes
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COSTOS HOSPITALARIOS
PROCEDIMIENTO COSTO REAL COBRO REALIZADO PAGO REALIZADO PERDIDA HOSPITAL
AL PACIENTE POR EL PACIENTE PRIVADO
LAVADO MECANICO $ 8,141.56 1,430.00 660.00 7,481.56 8,076,00
AMPUTACION DE $ 11,849.00 1.643.00 858.00 10.999.00 11,056.56
ORTEJO
AMPUTACION $ 18,238.52 3,712.00 1,800.00 16,438.52 21,166.55
INFRACONDILEA
AMPUTACION 18,938.52 5,911.00 2,133.50 16.805.02 21, 166.55
SUPRACONDILEA
PROCEDIMIENTO COSTO REAL COBRO REALIZADO PAGO REALIZADO PERDIDA HOSPITAL
AL PACIENTE POR EL PACIENTE PRIVADO
LAVADO MECANICO $ 8,141.56 1,430.00 660.00 7,481.56 8,076,00
AMPUTACION DE $ 11,849.00 1.643.00 858.00 10.999.00 11,056.56
ORTEJO
AMPUTACION $ 18,238.52 3,712.00 1,800.00 16,438.52 21,166.55
INFRACONDILEA
AMPUTACION 18,938.52 5,911.00 2,133.50 16.805.02 21, 166.55
SUPRACONDILEA
30,000 a 60,000 dólares amputación43,000 a 63,000 dólares a 3 años4,000,000,000 dólares por año pie diabético
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Conclusiones
• La diabetes representa un problema prioritario de salud pública.
• Se espera un aumento en la prevalencia y en la mortalidad por diabetes.
• La detección, el tratamiento temprano y la adecuada combinación de la intervención farmacológica y no farmacológica en las primeras etapas de la enfermedad reducirán las graves complicaciones de esta enfermedad.
• Campaña intensiva para la prevención de complicaciones.