controle da dor e da inflamação - 19/10/12 - veiga de almeida

Controle da dor em Odontologia - Prof. Renato Aló da Fontoura

Prof. Renato Aló da FontouraEspecialista em Cirurgia Bucomaxilofacial – UERJ

Mestre em Morfologia – UERJ

Doutor em Implantodontia – SLMANDIC

Prof. de Morfologia, anestesiologia , terapêutica e cirurgia –

Estácio de Sá

Coordenador dos cursos de Cirurgia Oral e Implantodontia -

CERTO

Staff do Hospital Estadual Carlos Chagas – SES/RJ

Diretor do SOS-ODONTO

Diretor Científico da RBO – Revista Brasileira de Odontologia


interpretação

sensibilização

transmissão


interpretação

sensibilização

transmissão

Mecanismo de ação

Drogas

Impedir sensibilizaç

ão

AINES E AIES

Impedir transmissão

Anestésicos locais

Impedir interpretaçã

o

OpiódesAnestesia geralSedação


Mecanismo de ação

Drogas

Impedir sensibiliz

ação

AINES E AIES

?


Mecanismo de ação

Drogas

Impedir sensibilizaçã

o

AINES E AIES

Fosfolipase A2

Cicloxigenase LIpoxigenase

AIES

AINES

X

X

MELHOR ESCOLHA


Mecanismo de ação

Drogas

Impedir sensibilizaçã

o

AINES E AIES

“Substância álgica” “Substância inflamatória”

MELHOR ESCOLHA COMO ANTINFLAMATÓRIO


interpretação

sensibilização

transmissão

X

Atua sobre a dor instalada

6/6 ou 8/8h

Meia-vida curta

Nível sérico elevado

12/12 ou 24/24h

Meia-vida longa

Nível sérico baixo

MELHOR ESCOLHA COMO

ANTINFLAMATÓRIO

Ação Ação predominante em COX-1

Nome comercial Tylenol

Efeito Eficaz agente analgésico e antipiréticoFraco efeito antiinflamatório

Reações adversas

Poucas reações adversasHepatotoxicidade: necrose hepática dose-dependente

Posologia 500 mg a 1 g de 06/06 h

Dose máxima 4.000 mg



Nome comercial Motrin, Advil

Efeito Medicamento de uso caseiro

Reações adversas

Bem tolerado no TGI

Posologia 600mg a cada 06h

Dose máxima 3.200 mg por dia



Nome comercial Cataflam, Voltaren

Efeito Boa ação analgésica, antipirética e antiinflamatóriaBoa ação analgésica mesmo após a sensibilização dos nociceptores

Reações adversas

Relacionado à alterações no TGIApresentação em drágeasComprimidos dispersíveis

Posologia 50mg a cada 08h

Dose máxima 200 mg por dia


Ação Inibe preferencialmente a COX2

Nome comercial Nisulid, Scaflam

Efeito Excelente ação antiinflamatória

Reações adversas

Melhor tolerado no TGI

Posologia 100 a 200mg a cada 12 horas


Codeína

Após sofrer biotransformação, ocorre a formação de morfina

É empregado em associação com o Paracetamol

Posologia: Tylex 7,5mg – codeína 7,5 mg + paracetamol 500mg Tylex 30mg – codeína 30mg + paracetamol 500mg

Tramadol

Potência analgésica 5 a 10 vezes menor que a morfina Reações adversas ocorrem em cerca de 10% dos pacientesInício de ação em cerca de 1 hora após a administração

Posologia: Tramal – 50mg – VO , IM ou EV

Mecanismo de ação

Drogas

Impedir interpretação

OpióidesSedaçãoAnestesia geral


PRIMEIRO DIA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO INVASIVO

RESPOSTA INFLAMATÓRIA

24h depois Por que incha?



A partir de 96h

Por que incha?




24h depois Por que incha? Ao trauma



A partir de 96h

Por que incha?







A partir de 96h

Por que incha?





72h depois Por que incha? ??????????

A partir de 96h

Por que incha?





72h depois Por que incha? ??????????

A partir de 96h

Por que incha? À infecção


DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO

Dipirona 500mg - 4/4 a 8/8h

Enquanto houver dor.

Geralmente 02 dias regulares e depois

SOS


Paracetamol 500mg (6/6h) 750mg (12/12h)

Enquanto houver dor.

Geralmente 02 dias regulares e depois

SOS




Enquanto houver dor.02 dias e depois SOS

Diclofenaco

50mg (8/8h) No máximo 03 dias




Ibuprofeno 50mg (6/6h) No máximo 03 dias




Nimesulida 100mg (12/12h) No máximo 03 dias

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