conhconhecimentos das adolescentes sobre Às implicaÇÕes da gravidez – bengo, angola ecimentos...

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CONHECIMENTOS DAS ADOLESCENTES RELATIVAMENTE AgraveS IMPLICACcedilOtildeES

DA GRAVIDEZ NA AacuteREA DE BENGO - ANGOLA

MARTINS DA SILVA1 MC BEZUIDENHOUT2 JE TJALLINKS2

1 Instituto superior de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Agostinho Neto

2 University of South Africa Department of Health Study

RESUMO

A presente tese consiste de um estudo descritivo com um delineamento quantitativo

natildeo-experimental e contextual que tem por objectivo descrever os conhecimentos das

adolescentes sobre as implicaccedilotildees da gravidez O estudo foi realizado na proviacutencia do

Bengo mais concretamente na escola do Bairro da Accedilucareira e a amostra foi

constituiacuteda por 100 adolescentes do geacutenero feminino na faixa etaacuteria dos 13 aos 19

anos de idade Para a selecccedilatildeo da amostra foi usada uma abordagem aleatoacuteria

simples Para a recolha de dados foi usado um questionaacuterio estruturado com perguntas

fechadas Os dados obtidos levam a pesquisadora agrave seguinte conclusatildeo haacute

necessidade de se elaborarem programas de formaccedilatildeo sobre as consequecircncias da

gravidez natildeo soacute para as adolescentes mas tambeacutem para os professores e pais uma

vez que as respondentes indicaram que os professores eos pais seriam as pessoas

ideais para este tipo de conversa por outro lado e de extrema importacircncia haacute

necessidade de atendimento especiacutefico para adolescentes nos centros de sauacutede e

hospitais da proviacutencia A falta de diversatildeo para os adolescentes na proviacutencia tambeacutem eacute

um aspecto que merece atenccedilatildeo por parte do governo da Proviacutencia do Bengo

TERMOS CHAVE Adolescecircncia Adolescente Conhecimentos Gravidez na

adolescecircncia

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1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Consideraccedilotildees gerais

Segundo um relatoacuterio da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) das Naccedilotildees Unidas

preparado em Fevereiro de 2004 com dados do ano 2000 a mulher africana em idade

reprodutiva tem 175 vezes mais probabilidade de morrer durante o parto do que as

mulheres dos paiacuteses desenvolvidos Com efeito segundo o mesmo relatoacuterio 95 das

529000 mortes de matildees durante o parto registadas no ano de 2000 ocorreram na

Aacutefrica e na Aacutesia No mesmo ano a taxa de mortalidade entre as matildees da Aacutefrica

Subsariana foi de 920 para cada 100000 Nos paiacuteses desenvolvidos foi de apenas 20

e na Ameacuterica Latina e no Caribe de 190 (httpwww216109124987search cacheei=

UTF -8ampfr)

A directora executiva da UNICEF Carol Bellamy afirma no mesmo relatoacuterio que muitas

mortes durante o parto ocorrem devido ao atraso em reconhecer que haacute um problema

pelas dificuldades da matildee em chegar a uma instituiccedilatildeo hospitalar ou em receber um

atendimento de qualidade O dierctor da OMS Lee Jong-Wook afirma ainda no mesmo

relatoacuterio que ldquomuitas mulheres tem seus filhos sozinhas ou com membros da famiacutelia e

sem assistecircncia de profissionais qualificados que tenham condioccediloes de lidar com

complicaccedilotildees no parto ldquo(httpwww216109124987searchcacheei=UTF-

8ampfr1409206)

As elevadas taxas de mortalidade registadas na Aacutefrica Subsariana aleacutem de serem uma

trageacutedia para a proacutepria mulher constituem tambeacutem uma trageacutedia para a famiacutelia e para

a comunidade pois a mulher que morre durante o parto geralmente deixa pelo menos

dois filhos oacuterfatildeos Por este motivo torna-se necessaacuterio e urgente que se tomem

medidas que visem natildeo soacute a reduccedilatildeo da morbimortalidade materna mas que visem

tambeacutem a conscientizaccedilatildeo das adolescentes no que concerne a sexualidade segura

Sarmento (1990) (em httpwwwvirtualpsyorginfantilgravidezhtml) reforccedila que a

vivecircncia da maternidade durante a adolescecircncia torna-se mais complicada pois as

exigecircncias que aparecem na busca da identidade da adolescente acrescentam-se a

grande exigecircncia do tornar-se matildee Este quadro pode ser mais grave quando ocorre

num ambiente menos favoraacutevel onde a adolescente se defronta com outras condiccedilotildees

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Por exemplo uma adolescente de classe baixa que engravida encontra maiores

dificuldades devido as suas condiccedilotildees socioeconocircmicas precaacuterias e muitas vezes a

falta de apoio da proacutepria famiacutelia e do parceiro

Nas zonas rurais as jovens na realidade natildeo tem uma verdadeira infacircncia e muito

menos uma verdadeira adolescecircncia Devem comeccedilar a trabalhar muito cedo para que

elas e suas famiacutelias possam sobreviver (Halbe et ai em httpwwwdrcarlosmedbr

saתde adolhtml)

Eacute do conhecimento geral que o nuacutemero de adolescentes que engravidam estaacute a

aumentar progressivamente e em idades cada vez mais precoces pois a idade da

menarca tem-se adiantado por volta de quatro meses por deacutecada do seacuteculo XX sendo

que a idade meacutedia para que ocorra eacute de 125 a 135 anos expondo a adolescente a

engravidar cada vez mais cedo (httpwwwvirtualpsyorginfantilgravidezhtml)

As liccedilotildees em sexualidade satildeo primeiro ensinadas pelos pais que tem a

responsabilidade primaacuteria de providenciar educaccedilatildeo sexual aos seus filhos (Synovitch

et ai 2002163-173)

Agrave medida que as crianccedilas iniciam a escola primaacuteria e secundaacuteria a responsabilidade

alarga-se para incluir entatildeo os professores Tambeacutem a comunidade tem a obrigaccedilatildeo de

providenciar programas de educaccedilatildeo sexual de forma a fornecer aos adolescentes

conhecimentos relativamente a uma sauacutede reprodutiva segura para que estes possam

tomar decisotildees informadas com relaccedilatildeo ao seu comportamento sexual e ao seu futuro

Os serviccedilos de sauacutede reprodutiva satildeo considerados como os componentes mais

essenciais de uma abordagem detalhada em sauacutede com o fim de reduzir a mortaidade

materna e infantil O conceito de sauacutede reprodutiva encontra-se centrado nas

necessidades de desenvolvimento do ser humano A sauacutede reprodutiva foi definida

pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS 199814) como um estado de total bemnot

estar fiacutesico mental e social e natildeo puramente a ausecircncia de doenccedila ou enfermidade

em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas funccedilotildees e

processos (Rita et ai 200415)

O campo de sauacutede reprodutiva encontra-se repleto de questotildees pouco claras

Relacionamentos complicados e eventos ou fenoacutemenos de desenvolvimento moroso

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produziram falhas no entendimento completo de questotildees que tecircm um impacto na

sauacutede reprodutiva Este estudo de pesquisa foi iniciado dada a percepccedilatildeo de que

existia uma aparente falha em conhecimento que poderia explicar os altos nuacutemeros de

adolescentes que ficam graacutevidas e que natildeo conseguem fazer face agraves consequecircncias

de terem filhos durante a adolescecircncia

Os resultados das gravidezes na adolescecircncia satildeo

bull fiacutesicos bioloacutegicos

bull Psicoloacutegicos cognitivos emocionais ou afectivos

Sociais econoacutemicos

A revisatildeo da literatura revelou os conceitos significantes indicados a seguir

relacionados com o toacutepico de pesquisa ou seja conhecimentos das adolescentes

sobre as implicaccedilotildees da gravidez e que podem ser reflectidos individualmente ou em

combinaccedilatildeo no processo de conhecimentos das adolescentes sobre as implicaccedilotildees da

gravidez

Segue-se a discussatildeo de cada um dos conceitos envolvidos no toacutepico do presente

estudo Esta discussatildeo refere-se dentro da medida do possiacutevel agraves definiccedilotildees

caracteriacutesticas e resultados pertinentes e abrangidos pelos fenoacutemenos presentemente

estudados

Os conceitos relacionados com o toacutepico em questatildeo e identificados na revisatildeo da

literatura satildeo os seguintes

bull conhecimento

bull adolescecircncia

bull adolescente

bull sauacutede reprodutiva

bull gravidez na adolescecircncia

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12 Sauacutede Reprodutiva em Angola

Os direitos reprodutivos baseiam-se no reconhecimento do direito baacutesico de todos os

casais e indiviacuteduos de decidirem livre e responsavelmente sobre se desejam ou natildeo ter

filhos sobre o nuacutemero de filhos que desejam ter quando os querem ter e com que

frequecircncia Envolve o direito de dispor de informaccedilotildees e de meios para tomar estas

decisotildees assim como o direito de alcanccedilar o mais alto niacutevel de sauacutede sexual e

reprodutiva Tambeacutem inclui o direito de tomar decisotildees relativas agrave reproduccedilatildeo sem

sofrer discriminaccedilatildeo coacccedilotildees nem violecircncia (Conferecircncia das Naccedilotildees Unidas sobre a

Populaccedilatildeo realizada no Cairo em 1994 e a Conferecircncia Mundial da Mulher realizada

em Beijing em 1995)

O Governo de Angola eacute signataacuterio do Programa de Acccedilatildeo que seguiu a Conferecircncia do

Cairo realizada em 1994 sobre Poliacuteticas e Normas de Sauacutede Sexual e Reprodutiva

Consequentemente formulou uma estrateacutegia para o sucesso desse programa a

reduccedilatildeo da pobreza implementaccedilatildeo de acccedilotildees imediatas visadas agrave reduccedilatildeo da

morbilidade e mortalidade materno-infantil o uso de contraceptivos a praacutetica de

planeamento familiar e a promoccedilatildeo da sauacutede sexual e reprodutiva bem como a

escolha livre para as mulheres adolescentes e adultos com relaccedilatildeo a uma melhor vida

sexual

Agrave luz desta magna estrateacutegia o Ministeacuterio da Sauacutede tem vindo a desenvolver uma seacuterie

de actividades com vista a reduzir a morbimortalidade materna e neonatal e criou a

niacutevel da proviacutencia de Luanda o Comiteacute de Monitorizaccedilatildeo de Mortes Maternas

13 Gravidez na adolescecircncia

A consideraccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia deve levar em conta tanto a imaturidade

do corpo adolescente (sob o ponto de vista bioloacutegico) para uma gravidez como a

imaturidade emocional da adolescente como pessoa considerando a identificaccedilatildeo e

envolvimento de muitos aspectos da vida como estudos trabalho e auto-sustento

(Furlani em wwwjimenanet acessado a 18072005)

Fraser et al (200612) usam o termo gravidez na adolescecircncia o que quer dizer

uma gravidez precoce uma vez que as definiccedilotildees descritas anteriormente satildeo

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unacircnimes em afirmar que durante a fase da adolescecircncia ocorrem uma seacuterie de

transformaccedilotildees fiacutesicas emocionais psicoloacutegicas e sociais Assim a gravidez natildeo eacute

meramente uma entidade bioloacutegica mas tambeacutem um fenoacutemeno construiacutedo socialmente

Eacute faacutecil entender que num organismo em franco desenvolvimento fiacutesico endoacutecrino e

psicoloacutegico a gestaccedilatildeo parto puerpeacuterio e lactaccedilatildeo possam ter resultados de longo

alcance Apesar disso o mundo vem assistindo a uma crescente onda de matildees muito

jovens

Segundo Ballone (20035) a gravidez na adolescecircncia eacute portanto um problema que

deve ser levado muito a seacuterio e natildeo deve ser subestimado assim como deve ser

levado a seacuterio o proacuteprio processo do parto Este pode ser dificultado por problemas

anatoacutemicos comuns da adolescente tais como o tamanho e conformidade da pelve e a

elasticidade dos muacutesculos uterinos Para aleacutem disso existem os temores a falta de

informaccedilatildeo e as fantasias da crianccedila que agora se torna matildee aleacutem dos

importantiacutessimos elementos psicoloacutegicos e afectivos que podem possivelmente estar

presentes

A gravidez na adolescecircncia eacute um evento complexo pluricausal que pode comprometer

o projecto de vida e por vezes a proacutepria vida Vaacuterios factores satildeo apontados como

contribuindo para a ocorrecircncia da gestaccedilatildeo na adolescecircncia destacando-se entre eles

factores bioloacutegicos factores de ordem familiar factores sociais factores psicoloacutegicos e

a contracepccedilatildeo

Factores Bioloacutegicos os factores bioloacutegicos envolvem desde questotildees relacionadas

com a ocorrecircncia da menarca ateacute ao aumento do nuacutemero de adolescentes na

populaccedilatildeo geral Sendo a menarca a resposta orgacircnica que reflecte a interacccedilatildeo dos

vaacuterios segmentos do eixo neuroendoacutecrino feminino quanto mais cedo esta ocorrer

mais exposta estaraacute a adolescente agrave gestaccedilatildeo (Baldwin amp Cain 1980 em

httpwwwbrazilpednesws orgbrset2001bnpar101htm)

Factores de ordem familiar o contexto familiar tem uma relaccedilatildeo directa com a eacutepoca

em que se inicia a actividade sexual Assim sendo as adolescentes que iniciam uma

vida sexual precocemente ou engravidam nesse periacuteodo geralmente vecircm de famiacutelias

cujas matildees tambeacutem iniciaram uma vida sexual precoce ou engravidaram durante a

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adolescecircncia De qualquer modo quanto mais jovens e imaturos os pais maiores as

possibilidades de desajuste e desagregaccedilatildeo familiar

Factores sociais as atitudes individuais satildeo condicionadas tanto pela famiacutelia quanto

pela sociedade A sociedade tem passado por profundas mudanccedilas na sua estrutura

com a tendecircncia para aceitar melhor a sexualidade na adolescecircncia o sexo antes do

casamento e tambeacutem a gravidez na adolescecircncia Portanto os tabus as inibiccedilotildees e os

estigmas diminuiacuteram e a actividade sexual e as gravidezes na adolescecircncia

aumentaram (McCabe amp Cummins 1998 Moderado amp Lyra 1999 em

httpwwwbrazilpednesws orgbrset2001bnpar101htm) Dependendo do contexto

social em que a adolescente estaacute inserida a gravidez pode ser encarada como um

evento normal natildeo problemaacutetico e aceite dentro das suas normas e costumes

Dentre os factores que contribuem para que ocorram as gravidezes adolescentes em

grande nuacutemero destacam-se a falta de perspectivas futuras entre os jovens de uma

classe social mais baixa que acabam vislumbrando num filho a oportunidade de terem

um projecto de vida que Ihes proporciona a oportunidade de construiacuterem uma

identidade uma vez que natildeo conseguem inserir-se na vida profissional Outras

condiccedilotildees tambeacutem identificadas entre a populaccedilatildeo que engravida neste periacuteodo

incluem lares desestruturados e um baixo niacutevel de comunicaccedilatildeo entre pais e filhos

Testa (1992) acessado atraveacutes de (httpwwwbiremebrbvsadolecpcadernos

capitulocap23cap23htm) destaca tambeacutem outro factor que contribui para a alta

incidecircncia de gravidezes precoces uma vez que se tornou natural que adolescentes

entre as idades de 10 a 12 anos de idade jaacute tenham uma noccedilatildeo da sua proacutepria

sexualidade talvez este facto as leve a considerarem-se aptas ou prontas para uma

gravidez aos 15 ou 16 anos Contudo na maioria das vezes estas meninas natildeo

apresentam uma estrutura fiacutesica adequada para a gravidez nem estatildeo preparadas

emocional social fiacutesica e culturalmente para ter um filho e assumir responsabilidade

pelo mesmo

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14 Factores psicoloacutegicos e contracepccedilatildeo

Durante a adolescecircncia a utilizaccedilatildeo de meacutetodos contraceptivos natildeo ocorre de modo

eficaz e tal estaacute vinculado conclusivamente a factores psicoloacutegicos inerentes a este

periacuteodo a adolescente nega a possibilidade de engravidar e essa negaccedilatildeo eacute tanto

maior quanto menor a faixa etaacuteria O encontro sexual eacute mantido de forma casual onde

os participantes natildeo assumem responsabilidade com relaccedilatildeo agrave sua sexualidade e ao

uso de contraceptivos A gravidez e o risco de engravidar podem tambeacutem estar

associados a uma menor auto-estima a um funcionamento familiar inadequado ou agrave

menor qualidade de actividades empreendidas durante os tempos livres A falta de

apoio e afecto por parte da famiacutelia podem induzir a jovem na busca de uma

maternidade precoce como meio para conseguir um afecto incondicional talvez a sua

famiacutelia proacutepria reafirmando assim o seu papel de mulher (McAnarney amp Hendee 1989

Stevens-Simotildees et al 1996 em httpwwwbrazilpedneswsorgbrset2001

bnpar101htm)

Estudos realizados sobre a gestaccedilatildeo na adolescecircncia em vaacuterios paiacuteses mostraram que

as adolescentes tecircm conhecimento sobre os meacutetodos anticoncepcionais mas natildeo os

utilizam por vaacuterias razotildees O desafio que se apresenta aos profissionais de sauacutede e

aos educadores eacute de associar este conhecimento a uma mudanccedila efectiva no

comportamento sexual das adolescentes visando o sexo seguro (httpwwwbireme

brbvsadolecpcadernoscapitulocap23 cap23htm 10-03-2005)

Segundo Testa (1992) (em httpwwwbiremebrbvsadolecpcadernoscapitulo

cap23cap23htm 10032005) a paternidade e a maternidade entre adolescentes nos

anos 70 eram e ainda satildeo identificadas como um problema de sauacutede puacuteblica O

prognoacutestico formulado naquela altura era de que as taxas iriam declinar por meio da

educaccedilatildeo sexual dos adolescentes do acesso a meacutetodos contraceptivos e do aborto

legalizado No entanto natildeo obstante o facto de que a taxa de nascimentos nos Estados

Unidos seja hoje menor do que nos anos 50 a reduccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia

natildeo tem sido significante desde os anos 70 Entre 1986 e 1989 essa taxa com relaccedilatildeo

agrave populaccedilatildeo adolescente aumentou em 15 (National Center for Health Statistics

1991 Apud Testa 1992) Esse aumento da taxa vem preocupando os peritos que

efectuam testes e propotildeem vaacuterias intervenccedilotildees

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Singh (199811) destaca que desde a segunda metade da deacutecada de 80 a sauacutede do

adolescente em geral e a gravidez na adolescecircncia em particular tornaram-se

assuntos de relevacircncia no campo da sauacutede puacuteblica em especial nos paiacuteses

desenvolvidos gerando perspectivas diversas a partir de vaacuterios campos disciplinares

em especial a demografia a medicina a epidemiologia e a psicologia social

2 DESIacuteGNIO E FINALIDADE DO ESTUDO

O estudo tem como desiacutegnio propor estrateacutegias visadas agrave promoccedilatildeo da reduccedilatildeo da

gravidez precoce em adolescentes em Angola A finalidade do estudo foi de explorar o

conhecimento que as adolescentes na proviacutencia do Bengo em Angola tecircm

relativamente agraves implicaccedilotildees da gravidez

Os objectivos do estudo foram

bull analisar os conhecimentos das adolescentes na proviacutencia do Bengo


bull recomendar directrizes agraves escolas e aos profissionais de sauacutede sobre programas

de educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes

21 Questatildeo de pesquisa

O presente estudo respondeu agrave seguinte questatildeo de pesquisa com vista a alcanccedilar os

objectivos do mesmo

bull Que conhecimentos as adolescentes da proviacutencia do Bengo em Angola

possuem sobre as implicaccedilotildees da gravidez

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3 METODOLOGIA

31 Populaccedilatildeo e meacutetodo de amostragem

A populaccedilatildeo eacute o grupo total de pessoas ou elementos que se enquadram num criteacuterio

determinado estabelecido pelo pesquisador (Polit et al 2004438) Este grupo eacute

tambeacutem designado por populaccedilatildeo alvo

o criteacuterio para inclusatildeo ou exclusatildeo deve ser claramente especificado Neste estudo a

populaccedilatildeo alvo foram todas as adolescentes na faixa etaacuteria entre os 13 e 19 anos de

idade matriculadas e que frequentavam as aulas nos periacuteodos da manhatilde e da tarde na

escola do IIdeg niacutevel de ensino do Bairro da Accedilucareira na Proviacutencia do Bengo Angola a

maior escola na cidade de Caxito situada na proviacutencia do Bengo e a escola que

oferecia maior nuacutemero de classes

32 Criteacuterio de inclusatildeo

o criteacuterio de inclusatildeo eacute definido como as caracteriacutesticas que os respondentes devem

possuir de forma a serem incluiacutedos no estudo (Burns amp Grove 2005343) As

respondentes incluiacutedas no presente estudo tinham que

bull ser estudantes do geacutenero feminino

bull pertencer ao grupo etaacuterio entre os 13 e os 19 anos de idade

ser estudantes matriculadas e frequentar as aulas nos periacuteodos da manhatilde e da

tarde em efectivo na respectiva escola

33 Meacutetodo de amostragem

A amostra refere-se ao processo de seleccionar um nuacutemero de indiviacuteduos a partir da

populaccedilatildeo alvo designada de tal forma que os indiviacuteduos na amostra representem

quanto mais possiacutevel as caracteriacutesticas de toda a populaccedilatildeo do estudo

(LoBiondonotWood amp Haber 2001 142) A vantagem de se seleccionar uma amostra eacute

que desta forma se torna menos dispendioso e se poupa tempo em vez de se fazer a

recolha de informaccedilatildeo a um grande nuacutemero de respondentes Portanto a amostra

seleccionada deve ter caracteriacutesticas semelhantes agrave populaccedilatildeo do estudo de forma a


permitir a generalizabilidade dos resultados para representar a populaccedilatildeo (Burns amp

Grove 2005453)

Existem dois tipos de amostragem nomeadamente a amostragem probabiliacutestica e a

natildeo probabillstica (Brink 2006 126) No presente estudo utilizou-se tanto a amostragem

probabillsfica como a natildeo probabiliacutestica As respondentes foram seleccionadas atraveacutes

da amostragem probabillstica e o local da pesquisa foi seleccionado atraveacutes da

amostragem natildeo probabillstica

34 Amostragem dos respondentes

Nesta pesquisa foi utilizada a abordagem de amostragem aleatoacuteria simples A

selecccedilatildeo da amostra para a pesquisa foi discutida com o estaticista A pesquisadora

identificou 100 alunas adolescentes na referida escola que foram seleccionadas para

participarem no estudo Utilizou-se uma amostragem aleatoacuteria simples para assegurar

que cada respondente tivesse uma oportunidade igual de ser escolhida

As amostras aleatoacuterias simples satildeo extraiacutedas usando uma teacutecnica baacutesica de

amostragem probabiliacutestica As participantes satildeo seleccionadas aleatoriamente a partir

do grupo de amostragem Cada uma destas participantes eacute listada separadamente e

portanto tem uma oportunidade igual de ser incluiacuteda neste estudo As caracteriacutesticas

principais de uma amostra aleatoacuteria simples satildeo conforme se indica a seguir (Polit et

al 2004 230)

bull Envolve um processo de selecccedilatildeo de uma fase uacutenica

bull Cada respondente tem uma oportunidade igual e independente de ser escolhido

bull A populaccedilatildeo acessiacutevel ou populaccedilatildeo do estudo pode ser identificada e listada

Para usar esta teacutecnica a pesquisadora teve que seguir certos passos

bull Definir a populaccedilatildeo

bull Criar um quadro ou uma estrutura de amostras

bull Calcular o tamanho da amostra

bull Designar um nuacutemero consecutivo de identificaccedilatildeo a cada elemento na estrutura

da amostra


Foram solicitadas agrave direcccedilatildeo da escola as listas de todas as estudantes matriculadas

na escola do IIdeg niacutevel de ensino nos periacuteodos da manhatilde e da tarde e que efectivamente

assistiam agraves aulas A partir destas listas foi seleccionado cada quinto nome (soacute foram

seleccionados nomes do geacutenero feminino) ateacute que se atingiu um total de 100

respondentes na faixa etaacuteria dos 13 aos 19 anos de idade independentemente do seu

niacutevel de escolaridade

35 Local da amostragem

Existem 15 escolas secundaacuterias na cidade de Caxito na proviacutencia do Bengo A

pesquisadora contactou o Delegado Provincial de Educaccedilatildeo para a proviacutencia do

Bengo que lhe sugeriu que utilizasse a maior escola secundaacuteria na cidade de Caxito

proviacutencia do Bengo Foram contactadas todas as escolas e solicitada autorizaccedilatildeo para

se realizar a pesquisa Somente uma escola a escola do IIdeg niacutevel na aacuterea do Bairro da

Accedilucareira respondeu agrave solicitaccedilatildeo Esta escola foi portanto convenientemente

escolhida pela pesquisadora uma vez que se encontrava disponiacutevel na altura da

realizaccedilatildeo do estudo

36 Tamanho da amostra

Dado o acircmbito limitado do presente estudo foi utilizada uma amostra constituiacuteda por

100 respondentes As alunas adolescentes que frequentavam o IIdeg niacutevel escolar

constituiacutea um grupo heteroacutegeno uma vez que tinham diferentes origens eacutetnicas e se

enquadram em diferentes meios socioeconoacutemicos tinham normas culturais e crenccedilas

culturais diferentes e tinham idades diferentes

37 Recolha de dados

A recolha de dados eacute um processo sistemaacutetico que permite ao pesquisador fazer a

recolha de informaccedilotildees relevantes para fins de alcanccedilar o desiacutegnio e objectivos da

pesquisa O instrumento usado para a recolha de dados depende do plano ou

delineamento da pesquisa (Burns amp Grove 2005421) Neste estudo os dados foram

recolhidos atraveacutes de uma entrevista estruturada administrada pela pesquisadora Uma


entrevista proporciona dados de qualidade sobre o que as pessoas estatildeo a fazer ou a

pensar sobre um fenoacutemeno (Polit amp Beck 2004241)

38 Consideraccedilotildees eacuteticas

A pesquisadora solicitou e obteve autorizaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo do estudo por parte do

Comiteacute de Eacutetica e de Pesquisa do Departamento de Estudos de Sauacutede Unisa (anexo

E) dos Ministeacuterios de Sauacutede e de Educaccedilatildeo da proviacutencia do Bengo e do Director da

escola onde se realizou a pesquisa e os pais ou encarregados de educaccedilatildeo assinaram

o termo de consentimento (consultar os anexos A e B)

39 Anaacutelise dos dados

Os dados foram analisados por um estaticista do Departamento de Informaacutetica da

UNISA que utilizou o programa informaacutetico SPSS Versatildeo 130 para a anaacutelise dos

mesmos Para a anaacutelise e siacutentese dos dados do presente estudo usou-se a estatiacutestica

descritiva e inferencial que incorpora as tabelas de frequecircncia percentagens e testes

de correlaccedilatildeo Foram tambeacutem usados testes simples de associaccedilatildeo para identificar os

relacionamentos entre as variaacuteveis incluindo as frequecircncias Os testes simples de

associaccedilatildeo foram tambeacutem usados para identificar os relacionamentos entre as

variaacuteveis incluindo as frequecircncias Qui-quadrado para comparar as meacutedias e o Teste T


4 RESULTADOS

As conclusotildees com base na anaacutelise dos dados obtidos atraveacutes de 100 entrevistas face

a face com adolescentes do geacutenero feminino no Distrito de Bengo em Angola seratildeo

apresentadas de acordo com os objectivos que orientaram o estudo

41 Secccedilatildeo A Dados biograacuteficos

Os dados biograacuteficos explorados no presente estudo incluiacuteram a idade e atendimento

escolar que podem influenciar os conhecimentos das adolescentes relativamente agrave

gravidez

A maior parte das respondentes 270 tinha 17 anos ou mais 490 tinha

frequentado a escola por 8 anos ou mais 340 estava na 5a classe ou inferior

Somente 270 das respondentes tinha 17 anos de idade e tinha um nuacutemero meacutedio de

anos de escolaridade assim algumas destas respondentes eram alfabetizadas e

sabiam ler e entender os programas de educaccedilatildeo sobre sauacutede e a literatura

relacionada com as implicaccedilotildees da gravidez precoce ou da gravidez indesejada

42 Secccedilatildeo B Dados demograacuteficos

Os dados demograacuteficos explorados neste estudo incluiacuteram os grupos eacutetnicos

linguiacutesticos e a afiliaccedilatildeo religiosa

Das respondentes 600 pertencia ao grupo eacutetnico linguiacutestico Kimbundo e

540 seguia a religiatildeo catoacutelica De acordo com Andrews e Boyle (2003466) a

religiatildeo catoacutelica tem princiacutepios relacionados com a reproduccedilatildeo o primeiro tem a

ver com o planeamento familiar o princiacutepio baacutesico eacute que o acto conjugal deve

ser um acto em que se daacute amor e potencialmente se daacute uma crianccedila ao mundo

Segundo esta religiatildeo soacute satildeo aceitaacuteveis os meacutetodos naturais de contracepccedilatildeo

tais como a abstinecircncia o meacutetodo da temperatura e o meacutetodo da ovulaccedilatildeo


em segundo lugar e com relaccedilatildeo ao aborto o aborto directo eacute considerado

sempre moralmente errado A Igreja Catoacutelica Romana ensina a santidade de

toda a vida humana mesmo da crianccedila que estaacute ainda por nascer a partir da

hora em que esta foi concebida Para aleacutem disso no caso dos grupos eacutetnicos

indiacutegenas existem muitas vezes crenccedilas praacuteticas e valores riacutegidos com

relaccedilatildeo agrave sexualidade e ao comportamento sexual Um estudo realizado no

Brasil com diferentes grupos eacutetnicos por exemplo identificou a praacutetica muito

frequente de sexo anal tanto entre homem e homem como entre homem e

mulher Tambeacutem entre os adolescentes o sexo anal eacute comum especialmente

com vista a evitar a gravidez indesejada e a ruptura do hiacutemen - ainda

considerado um sinal importante da pureza sexual das jovens

43 Secccedilatildeo C Praacuteticashaacutebitos sexuais

Das respondentes 320 indicou ter tido a primeira menstruaccedilatildeo com a idade

de 13 anos 340 indicou nunca ter tido relaccedilotildees sexuais 500 indicou

utilizar a camisinha durante o acto sexual

O facto de que metade das respondentes utiliza a camisinha como um meacutetodo

de contracepccedilatildeo ilustra que receberam alguma informaccedilatildeo relativamente agrave

prevenccedilatildeo da gravidez mas o facto de se envolverem em relacionamentos

sexuais enquanto ainda na escola eacute uma questatildeo que causa preocupaccedilatildeo

De acordo com Helman (2007160) os padrotildees do comportamento sexual satildeo

importantes na transmissatildeo de vaacuterias doenccedilas Quando a promiscuidade eacute

comum

probabilidade de contaacutegio de doenccedilas de transmissatildeo sexual tais como a gonorreia a

siacutefilis e o VIH


44 Secccedilatildeo D Percepccedilotildees sobre as consequecircncias da gravidez

Nesta secccedilatildeo as respostas variaram em termos das vaacuterias possibilidades da resposta

e assim

Das respondentes 560 considerava um risco engravidar com 13 anos de idade

640 considerava-se preparada para engravidar aos 20 anos de idade ou mais

980 respondeu que natildeo sabia quais os problemas de sauacutede que poderiam sobrevir

caso engravidasse agora 1000 respondeu Natildeo sei relativamente aos problemas

de sauacutede que o bebeacute poderia ter 810 considerou que o natildeo ter dinheiro para

sustentar o bebeacute constituiacutea um problema 560 conversaria com a matildee caso

engravidasse agora

Fraser Cooper e Noite (200622) informam que a Aacutefrica do Sul tem um niacutevel muito alto

de gravidez na adolescecircncia sendo a idade meacutedia da matildee de cerca de 18 anos

Muitas matildees adolescentes apresentam um risco de desenvolver complicaccedilotildees tais

como desordens hipertensivas e complicaccedilotildees intraparto Para aleacutem disso deve-se

destacar que a mortalidade e morbidade entre bebeacutes nascidos a essas matildees

aumentou Para muitas matildees adolescentes a gravidez e a maternidade significam a

conclusatildeo precoce da sua educaccedilatildeo que tem como consequecircncia a reduccedilatildeo em

oportunidades profissionais e aumenta a probabilidade de acabarem por ser excluiacutedas

da sociedade e por viver na pobreza

45 Secccedilatildeo E Conhecimentos sobre o desenvolvimento dos sistemas sexual e

reprodutivo e da sexualidade segura

A maior parte das respondentes (940) revelou saber em que idade se desenvolvem

os sistemas sexual e reprodutivo 770 afirmou que a camisinha eacute o meacutetodo mais

conhecido para a prevenccedilatildeo da gravidez 860 considerou que a falta de acesso agrave

cliacutenica ou aos serviccedilos de planeamento familiar constituiacutea a razatildeo para a gravidez entre

adolescentes 930 gostaria de obter mais informaccedilatildeo sobre como evitar a gravidez


830 indicou que os professores seriam as pessoas indicadas para Ihes dar

informaccedilatildeo sobre a sexualidade

5 CONCLUSOtildeES

Com base nos resultados obtidos extraiacuteram-se as seguintes conclusotildees


Pode-se constatar que as adolescentes que deviam ter terminado o ensino meacutedio aos

17 anos ou mais se encontram ainda numa escola do 2deg niacutevel

A maioria das respondentes encontra-se a frequentar a escola haacute 8 anos ou mais o

que pressupotildee haver um elevado nuacutemero de reprovaccedilotildees ou entrada tardia para a

escola A maioria das respondentes encontra-se na 5a classe ou menos o que reforccedila

a suposiccedilatildeo mencionada no paraacutegrafo anterior

52 Secccedilatildeo B Dados Demograacuteficos

Neste estudo constatou-se que a maioria das respondentes pertence ao grupo eacutetnico

linguiacutestico Kimbundo o que corresponde com a localizaccedilatildeo geograacutefica (norte) da

proviacutencia do Bengo

A maioria das respondentes professa a religiatildeo catoacutelica o que corresponde com a

realidade do paiacutes onde 380 da populaccedilatildeo professa a religiatildeo catoacutelica

53 Secccedilatildeo C PraacuteticaHaacutebitos Sexuais

A maioria das respondentes teve a sua primeira menstruaccedilatildeo aos 13 anos de idade

dentro dos paracircmetros normais para o aparecimento da primeira menstruaccedilatildeo


A maioria das respondentes indicou nunca ter tido qualquer tipo de relaccedilotildees sexuais

contudo a maioria indicou fazer uso da camisinha durante as relaccedilotildees sexuais

Constata-se aqui uma contradiccedilatildeo nos dados apresentados o que sugere que houve

por vezes omissatildeo da verdade por parte das respondentes

54 Secccedilatildeo O Percepccedilatildeo sobre as consequecircncias da gravidez

A maioria considerou um risco engravidar aos 13 anos de idade e indicou que se

considerava preparada para a maternidade aos 20 anos ou mais o que demonstra de

certa forma haver um niacutevel de conscientizaccedilatildeo sobre o risco de se engravidar muito

cedo

Relativamente aos problemas de sauacutede para a mulher e para o receacutem-nascido a

maioria desconhece as implicaccedilotildees da gravidez este facto responde aparentemente

aos objectivos do presente estudo

A maior parte das respondentes apontou que a implicaccedilatildeo social mais severa perante

uma gravidez precoce era a falta de dinheiro para sustentar o bebeacute

Relativamente ao membro da famiacutelia que informariam caso ocorresse uma gravidez no

momento a maioria indicou que seria a matildee o que demonstra haver maior abertura

com as matildees o que permitira agraves adolescentes confiar na matildee para abordar este tipo de

situaccedilatildeo

55 Secccedilatildeo E Conhecimentos sobre o desenvolvimento do sistema sexual e

Reprodutivo e sobre a sexualidade segura

A maioria das respondentes revelou saber com que idade se desenvolve o aparelho


sexual e reprodutivo o que constitui um ponto positivo

A maioria referiu a camisinha como o meacutetodo mais usado para a prevenccedilatildeo da

gravidez o que eacute extremamente positivo uma vez que aleacutem da gravidez este meacutetodo

evita tambeacutem as DTS especialmente durante a adolescecircncia onde as relaccedilotildees

sexuais na maioria das vezes satildeo ocasionais

A maioria das respondentes fez referecircncia agrave falta de acesso a uma cliacutenica de

planeamento familiar A maioria indicou que gostaria de obter mais informaccedilotildees sobre

a prevenccedilatildeo da gravidez e indicou que os professores eram os elementos preferidos

para a transmissatildeo destes conhecimentos

Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que os objectivos determinados

para o estudo foram alcanccedilados

6 RECOMENDACcedilOtildeES

Com base nos resultados a pesquisadora faz as seguintes recomendaccedilotildees que visam

o melhoramento dos conhecimentos das adolescentes relativamente agrave gravidez

especialmente a gravidez precoce

61 Conhecimentos melhorados sobre a gravidez precocegravidez indesejada

para moccedilas adolescentes

Deveriam ser introduzidos em todas as escolas e comunidades programas

educacionais sobre aptidotildees de preparaccedilatildeo para vida orientados para os

adolescentes Estes programas deveriam ser iniciados durante o niacutevel de escola

primaacuterio preferivelmente com alunos na faixa etaacuteria dos 10 anos Entre os toacutepicos


que poderiam ser incluiacutedos nestes programas contam-se a menstruaccedilatildeo relaccedilotildees

sexuais sexualidade e as consequecircncias da gravidez na adolescecircncia as

expectativas dos papeacuteis a serem desempenhados pelos geacuteneros comunicaccedilatildeo e

contracepccedilatildeo

Devia ser desenvolvida uma estrateacutegia que envolva os pais na educaccedilatildeo sexual o

que os ajudaria a desenvolverem um sentido de confianccedila e responsabilidade no

seio das estruturas familiares com relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo sexual

Durante o desenvolvimento dos programas educacionais devem ser levados em

consideraccedilatildeo factores como praacuteticas crenccedilas e valores da cultura do grupo alvo

Eacute muito importante que se melhorem e estabeleccedilam instalaccedilotildees recreativas para

diferentes actividades desportivas tanto nas aacutereas urbanas como rurais onde os

adolescentes possam passar as horas de lazer A disponibilidade de instalaccedilotildees e

actividades recreativas e desportivas poderaacute evitar que os adolescentes se

envolvam em actividades sexuais

Deve ser elaborado um programa sobre VIHSIDA para professores escolares e

alunos o qual deve incluir o valor da abstinecircncia os direitos humanos e direitos da

crianccedila a regeneraccedilatildeo moral e a igualdade dos geacuteneros

Os programas educacionais deviam ter uma divisatildeo separada para rapazes e

raparigas que realizaria workshops para alunos a niacutevel de escolas e a niacutevel de

6 Poliacuteticas de cuidados de sauacutede

O presente estudo devia ser apresentado ao Ministeacuterio da Educaccedilatildeo e ao

Ministeacuterio da Sauacutede da Proviacutencia de Bengo relativamente ao desenvolvimento e

ensino de programas educacionais sobre aptidotildees de preparaccedilatildeo para a vida

destinados aos adolescentes Estes programas deviam ser desenvolvidos com o

envolvimento de ambos os ministeacuterios Deviam ser elaborados programas para

alunos para professores para enfermeiros e para a comunidade

Os professores e enfermeiros deviam ser orientados com poliacuteticas especiacuteficas

sobre questotildees tais como a menstruaccedilatildeo relaccedilotildees sexuais gravidez

contracepccedilatildeo e a transmissatildeo do VIHSIDA Estes elementos devem manter


uma atitude condescendente para com as adolescentes que sejam sexualmente

activas e devem facilitar o acesso destas a contraceptivos com vista a abordar

com ecircxito a questatildeo dos conhecimentos das adolescentes sobre a gravidez

O presente relatoacuterio deve ser apresentado agraves adolescentes que participaram no

estudo bem como aos seus professores pais e encarregados de educaccedilatildeo

63 Meios de Informaccedilatildeo

Deve ser desenvolvidos meios de informaccedilatildeo tais como programas radiofoacutenicos

e televisivos jornais e folhetos para distribuiccedilatildeo em conjunccedilatildeo com os

departamentos de Educaccedilatildeo e Sauacutede na proviacutencia do Bengo __ ----- _

7 LIMITACcedilOtildeES DO ESTUDO

Foram identificadas as seguintes limitaccedilotildees que podem limitar a generalizabilidade dos

resultados da pesquisa

A presente monografia foi orientada num sistema de ensino agrave distacircncia Toda a

comunicaccedilatildeo foi feita atraveacutes de uma inteacuterprete o que dificultou a comunicaccedilatildeo

e fez com que a ausecircncia fiacutesica da orientadora se tornasse mais difiacutecil

O facto de as referecircncias bibliograacuteficas estatiacutesticas e fontes de referecircncia serem

escassas e desactualizadas levou a pesquisadora a depender muito da

consulta da Internet

Ateacute ao presente momento natildeo existem referecircncias bibliograacuteficas disponiacuteveis

sobre o conhecimento das implicaccedilotildees da gravidez em adolescentes do geacutenero

feminino em Angola e portanto a pesquisadora natildeo tinha quaisquer dados com

os quais pudesse comparar os resultados

Neste estudo soacute participaram adolescentes do geacutenero feminino numa escola na

proviacutencia do Bengo em Angola Consequentemente os resultados podem natildeo

ser generalizaacuteveis a adolescentes do geacutenero feminino noutra escola ou noutra

proviacutencia

A maior parte das adolescentes que participaram no estudo pertenciam ao grupo


linguiacutestico Kimbundo o que implica que os resultados podem natildeo ser

generalizaacuteveis a adolescentes do geacutenero feminino com outras liacutenguas maternas

Natildeo obstante estas limitaccedilotildees o presente estudo tentou identificar os conhecimentos

das adolescentes relativamente agraves implicaccedilotildees da gravidez enquanto estudantes a

frequentarem a escola Os resultados e as recomendaccedilotildees devem ser considerados

em termos destas limitaccedilotildees


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Paacutegina 2 de 27

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Consideraccedilotildees gerais

Segundo um relatoacuterio da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) das Naccedilotildees Unidas

preparado em Fevereiro de 2004 com dados do ano 2000 a mulher africana em idade

reprodutiva tem 175 vezes mais probabilidade de morrer durante o parto do que as

mulheres dos paiacuteses desenvolvidos Com efeito segundo o mesmo relatoacuterio 95 das

529000 mortes de matildees durante o parto registadas no ano de 2000 ocorreram na

Aacutefrica e na Aacutesia No mesmo ano a taxa de mortalidade entre as matildees da Aacutefrica

Subsariana foi de 920 para cada 100000 Nos paiacuteses desenvolvidos foi de apenas 20

e na Ameacuterica Latina e no Caribe de 190 (httpwww216109124987search cacheei=

UTF -8ampfr)

A directora executiva da UNICEF Carol Bellamy afirma no mesmo relatoacuterio que muitas

mortes durante o parto ocorrem devido ao atraso em reconhecer que haacute um problema

pelas dificuldades da matildee em chegar a uma instituiccedilatildeo hospitalar ou em receber um

atendimento de qualidade O dierctor da OMS Lee Jong-Wook afirma ainda no mesmo

relatoacuterio que ldquomuitas mulheres tem seus filhos sozinhas ou com membros da famiacutelia e

sem assistecircncia de profissionais qualificados que tenham condioccediloes de lidar com

complicaccedilotildees no parto ldquo(httpwww216109124987searchcacheei=UTF-

8ampfr1409206)

As elevadas taxas de mortalidade registadas na Aacutefrica Subsariana aleacutem de serem uma

trageacutedia para a proacutepria mulher constituem tambeacutem uma trageacutedia para a famiacutelia e para

a comunidade pois a mulher que morre durante o parto geralmente deixa pelo menos

dois filhos oacuterfatildeos Por este motivo torna-se necessaacuterio e urgente que se tomem

medidas que visem natildeo soacute a reduccedilatildeo da morbimortalidade materna mas que visem

tambeacutem a conscientizaccedilatildeo das adolescentes no que concerne a sexualidade segura

Sarmento (1990) (em httpwwwvirtualpsyorginfantilgravidezhtml) reforccedila que a

vivecircncia da maternidade durante a adolescecircncia torna-se mais complicada pois as

exigecircncias que aparecem na busca da identidade da adolescente acrescentam-se a

grande exigecircncia do tornar-se matildee Este quadro pode ser mais grave quando ocorre

num ambiente menos favoraacutevel onde a adolescente se defronta com outras condiccedilotildees

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bull conhecimento


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4 RESULTADOS







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3 METODOLOGIA





























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al 2004 230)









da amostra























37 Recolha de dados

























4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia































































































Paacutegina 9 de 27


















objectivos do mesmo




3 METODOLOGIA





























Grove 2005453)

















al 2004 230)









da amostra























37 Recolha de dados

























4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia
































































































3 METODOLOGIA





























Grove 2005453)

















al 2004 230)









da amostra























37 Recolha de dados

























4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia

































































































Grove 2005453)

















al 2004 230)









da amostra























37 Recolha de dados

























4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









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proviacutencia





















































































































37 Recolha de dados

























4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia


















































































































4 RESULTADOS







gravidez







































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia





















































































































comum






e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia


































































































e assim







engravidasse agora




















5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia


































































































5 CONCLUSOtildeES



























cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia








































































































cedo









situaccedilatildeo


















































































proviacutencia













































































































































































proviacutencia































































































conhconhecimentos das adolescentes sobre Às implicaÇÕes da gravidez – bengo, angola ecimentos...

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