CHECK-LIST DE SEGURANAO CHECKLIST PODER SER AMPLIADO OU REDUZIDO DE ACORDO COM AS CARACTERSTICAS DA EMPRESA .

Tcnico responsvel :_________________________________ Setor inspecionado:___________________________________ Data :____/___/____NR-6 1) Os funcionrios esto fazendo uso dos EPIS ? Sim ( ) No ( ) Quais? R:______________________________________________________________________ Indique os EPIS necessrios no setor:___________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ NR-8 2) Circulao - Os pisos esto desnivelados ou com salincias? Sim ( ) No ( ) R:___________________________________________________________________ 2.1- As rampas ou escadas fixas , esto em bom estado de conservao ? Sim ( ) No ( ) R:___________________________________________________________________ 2.2- Os guarda corpos tem 0,90m de altura no mnimo a contar do nvel de piso? Sim ( ) No ( ) R:___________________________________________________________________ 2.3- H problemas de pisos de rampas escorregadias? Sim ( ) No ( ) Quais? R:___________________________________________________________________. NR-9 3) Informe os riscos fsicos . R:___________________________________________________________________. ___________________________________________________________________ 3.1- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos fsicos. R:___________________________________________________________________. 3.2- Informe os riscos qumicos . R:___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3.3- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos qumicos .

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R:___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________. 3.4 - Informe os riscos mecnicos . R:___________________________________________________________________ __________________________________________________________________. 3.5- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os risco mecnicos. R:___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3.6- Informe os riscos biolgicos. R:__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.7- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos biolgicos. R:___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.8- Informe os riscos ergonmicos . R:__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.9- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos ergonmicos. R:__________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 3.10- Existe mapa de risco no local? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________ NR-10 4) Os quadros de fora esto com proteo interna contra choque eltrico por contato? Sim ( ) No ( ) R:______________________________________________________________ 4.1- O estado de conservao das caixas , quanto a porta , fiao etc , esto bons? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 4.2- H indicao de voltagem na caixa eltrica? Sim ( ) No ( ) R:__________________________________________________________________ 4.3- H tomada na caixa eltrica? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 4.4- H aterramento eltrico ( fio ) nas caixas? Sim ( ) No ( )

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R:__________________________________________________________________ 4.5- H contato de alguma caixa eltrica com gua? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 4.6- Existe possibilidade de risco de incndio? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 4.7- H impedimento ao acesso de caixa de fora ou aos quadros de fora? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________ 4.8- A pintura de sinalizao da caixa est correta , segundo NR-26? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________ 4.9- H iluminao , visibilidade , identificao dos circuitos e aterramentos? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 4.10- As mquinas fixas e portteis esto com plugs? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 4.11- Os cabos das mquinas e ferramentas manuais esto em bom estado? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 4.12- H objetos guardados dentro das caixas eltricas? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 4.13- Informe o estado dos interruptores das ferramentas manuais e mquinas. R:_________________________________________________________________ NR-11 5) Os equipamentos utilizados na movimentao de materiais , tais como : elevadores decarga , guindastes , ponte rolante , talhas , empilhadeiras , guinchos , esto em estado de conservao bom? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 5.1- Informe o estado de conservao dos cabos de ao, travas de segurana e freios , correntes , roldanas , ganchos , gaiolas , olhal, etc. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 5.2- Existe em local visvel a carga mxima de trabalho? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________

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5.3- Os operadores de empilhadeiras e mquinas pesadas esto com EPIs e crach em local visvel? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 5.4- Os equipamentos de transporte motorizados esto com buzina e faris funcionando? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ NR-12 6) As reas de circulao e os espaos em torno de mquinas e equipamentos esto de forma em que o material e os trabalhadores possam se movimentar , com segurana? Sim ( ) No ( ) R:__________________________________________________________________ 6.1- Entre partes mveis de mquinas e/ou equipamentos existe uma faixa de 0,90m. Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________ 6.2- A distncia mnima entre mquinas e equipamentos deve ser de 0,68 a 0.80m, est existindo? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 6.3- Alm da distncia mnima de separao das mquinas deve haver reas reservadas para corredores e armazenamento de materiais , devidamente demarcadas com faixas , de acordo com a NR-26 .Existem estas demarcaes por faixas? Sim ( ) No ( ) R:_____________________________________________________________ 6.4- Existe faixa de segurana no setor inspecionado? Precisa de manuteno? Sim ( ) No ( ) R:_____________________________________________________________ 6.5- Existe a pintura de sinalizao das mquinas? Sim ( ) No ( ) R:_____________________________________________________________ 6.6- As mquinas e equipamentos dispem de dispositivos de acionamento e parada localizados em que o operador acione ou desligue na sua posio de trabalho? Sim ( ) No ( ) R:_____________________________________________________________ 6.6.1- No se localiza na zona perigosa da mquina ou equipamento? Sim ( ) No ( ) R:______________________________________________________________ 6.6.2- Pode ser acionado ou desligado em caso de emergncia por outra pessoa? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________

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6.6.3- Pode ser acionado ou desligado involuntariamente pelo operador? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 6.10- Todas as mquinas ou equipamentos tem proteo? esto em bom estado? pintadas? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________ 6.11- As mquinas e os equipamentos , possuem chave geral? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 6.12- Existe sinal de alarme para acionamento ou desligamento simultneo de um conjunto de mquinas? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________ 6.13- As transmisses de fora das mquinas e equipamentos esto enclausuradas dentro de suas estruturas ou devidamente isolados por anteparos adequados ( protees )? Sim ( ) No ( ) R:_____________________________________________________________ 6.14- As mquinas ou equipamentos esto aterrados eltricamente? Sim ( ) No ( ) R:______________________________________________________________ 6.15- Nas reas de trabalho com mquinas e equipamentos deve permanecer apenas o operador e as pessoas autorizadas . Isso est sendo cumprido? Sim ( ) No ( ) R:____________________________________________________________ NR-15 7) O local insalubre? Qual o agente? R:_______________________________________________________________. 7.1- H necessidade de medio do agente? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________ 7.2- Informe quanto ao iluminamento e rudo ( inclusive o de impacto ). R:_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________.

NR-17 8) H tranporte manual de cargas no local? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________.

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8.1- O peso de carga compatvel com o peso do funcionrio? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. 8.2- As possibilidades de risco de sade ( lombalgia ) ou acidentes por transportes alm de sua capacidade muscular? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. 8.3- H meios mecnicos para realizar a tarefa? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. 8.4- As condies de iluminamento so satisfatrias? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. NR-18 9) As serras circulares possuem coifas para proteo do disco e cutelo divisor? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. 9.1- As mangueiras e conexes para oxiacetileno esto em bom estado? Sim ( ) No ( ) R:_______________________________________________________________. 9.2- As vlvulas anti-retrocesso e de fluxo esto no conjunto oxiacetileno? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________. 9.3- Existem servios que esto sendo realizados com andaimes neste local? Os andaimes esto presos? A madeira est presa? Os calos ou sapatas esto corretos? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________. 9.4- Os funcionrios esto com cintos de segurana? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________. NR-20 10) H armazenamento irregular de oxignio e acetileno em local no prprio? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________. 10.1- H identificao de sinalizao de inflamvel e outras recomendaes no local de armazenamento? Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________. 10.2- Existem outros materiais alm dos cilindros de gases?

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Sim ( ) No ( ) R:________________________________________________________________. 10.3- Como feito o transporte dos cilidros de gases? R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________. NR-23 11) Informe o estado da pintura do piso dos extintores? R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 11.1- Qual a conservao dos extintores quanto a limpeza? R:________________________________________________________________. 11.2- H obstruo dos extintores? Porqu? R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 11.3- H alterao no extintor? Informe-as. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. NR-24 12) Informe as condies dos banheiros. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 12.1- Informe as condies da cozinha. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 12.2- Informe as condies do refeitrio. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 12.3- Informe as condies do vestirio. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 12.4- Informe as condies dos armrios. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________. 12.5- Informe as condies dos pisos e das portas. R:________________________________________________________________ ________________________________________________________________.

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NR-26 13) A sinalizao de segurana est adequada? Sim ( ) No ( ) R:_________________________________________________________________. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14) H pintura de sinalizao de tubulao,tanques, pisos, etc? Sim ( ) No ( ) Observaes:____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ___________________________________________________________._ ____________________________________________________________ As irregularidades encontradas no seu setor , devero ser sanadas no mais curto prazo, pois representam condies inseguras . Abaixo , relacionamos as URGNCIAS: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ REA EXTERNA:___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

CHECK-LIST DE CALDEIRAS E VASOS DE PRESSO ( NR-13)1) O equipamento esta trabalhando abaixo da presso mxima ( PMTP )? ( ) Sim ( ) No Constitui risco grave e iminente a falta de qualquer um dos seguintes tens: a) A vlvula de Segurana esta em boas condies ?

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( ) Sim

( ) No

b) A vlvula de Segurana est com presso de abertura ajustada em valor igual ou inferior a PMTP? ( ) Sim ( ) No c) O manmetro est em bom estado e funcionando? ( ) Sim ( ) No d) Existe sistema de drenagem rpida e funcionando bem? ( ) Sim ( ) No e) Sistema de indicao para controle do nvel de gua que evite o superaquecimento por alimentao deficiente funcionando bem? ( ) Sim ( ) No 2-Corpo da caldeira a) A placa de identificao da caldeira est em local visvel de fcil acesso ? ( ) Sim ( ) No b) Existe na placa de identificao da caldeira as informaes abaixo? Nome do fabricante Nmero de Ordem dado pelo fabricante Ano de fabricao Presso mxima de trabalho permitida Presso de teste hidrosttico Capacidade de produo de vapor rea da superfcie de aquecimento Cdigo de projeto e ano de edio Categoria da caldeira ( 13. 1. 9 ) 3- Documentao da caldeira ( PRONTURIO ) Existe pronturio da caldeira ( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No

No pronturio da caldeira existe as informaes abaixo: - Cdigo do projeto e ano de edio ( ) Sim ( ) No - Especificaes dos materiais ( ) Sim ( ) No - Procedimentos utilizados na fabricao , montagem , inspeo final e determinao da PMTA? ( ) Sim ( ) No . - Conjunto de desenhos e demais dados necessrios para monitoramento da vida til da caldeira ( ) Sim ( ) No . - Caracteristicas funcionais ( ) Sim ( ) No - Dados dos dispositivos de Segurana ( ) Sim ( ) No - Ano de fabricao ( ) Sim ( ) No - Categoria de caldeira ( ) Sim ( ) No

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4- Registros de Segurana - Existe livro prprio com pginas numeradas ( ) Sim ( ) No - Esto registradas as ocorrncias de inspeo de Segurana perodicas e extraordinrias constam o nome legvel e assinadas pelo profissional habilitado? ( ) Sim ( ) No - O reservatrio de combustvel inferior a 2000 litros? ( ) Sim ( ) No - Existem duas sadas de emergncia ( mnimo duas ) , amplas e em direes destinadas ( ) Sim ( ) No - A ventilao permanente com entradas de ar que no possam ser bloqueadas ? Sim ( ) ( ) No - Existe acesso fcil e seguro , necessrio operao e manuteno de caldeira? ( ) Sim ( ) No - Existe guarda - corpos vazados , com os vos dimensionados contra quedas de pessoas? ( ) Sim ( ) No - Existe sistema de captao e lanamento dos gases e material particulado, provenientes da combusto, para fora de rea de operao? ( ) Sim ( ) No - Existe iluminao conforme as normas vigentes e iluminao de emergncia ? ( ) Sim ( ) No - Existe manual de operao da caldeira? ( ) Sim ( ) No

- Caso positivo , informe se contm o seguinte: - Procedimentos de partidas e paradas ( ) Sim ( ) No - Procedimentos e parmetros operacionais de rotina ( ) Sim ( ) No - Procedimentos para situaes de emergncia ( ) Sim ( ) No - Procedimentos gerais de segurana , Sade e de preservao do meio ambiente ( ) Sim ( ) No - Existe tratamento de gua de caldeira ( ) Sim ( ) No - O operador esta continuamente no seu posto de trabalho ( ) Sim ( ) No - Os operadores de caldeira possuem certificado de treinamento de segurana na operao de caldeiras ( ) Sim ( ) No - Estgio prtico ( ) Sim ( ) No - Existe relatrio de inspeo , emitido pelo profissional habilitado? ( ) Sim ( ) No - emitido cpia do relatrio de segurana da caldeira e enviado ao sindicato? 13. 5. 12 ? ( ) Sim ( ) No - Existe sinalizao de segurana , conforme NR-26? ( ) Sim ( ) No - Existe proteo contra incndio, comforme NR-23? ( ) Sim ( ) No - Existe atendimento a NR- 20, lquidos combustveis e inflamveis ?( ) Sim( )No Observaes que se fizerem necessrias:______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Soilcitamos , que as irregularidades acima apontadas sejam sanadas no menor espao de tempo , pois representam condies de insegurana , que podem gerar acidentes graves.

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___________________________ Gerente tcnico

_________________________________________ Tcnico Segurana responsvel pela inspeo

Data : ____\___\____

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