Casos Clínicos

Complicações do diabetes

Sr. BB O Sr. BB é um homem de 60 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado.

Ele se orgulha de ter sido um atleta na juventude, mas agora se exercita

pouco.

Fuma cachimbo e se recusa a parar.

A1C: 7,5%

IMC: 27

PA: 140/90 mmHg

Col. Total: 232 mg/dl (6,1 mmol/L); LDL: 95 mg/dl (2,5 mmol/L); HDL: 30 mg/dl (0,8

mmol/L)

Relação albumina/creatinina (ACR): 10mg/mmol

Medicação atual: Effexor; multivitamínico

Guia de Conversão de Unidades

Glicemia: mmol/dl para mg/dl = multiplicar por 18

Creatinina: micro mol/l para mg/dl = multiplicar por 0,0113

Ureia: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 2,8

Colesterol (total ou frações): mmol/l para mg/dl = multiplicar por 38,61

Triglicerides: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 88,5

Sr. BB Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?

Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?

Deve tomar aspirina? Por que ou por que não?

Deveria usar um inibidor da ECA? Por que?

Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que?

Deveria ser uma estatina ou um fenofibrato? Por que?

Deveria usar medicação para reduzir a glicose? Por que?

Sra. MC Mary tem 55 anos e tem diabetes tipo 2 há 15 anos. Ela teve diabetes gestacional em sua última

gravidez. Controlou muito bem seu diabetes com metformina, até recentemente. Acredita que a

menopausa tenha dificultado o controle do diabetes. Sua A1c aumentou. Recentemente começou a

usar um inibidor da ECA mas provoca tosse.

A1c: 9,1%

PA: 140/92 mmHg

IMC: 28

Lipídeos: Col. Total: 235 mg/dl (6,1 mmol/l)

LDL: 147 mg/dl (3,8 mmol/l) ;

HDL: 38 mg/dl (0,9 mmol/l)

ACR: 4,3 mg/mmol/L

Medicação atual:

Metformina 1 grama/ dia

Perindopril 4 mg/ dia

Sra. MC Essa senhora tem alto risco de doença cardiovascular?

Qual seria sua primeira estratégia para redução do risco macrovascular?

Deveria tomar aspirina? Por que?

Deveria trocar o anti-hipertensivo? Por que?

Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que? Deveria ser uma

estatina ou um fenofibrato? Por que?

O que você faria com relação ao controle glicêmico?

Melhorar seu controle glicêmico diminui seu risco de doença

cardiovascular?

Sr. EL O Sr. EL tem 30 anos e tem diabetes tipo 1 desde os 8 anos. Está atualmente sob um regime

basal/bolo, Novorapid antes das refeições e Lantus à noite. Tem antecedentes de retinopatia

mas é razoavelmente saudável.

A1C 8,8%

PA 160/98 mmHg

IMC 25

ACR 4,5mg/mmol/L

Lipídeos: Col. Total: 197 mg/dl (5,1 mmol/l)

LDL = 100 mg/dl (2,6 mmol/l)

HDL = 42 mg/dl (1,1 mmol/l)

Medicação atual:

Novorapid – antes das refeições (ajustado)

30 unidades de Lantus à noite

Ramipril 10 mg por dia

Sr. EL Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?

Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?

Deveria tomar aspirina? Por que?

Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que?

O que deve ser feito quanto ao aumento de sua ACR ?

O que pode ser feito em relação ao aumento de sua

A1C? Isso ajudará a redução do risco macrovascular?

Por que?