CLCULOS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOSProfa. MS. Mariana PereiraProf. MSc.Wesley Pereira Rogerio

ndice

Clculo de gotejamentoClculo para administrao de medicamentos soluoClculo com Penicilina CristalinaClculo de Insulina NPH e Regular Clculo com HeparinaTransformao de soroAtividades

CONCEITOS BSICOS NO CLCULO DE MEDICAMENTOSSoluo: mistura homognea composta de soluto e solvente. - Solvente: a poro lquida da soluo. - Soluto: a poro slida da soluo. Exemplo: No soro glicosado a gua o solvente e a glicose o soluto.

Concentrao a relao entre a quantidade de soluto e solvente.

Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente

Proporo a forma de expressar uma concentrao e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Exemplo: 1:500 significa que h 1g de soluto para 500ml de solvente.

Porcentagem uma outra forma de expressar uma concentrao. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente sempre 100ml.

Exemplo: 7% significa que h 7g de soluto em 100ml de solvente.

Regra de trsRelao entre grandezas proporcionais.

A regra de trs permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua soluo, que neste caso, a prescrio determinada.

Importante observar que a regra de trs s se faz necessria, quando no conseguimos resolver o problema demaneira direta.

Exemplo: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de soluo. Quantos ml tenho em trs ampolas?Forma direta: 2ml x 3 ampolas = 6ml nas trs ampolas

Por regra de trs:1 ampola 2 ML3 ampolas XDeve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais.

Pela propriedade fundamental das propores: 1X = 2x3 X = 6ml.

EQUIVALNCIAS PARA TRANSFORMAO DE UNIDADES1g = 1000mg = 1000 000mcg

1mg = 1000mcg

1L = 1000ml

1ml = 20 gotas ou macrogotas

1ml = 60 microgotas

1 gota = 3 microgotas

Clculo de GotejamentoA bomba de infuso um grande auxlio de volume infundvel portanto, vamos aprender o clculo de gotejamento e o controle de volume fundido por hora.

CLCULO DE GOTEJAMENTOFrmulas:

N. de gotas/min. = V Tx3

N. de microgotas/min. = V T

Onde, V = volume em ml e T = tempo em horasEstas frmulas s podero ser utilizadas para T (tempo) em hora inteira, isto 1h, 2h, 3h, 10h, etc...

CLCULO DE GOTEJAMENTOQuantas gotas devero correr em um minuto para administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas?

N. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x31.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min.

* Regra para arredondamento

CLCULO DE GOTEJAMENTO2. Quantas microgotas devero correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas?

N. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75

CLCULO DE GOTEJAMENTON de gotas/minuto = V x 20 T

N de Microgotas/minuto = V x 60 T

J estas frmulas s podero ser utilizadas Quando T (tempo) for em minutos, ou seja, 90min, 30min, 180min, etc.

CLCULO DE GOTEJAMENTO3. Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sdio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas devero correr por minuto?

N. de gotas/min. = 100 x 20 30 N. de gotas/min = 2.000 30 N. de gotas/min = 66,6*N. de gotas/min = 67 gotas/min.

CLCULO DE GOTEJAMENTOLembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas. Portanto: n. de microgotas/min. = n. de gotas x 3

Vamos praticar?Ex.1 Calcule o n. de gotas/min. Das seguintes prescries:1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.500 ml de SG 5% EV de 6/6h.500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora.500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.

CLCULO DE GOTEJAMENTOVamos praticar?

Calcule o n. de microgotas/min. Das seguintes prescries:

a)SF 0,9% 500 ml EV de 6/6h.b) SG 5% 500 ml EV de 8/8h.c) SGF 1.000 ml EV de 12/12h.

CLCULOS PARA ADMINISTRAOExemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspenso de 6/6h quantos ml devemos administrar? O primeiro passo olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso est descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto.Agora s montar a regra de trs:250 mg-------5 ml500 mg--------X250X = 2.500X = 2.500/250 x = 10 ml

Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clnica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?

500 mg ------- 2 ml250 mg-------- X500X = 500X = 500/500X = 1 ml

Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clnica fr./amp. de 1g. Como proceder?

Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois h somente soluto;Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;A quantidade de soluto de 1g = 1.000 mg;

Agora s montar a regra de trs:1.000 mg ---- 10 ml200 mg ------- X 1.000 X = 2.000 X = 2.000/1.000 X = 2 ml

Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12h diludos em 20 ml de SG 5%. Temos na clnica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml. Como a quantidade prescrita muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o clculo.Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.

40 mg ----- 8 ml5 mg ------X40 X = 40 X = 40/40 X = 1 mlDevemos utilizar 1 ml da soluo, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.

Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clnica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar?Observe que aqui tambm a quantidade prescrita muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o clculo.Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg.

100 mg ----- 10 ml 7 mg ------ X100 X= 70 X = 70/100 X = 0,7 mlDevemos aspirar 0,7 ml da medicao e rediluir para aplicao, pois a mesma no pode ser administrada diretamente na veia.

Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV se necessrio. Temos na clnica ampolas de 2 ml. Quantos ml devemos administrar?

A prescrio me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml;Ento devemos rediluir aspirando toda ampola + 1ml de AD assim teremos nmeros inteiros.

Ento 2ml da ampola + 1ml de AD = = 3 ml /3 = 1 ml

Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clnica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar?

Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD;

200 mg ----- 5 ml120 mg ----- X200 X = 600X = 600/200X = 3 ml

Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clnica frascos de 500 mg. Como devemos proceder?Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD.500 mg ----- 5 ml100 mg ----- x500 X = 500 X = 500/500 X = 1 ml Descobrimos que em 1ml temos 100 mg. Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml.

100 mg ----- 10 ml 16 mg ------ X 100 X = 160 X = 160/100X = 1,6 ml

Devemos ento utilizar 1,6 ml da soluo colocar em 10 ml de SG 5% e administrar

Vamos praticar?Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescries:

Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir em 20 ml).Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml).Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml).Calciferol de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml). (Rediluir em 1 ml).Dramim de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml).

CLCULO COM PENICILINA CRISTALINANos clculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma soluo indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina vir apresentada em unidades podendo ser:

Frasco/amp. com 5.000.000 UI Frasco/amp. com 10.000.000 Vem em p e precisa ser diluda.

Esquematizando: Se 5.000.000 UI esto para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI esto para 10 ml.

Se 10.000.000 UI esto para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI esto para 10 ml.

Se 10.000.000 UI esto para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI esto para 20 ml.

CLCULO COM PENICILINA CRISTALINAExemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clnica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?

Na diluio da penicilina sempre que injetarmos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais.

5.000.000 UI ---- 8 ml de AD + 2 ml do p = 10 ml2.000.000 UI ---- X5.000.000 X = 20.000.000 UIX = 20.000.000/5.000.000X = 4 ml

VAMOS PRATICAR?1. Foi prescrito Penicilina cristalina 2.000.000 UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar?

2. Temos a seguinte PM:Penicilina cristalina ----------- 4.000.000 UISF 0,9% --------------------------- 100 mlTemos disponivel fr/amp de penicilina cristalina de 10.000.000 UI. Quanto ml de penicilina cristalina devemos administrar?EV aplicar de 4/4h

CLCULOS DE INSULINA/HEPARINAExemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e no temos seringa prpria s de 3 ml. Como devemos proceder?100 UI ------ 1 ml 50 UI ------- X 100 X = 50 X = 50/100X = 0,5 ml

Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder?5.000 UI ------ 1 ml2.500 UI ------ X 5.000 X = 2.500 X = 2.500/5.000 X = 0,5 ml

VAMOS PRATICAR?Temos que administrar insulina SC e no temos seringa prpria s de 3 ml. Ento calcule o ml de cada valor prescrito:

60 UI de insulina80 UI de insulina50 UI de insulina

CLCULOS DE DIFERENTES PORCENTAGENSExemplo 1: Temos na clnica ampolas de glicose a 50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos nesta ampola?

50 g ------- 100 ml X -------- 20 ml 100 X = 1.000 X = 1.000/100 X = 10 g

Exemplo 2: Temos disponveis ampolas de Vit. C a 10% com 5 ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola?

10 g ------ 100 ml X ----- 5 ml 100 X = 50 X = 50/100X= 0,5 gMas queremos saber em mg

1 g ----- 1.000 mg0,5 g ---- X 1 X = 500 X = 500/1 X = 500 mg

VAMOS PRATICAR?Quanto de soluto encontramos nas seguintes solues:

1 ampola de 20 ml de glicose a 25%1 ampola de 20 ml de NaCl a 30%1 frasco de 500 ml de SG a 5%1 frasco de 1.000 ml de SG a 5%

TRANSFORMANDO O SOROExemplo 1: Foi prescrito S.G. de 1.000 ml a 10%, temos somente SG de 1.000 ml a 5% e ampolas de glicose 50 % com 10 ml. Como devo proceder para transformar o soro de 5 para 10%?

PASSO 1: descobrir quantas gramas de glicose tem no soro que eu tenho.

5 g ------ 100 ml 100 x = 5.000X ------- 1.000 ml x = 5.000/100

x = 50 g de glicose

PASSO 2: descobrir quantas gramas de glicose contm no soro prescrito.10 g ------- 100 ml X ------ 1.000 ml 100 X = 10.000 X = 10.000/100 X = 100 gDescobri que devo acrescentar 50 gramas de glicose no SG 5% de 1.000 ml.Tenho ampola de glicose 50%50 g ---- 100 mlX -------- 10 ml 100 X = 500 X = 500/100 X = 5 gPortanto cada ampola de 10 ml contm 5 g de glicose, assim devo colocar 10 ampolas no frasco de soro = 100 ml.Entretanto no cabe no frasco, devo ento desprezar 100 ml do frasco onde estarei perdendo 5 g de glicose e acrescento + 1 ampola de glicose.

Assim utilizaremos 11 ampolas de glicose 50% para transformar o soro.

VAMOS PRATICAR?1. Foi prescrito um frasco de SG 10% de 500 ml. Temos frascos de SG 5% 500 ml e ampolas de glicose de 20 ml a 50%. Como devemos proceder para transformar o soro?