Principais Medicamentos ememUTI

Profª Danielle Galdino

dpaula@unisuam.edu.br

Cateter Venoso Central

Indicações

• Infusão de medicações e soluções

endovenosas em pacientes com limitação de

acesso venoso periférico

• Infusão de Nutrição parenteral.• Infusão de Nutrição parenteral.

• Drogas vasoativas.

• Hemodiálise.

• Monitorar saturação venosa de O2

• Monitorar a PVC

Cuidados de Enfermagem

• Técnica asséptica na manipulação do

cateter

• Monitoração do sítio de inserção quanto • Monitoração do sítio de inserção quanto

a presença de sinais flogísticos

• Manutenção do posicionamento

• Manter pérvio

• Cuidados com a PVC quando instalada

Quando é contra indicado?

• Coagulopatia

• Presença de Marcapasso

Complicações

• Infecção

• Pneumotórax

• Hemotórax• Hemotórax

• Tromboflebites

• Arritmias cardíacas

• Embolia gasosa

• Embolia pulmonar

• Tamponamento cardíaco

Principais fármacos vasoativos

• Adrenalina

• Atropina

• Noradrenalina• Noradrenalina

• Dobutamina

• Dopamina

• Nitroglicerina

• Nitroprussiato de Sódio

Adrenalina

(Catecolamina)

• O que é? Catecolamina natural. Tem por efeito primário a

vasoconstricção, aumentando a PA e FC. Atua nos

receptores B1, B2 e alfa adrenérgicos.

• Principal Indicação: Parada Cardíaca e broncodilatação

• Cuidados de Enfermagem• Cuidados de Enfermagem

� Monitorizar PA e FC

� HGT (pode aumentar glicemia)

� Broncoespasmo paradoxal (suspender imediatamente

ao medicamento)

� Manter via pérvia – o extravasamento da medicação

pode causar necrose.

• Reações Adversas: Diminuição do Débito Urinário /

Hiperglicemia / Aumento PA

Atropina

(Parassimpaticolítico)

• Indicação: Principal ação na PCR – bloquear o

efeito parassimpático com conseqüente

aumento da FC.

• Cuidados de Enfermagem• Cuidados de Enfermagem

� Monitorização dos sinais vitais

� Atentar para sinais de desorientação e risco de

queda

� Monitorar sinais de retenção urinária

• Principais Reações Adversas: Taquicardia / Midríase

leve / confusão (principalmente em idosos). Pode

ocorrer sonolência, tontura e visão distorcida.

CATECOLAMINAS

Noradrenalina

(Simpaticomimético, vasopressor)

• Indicação:

Ação direta nos receptores alfa e beta-adrenérgicos.

Ação alfa adrenérgica: Utilizada em qualquer condição que se

pretenda aumentar a PA / Potente vasoconstrictor periférico

que atua nas artérias e veias.que atua nas artérias e veias.

• Cuidados de Enfermagem:

� É necessário o Desmame da medicação

� INSTALAR em ACESSO VENOSO PROFUNDO!

� Única via de infusão

� MONITORIZAR principalmente PA

• Principais Efeitos Adversos: Hipertensão / Bradircadia /

diminuição do débito urinário

Dobutamina

(Catecolamina sintética, inotrópica positiva)

• Indicação: Aumenta a força de contração

cardíaca, débito e índice cardíaco, com mínima

oscilação da freqüência e PA.

• Cuidados de Enfermagem

� Evitar infundir a Dobutamina com outras drogas na

mesma via de administração

� Monitorar PA

� Efeitos Adversos:

� Arritmias. Em situações de hipovolemia pode

causar hipotensão arterial, taquicardia.

Dopamina

(Catecolamina Endógena)

• Precursora imediata da noradrenalina, ativando assim os receptores alfa, beta e dopaminérgicos.

• Possui ação dose dependente• Possui ação dose dependente

• Indicado no choque cardiogênico, IAM, para qualquer tipo de hipotensão severa exceto por hipovolemia; oligúria.

Cuidados de enfermagem de acordo

a velocidade de infusão

Até 10 ml/h

(2,5 mcg/kg/min)

Ação dopaminérgica

(Vasodilatação renal, cerebral ,

mesentérica e coronariana),

importante controlar a diurese e a

PA (discreto aumento)PA (discreto aumento)

Entre 15 a

20ml/h

(5 mcg/kg/min

Ação prioritária é Beta-

adrenérgica (Aumenta DC),

importante controlar a FC e a PA

Acima de 20ml/h

(10 mcg/kg/min

Ação poderá ser alfa/beta

(Realiza vasoconstrição periférica

e diminuição do DC), portanto a

enfermagem deverá acompanhar

a PA

Amiodarona

(Antiarrítmico)

• Indicação:

Profilaxia e tratamento de arritmias cardíacas (antianginoso e

antiarrítmico). Utilizada nas arritmias ventriculares. Flutter

Atrial e Fibrilação atrial e profilaxia das taquiarritmias dasAtrial e Fibrilação atrial e profilaxia das taquiarritmias das

síndromes de pré-excitação.

• Cuidados de Enfermagem

• Desmame da medicação (não suspender de modo súbito)

• Monitorização contínua (observar ritmo cardíaco)

• Principais Efeitos Adversos: Disfunção hepática, Tontura,

Bradicardia e hipotensão.

Nitroglicerina - Tridil

(Vasodilator coronariano)

• Ação esperada: Profilaxia da angina (Reduz pré e

pós carga cardíaca). Principal ação farmacológica

é o relaxamento da vasculatura lisa.

• Cuidados de Enfermagem

� Monitorizar FC

� Monitorizar PA

� Interação com Heparina: A heparina diminui o efeito

da nitroglicerina

• Efeitos Adversos: Hipotensão / Taquicardia ou

Bradicardia/ Palidez / Sudorese

Nitroprussiato de Sódio

(Hipotensor)

• Indicação: Produz também hipotensão controlada.

Indicado em casos de crise hipertensiva.

• Cuidados de Enfermagem:

� Monitorar PA� Monitorar PA

�� Manter monitoraçãoManter monitoração

�� Equipo fotossensívelEquipo fotossensível

• Principais Efeitos Adversos: Náuseas, vômitos,

sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações (reações

adversas a queda abrupta da PA)

(Cardiotônico Digitálico)

Cedilanide

• Ação esperada: Alivio a sintomatologia da ICC.

Inotóprico POSITIVO e cronotrópico

NEGATIVO.

• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:

� Monitorizar Sinais vitais (atentar para sinais

de hipertensão)

� Sinais de intoxicação digitálica

• Principais reações adversas: Sinais de

intoxicação digitálica - Sincope, sudorese,

nauseas, vômitos, afasia.

Sedativos e Analgésicos

Midazolam

PropofolPropofol

Fentanila

Dimorf

Midazolam

(Hipnótico / Benzodiazepínico)

• Ação esperada: Depressão do SNC, sedação a

curto prazo, amnésia pós-operatória.

• Cuidados de Enfermagem:

� Utilizar numa via única� Utilizar numa via única

� Atentar para sinais de depressão respiratória

� Após utilização manter o paciente sob vigilância

• Reações Adversas: Parada Cardíaca, Depressão

respiratória, Hipotensão.

• Antagonista Flumazenil

Propofol

(Anestésico geral e sedação)

Benzodiazepínico

• Ação Esperada: Depressão do SNC similar aos

benzodiazepínicos.

• Cuidados de Enfermagem:

� Usar em via exclusiva (IV)

� Suporte de O2� Suporte de O2

� Monitorizar Sinais vitais

� Atentar para sinais de depressão respiratória

� Manter disponível material de ressuscitação

Cardiorrespiratória (se necessário)

• Principais Reações Adversas: Apnéia / Náusea / Hipotensão

severa

• Antagonista Flumazenil

Fentanila

(Analgésico Entorpecente)

• Ação Esperada: Analgesia e indução anestésica

(Analgesia: rápida de curta duração e rápida

potencia 100 vezes maior que a morfina)

• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:

� Administrar em via única

� Sinais de depressão respiratória

� Avaliar função hepática e renal

� Eliminações intestinais (constipação)

• Principais reações adversas: Bradicardia /

Convulsão / depressão SNC

Morfina

(Opióide / Analgésico Entorpecente)

• Ação Esperada: Analgesia (para dores graves)

atuando no SNC e na musculatura lisa.

• Cuidados de Enfermagem:

� Monitorar FC e PA

� Atentar para sinais de Depressão respiratória

� Monitorar débito urinário

� Monitorar função intestinal

• Reações Adversas: Parada Cardíaca / Hipotensão /

Depressão do Sistema nervoso Central /

Constipação

• Antagonista Naloxona (Narcan)

Curarizantes

Traqueum, Pancurônio e Atracúrio

• Ação esperada: Bloqueador

neuromuscular, possui ação das classes

das drogas curariformes. O pancurônio

está indicado como um agente auxiliarestá indicado como um agente auxiliar

na anestesia cirúrgica e obter o

relaxamento da musculatura esquelética.

• Cuidados de Enfermagem:

- Administrar cuidadosamente

Ter certeza de terapia ventilatória artificial

Dripping de Insulina

• Ação esperada: redução da glicemia nos processo de hiperglicemia.

• Existem vários tipos de insulina, com início e • Existem vários tipos de insulina, com início e duração de efeito e período de concentração máxima que variam conforme o tipo de insulina

• Dripping de insulina: utiliza-se a insulina regular

Indicação: Pacientes em POI de cirurgia de grande porte e/ou em dieta zero por mais de 4 horas e sob ventilação mecânica com glicemias elevadas.

Cuidados de Enfermagem

• Solicitar ao Médico a punção de um

cateter arterial

• Técnica asséptica no manejo do cateter

de PAMde PAM

• Bolsa pressórica a 300 mmHg

• Cuidados ao zerar o sistema (ponto zero)

• HGT horário

• Alteração do dripping conforme protocolo

institucional

Heparina

(Não Fracionada)

• Ação Esperada: Anticoagulante / TRATAMENTO dos distúrbios

trombo-embólicos / Pode ser profilático em situações

especiais*

• Cuidados de Enfermagem:

� Atentar para diluição conforme protocolo da Instituição� Atentar para diluição conforme protocolo da Instituição

� Atentar para sinais de sangramento

� Dripping é controlado conforme protocolo

� Observar coagulograma periodicamente

• Efeitos Adversos: Sangramentos (GI, gengival, nasal), Anemia,

Dor local

• Antagonista Sulfato de Protramina

Heparina

(Baixo Peso Molecular)

• Indicação: Profilaxia dos distúrbios

tromboembólicos

• Cuidados de Enfermagem:• Cuidados de Enfermagem:

� Via de administração Subcutânea

� Não retirar a bolha que vem com a seringa

de determinados fabricantes

� Rodízio no local da aplicação

• Principais Reações Adversas:Hematoma

local / Dor

Dúvidas???