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Curso de Ciências FarmacêuticasCurso de Ciências FarmacêuticasDisciplina de Fundamentos de Disciplina de Fundamentos de

Farmacodinâmica Farmacodinâmica

ProfProf ªª Dr. Magda Susana Dr. Magda Susana PerassoloPerassolo

Ana Paula Ana Paula FunariFunariIsabel M. OliveiraIsabel M. OliveiraMônica Mônica AssmannAssmann

Acadêmicas: Acadêmicas:

AntibiAntibi óóticos:ticos:AminociclitAminociclit óóis, is, LincosaminasLincosaminas e Tuberculoste Tuberculost ááticosticos

TuberculostTuberculost ááticosticos

•• São fSão fáármacos utilizados para o tratamento da tuberculose sendo rmacos utilizados para o tratamento da tuberculose sendo seu principal agente etiolseu principal agente etiolóógico o bacilo gico o bacilo Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis.tuberculosis.

IsoniazidaIsoniazida•• Mecanismo de aMecanismo de a çção:ão: Interfere com a biossInterfere com a biossííntese de ntese de áácidos cidos

nuclnuclééicos e de icos e de llíípidespides pelos bacilos da tuberculose que estão pelos bacilos da tuberculose que estão ativamente se dividindo.ativamente se dividindo.

•• Espectro de aEspectro de a çção:ão: inibe a sinibe a sííntese da parede celular da ntese da parede celular da micobactmicobactéériaria por inibir a spor inibir a sííntese do ntese do áácido miccido micóólico. inibilico. inibiçção da ão da ssííntese de acido micntese de acido micóólico e ruptura da parede celular do lico e ruptura da parede celular do microrganismos sensmicrorganismos sensííveis.veis.

•• IndicaIndica çções de uso:ões de uso: tratamento de todas as formas de tuberculose, tratamento de todas as formas de tuberculose, em associaem associaçção com outros tuberculostão com outros tuberculostááticos. Tratamento de ticos. Tratamento de meningite tuberculosa.meningite tuberculosa.

•• Principais representantes:Principais representantes: FluodrazinFluodrazin..

•• Doses: Doses: Adultos: 5 a 10mg/Kg/dia (atAdultos: 5 a 10mg/Kg/dia (atéé 300mg/dia) durante 9 meses 300mg/dia) durante 9 meses a 2 anos. Criana 2 anos. Criançças: 10 a 20mg/Kg/dia (atas: 10 a 20mg/Kg/dia (atéé 300 a 500mg/dia), 300 a 500mg/dia), durante 18 meses.durante 18 meses.

RifampicinaRifampicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Atua nos ribossomos das bactAtua nos ribossomos das bactéérias inibindo a rias inibindo a

ssííntese de protentese de proteíínas.nas.

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: Inibe a atividade da RNA Inibe a atividade da RNA polimerasepolimerase DNADNA--dependentedependente em cem céélulas senslulas sensííveis. Interage especificamente com RNA veis. Interage especificamente com RNA polimerasepolimerase bacteriana, porbacteriana, poréém não inibe esta enzima em mamm não inibe esta enzima em mamííferos. feros. RifaldinRifaldin éé particularmente ativo contra organismos extracelulares que particularmente ativo contra organismos extracelulares que apresentam crescimento rapresentam crescimento ráápido, apresentando tambpido, apresentando tambéém atividade m atividade bactericida intracelular e contra bactericida intracelular e contra M. tuberculosisM. tuberculosis de crescimento lento e de crescimento lento e intermitente. intermitente.

•• IndicaIndica çções de uso: ões de uso: Indicada em casos de tuberculose pulmonarIndicada em casos de tuberculose pulmonar

•• Principal representante:Principal representante: RifaldinRifaldin e e IsoniatonIsoniaton (rifampicina 300mg + (rifampicina 300mg + isoniazida 200mg)isoniazida 200mg)

•• Doses: Doses: Adultos (600mg em dose Adultos (600mg em dose úúnica), Idosos (10mg/nica), Idosos (10mg/KhKh em dose em dose úúnica), Criannica), Criançças (10 a 20mg/Kg em dose as (10 a 20mg/Kg em dose úúnica)nica)

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EtambutolEtambutol

•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Interfere com a sInterfere com a sííntese de RNA, diminuindo a ntese de RNA, diminuindo a multiplicamultiplicaçção do bacilo da tuberculose.ão do bacilo da tuberculose.

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: Suprime o crescimento da maioria dos bacilos da Suprime o crescimento da maioria dos bacilos da tuberculose resistente tuberculose resistente àà isoniazida e isoniazida e àà estreptomicina. O festreptomicina. O fáármaco rmaco éétuberculosttuberculostáático.tico.

•• IndicaIndica çções de uso: ões de uso: Tratamento de tuberculose pulmonar (por Tratamento de tuberculose pulmonar (por Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis). E no tratamento das infec). E no tratamento das infecçções causadas ões causadas por germes senspor germes sensííveis veis àà rifampicina. rifampicina.

•• Principal representante:Principal representante: EtambutolEtambutol..

•• Doses: Doses: 600 600 mgmg/dia para pacientes com 50 kg ou mais, de 450 /dia para pacientes com 50 kg ou mais, de 450 mgmg para para pacientes com menos de 50 kg em dose pacientes com menos de 50 kg em dose úúnica. Para criannica. Para criançças atas atéé 12 12 anos anos éé de 10 de 10 –– 15 15 mgmg/kg. ADULTOS: 600 /kg. ADULTOS: 600 mgmg/dia; nas formas graves /dia; nas formas graves esta dosagem pode ser aumentada para 900 a 1200 esta dosagem pode ser aumentada para 900 a 1200 mgmg. Nas infec. Nas infecçções ões das vias urindas vias urináárias, a dosagem dirias, a dosagem diáária sugerida ria sugerida éé de 900 a 1200 de 900 a 1200 mgmg. .

PirazinamidaPirazinamida•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: Pão: P ouco se conhece sobre o mecanismo de aouco se conhece sobre o mecanismo de açção. ão.

Administrada por via oral, tambAdministrada por via oral, tambéém estm estáá contracontra--indiciado em crianindiciado em criançças. as. Devido provocar a retenDevido provocar a retençção de uratos não ão de uratos não éé recomendrecomendáável o uso em vel o uso em pacientes com a doenpacientes com a doençça Gota. Em altas doses pode provocar a Gota. Em altas doses pode provocar hepatoxicidadehepatoxicidade..

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: ÉÉ um anum anáálogo logo pirazpirazííniconico sintsintéético da Nicotinamida. tico da Nicotinamida. Apresenta atividade bactericida in Apresenta atividade bactericida in vitrovitro apenas em pH ligeiramente apenas em pH ligeiramente áácido, o cido, o bacilo da tuberculose dentro dos bacilo da tuberculose dentro dos monmonóócitosincitosin vitrovitro são destrusão destruíídos pela dos pela droga na concentradroga na concentraçção de 12,5 g/ml. A resistência desenvolveão de 12,5 g/ml. A resistência desenvolve--se, se, rapidamente, se a rapidamente, se a PirazinamidaPirazinamida for utilizada isoladamente.for utilizada isoladamente.

•• IndicaIndica çções de uso: ões de uso: ÉÉ indicado para o tratamento da tuberculose, depois indicado para o tratamento da tuberculose, depois que os tratamentos de primeira escolha não foram eficazes, semprque os tratamentos de primeira escolha não foram eficazes, sempre em e em associaassociaçção com outros ão com outros antituberculososantituberculosos. .

•• Principal representante:Principal representante: PirazinonPirazinon..

•• Dose: Dose: A dose diA dose diáária ria éé de 20 a 35 de 20 a 35 mgmg/kg, por via oral, fracionada em três ou /kg, por via oral, fracionada em três ou quatro doses administradas em intervalos iguais. A quantidade mquatro doses administradas em intervalos iguais. A quantidade mááxima a xima a ser dada ser dada éé de 3 g por dia, independente do peso corporal.de 3 g por dia, independente do peso corporal.

EtionamidaEtionamida•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Inibe a sInibe a sííntese peptntese peptíídica bloqueando a incorporadica bloqueando a incorporaçção de ão de

aminoaminoáácidos contendo enxofre (cistecidos contendo enxofre (cisteíína e metionina).na e metionina).

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: AAçção bacteriostão bacteriostáática contra o tica contra o Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis. possui apossui açção contra Mycobacterium ão contra Mycobacterium aviumavium em infecem infecçções micobacterianas ões micobacterianas atatíípicas. O mecanismo de apicas. O mecanismo de açção não estão não estáá elucidado mas, provavelmente, estelucidado mas, provavelmente, estáárelacionado com a inibirelacionado com a inibiçção da biossão da biossííntese ntese micobacterianamicobacteriana. .

•• IndicaIndica çções de uso: ões de uso: Tuberculose (M. tuberculosis): Associado a outros Tuberculose (M. tuberculosis): Associado a outros medicamentos tuberculostmedicamentos tuberculostááticos e utilizado quando os medicamentos de ticos e utilizado quando os medicamentos de primeira escolha (estreptomicina, isoniazida, rifampicina, primeira escolha (estreptomicina, isoniazida, rifampicina, etambutoletambutol) não forem ) não forem eficazes; eficazes; -- HansenHansenííase (M. ase (M. lepraeleprae): associado com outros quimioter): associado com outros quimioteráápicos; picos; --Meningite Meningite tubercultuberculóóideide; ; -- InfecInfecçções micobacterianas atões micobacterianas atíípicas (complexo M. picas (complexo M. aviumavium). ).

•• Principal representante:Principal representante: Trecator.Trecator.

•• Dose: Dose: Pacientes atPacientes atéé 20 kg: 12 20 kg: 12 mgmg/kg /dia; de 20 kg a 35 kg: 250 /kg /dia; de 20 kg a 35 kg: 250 mgmg/dia; de 35 /dia; de 35 kg a 45 kg: 500 kg a 45 kg: 500 mgmg/dia; A medica/dia; A medicaçção deve ser administrada diariamente, em ão deve ser administrada diariamente, em dose dose úúnica, durante 12 meses. Pacientes acima de 45 kg: 750 nica, durante 12 meses. Pacientes acima de 45 kg: 750 mgmg/dia. /dia.

EstreptomicinaEstreptomicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Interfere com a sInterfere com a sííntese de protentese de proteíínas da bactnas da bactééria. ria.

Tem rTem ráápida absorpida absorçção completamente via intramuscular.ão completamente via intramuscular.

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: Interfere na sInterfere na sííntese de protentese de proteíínas da bactnas da bactééria. ria. ÉÉbactericida para o bacilo da tuberculose bactericida para o bacilo da tuberculose in in vitrovitro. A presen. A presençça de a de concentraconcentraçções baixas pode inibir o crescimento desse microrganismo.ões baixas pode inibir o crescimento desse microrganismo.

•• IndicaIndica çções de uso: ões de uso: Tuberculose, brucelose, Tuberculose, brucelose, tularemiatularemia, infec, infecçção da ão da pele e dos tecidos moles, infecpele e dos tecidos moles, infecçção urinaria. ão urinaria.

•• Principal representante:Principal representante: EstreptomicinaEstreptomicina

•• Dose: Dose: InjetInjetáável 1gvel 1g IM. Adultos,1g/dia em casos de tuberculose,1 a 2g IM. Adultos,1g/dia em casos de tuberculose,1 a 2g de 6/6h,por 7 a 10 dias em casos de de 6/6h,por 7 a 10 dias em casos de tuleramiatuleramia. Crian. Criançças,20mg/Kg/dia as,20mg/Kg/dia em casos de tuberculose, outras infecem casos de tuberculose, outras infecçções (em combinaões (em combinaçção c/outros ão c/outros agentes antituberculose) 20 a 40mg/Kg de 6/6h.agentes antituberculose) 20 a 40mg/Kg de 6/6h.

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AminogliciclitAminogliciclit óóisis•• Os aminogliciclitOs aminogliciclitóóis são importantes antibiis são importantes antibióóticos usados no ticos usados no

tratamento de muitas infectratamento de muitas infecçções bacterianas graves. A maioria dos ões bacterianas graves. A maioria dos aminogliciclitaminogliciclitóóis is éé produzida por microrganismos, enquanto outra produzida por microrganismos, enquanto outra parte parte éé semisemi--sintsintéética. tica.

•• Entre os produzidos por microrganismo, o mais antigo Entre os produzidos por microrganismo, o mais antigo éé a a estreptomicina (1943), que tem bom espectro de atividade estreptomicina (1943), que tem bom espectro de atividade antibacteriana, mas antibacteriana, mas éé muito tmuito tóóxica, e hxica, e háá muitas bactmuitas bactéérias resistentes rias resistentes a ela.a ela.

•• São bastante usados em todo o Mundo devido ao seu custo baixo, São bastante usados em todo o Mundo devido ao seu custo baixo, alta eficalta eficáácia e raros casos de resistência.cia e raros casos de resistência.

•• Quimicamente, os AminogliciclitQuimicamente, os Aminogliciclitóóis são ais são açúçúcares com grupos amino, cares com grupos amino, ligados entre si por ligaligados entre si por ligaçções glicosões glicosíídicas. A maior parte deles dicas. A maior parte deles ééconstituconstituíída por três ada por três açúçúcares. São bases fracas, que se comportam cares. São bases fracas, que se comportam como policcomo policáátions (vtions (váárias cargas positivas e negativas) ao pH rias cargas positivas e negativas) ao pH fisiolfisiolóógico, o que explica a sua fgico, o que explica a sua fáácil dissolucil dissoluçção em ão em áágua.gua.

AmicacinaAmicacina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Tem mesmo espectro de aTem mesmo espectro de açção da ão da

gentamicina. gentamicina. ÉÉ um dos Aminogliciclitum dos Aminogliciclitóóis menos ativos. is menos ativos. ÉÉ ativa contra ativa contra a maioria dos germes resistentes aos outros aminoglicosa maioria dos germes resistentes aos outros aminoglicosíídios.dios.

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: Maior eficMaior eficáácia dentre os resistentes. Não são cia dentre os resistentes. Não são isoladamente efetivos no combate aos estreptococos e isoladamente efetivos no combate aos estreptococos e enterococosenterococos--Sinergismo com Penicilinas. Ativos contra Sinergismo com Penicilinas. Ativos contra S. S. aureusaureus e e S. S. epidermidisepidermidis, exceto estreptomicina. , exceto estreptomicina. Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis : : estreptomicina e amicacinaestreptomicina e amicacina

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: Tratamento de: infecTratamento de: infecçções sistêmicas graves, ões sistêmicas graves, infecinfecçção intraão intra--abdominal, abdominal, óóssea e das articulassea e das articulaçções, da pele e tecidos ões, da pele e tecidos moles, do sistema nervoso central, do trato urinmoles, do sistema nervoso central, do trato urináário e tratamento de rio e tratamento de pneumonias, brucelose, granuloma inguinal, peste bubônica, pneumonias, brucelose, granuloma inguinal, peste bubônica, tuberculose.tuberculose.

•• Principal representante: Principal representante: NovaminNovamin

•• Doses: Doses: IM ou IV, de 15mg/Kg/dia a no Maximo 1,5g/dia),IM ou IV, de 15mg/Kg/dia a no Maximo 1,5g/dia),

EspectinomicinaEspectinomicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Atua nos ribossomos das Atua nos ribossomos das bacteriasbacterias inibindo a inibindo a

sintesesintese de de proteinasproteinas. . ÉÉ bacteriostaticobacteriostatico. Absor. Absorçção rão ráápida e quase pida e quase completa via intramuscular. completa via intramuscular. BiotransformaBiotransformaççãoão no no figadofigado e eliminae eliminaçção na ão na urina praticamente 100% na forma ativa.urina praticamente 100% na forma ativa.

•• Espectro de aEspectro de a çção:ão: Maior atividade contra amostras de Maior atividade contra amostras de PseudomonasPseudomonasaeruginosaaeruginosa.. Inibem a sInibem a sííntese protntese protééica, provoca erro de leitura do cica, provoca erro de leitura do cóódigo digo gengenéético.tico.

•• IndicaIndica çção de uso: Tão de uso: T ratamento da gonorrratamento da gonorrééia endocervical, retal e uretral, ia endocervical, retal e uretral, quando o paciente quando o paciente éé alaléérgico penicilina ou a rgico penicilina ou a NeisseriaNeisseria gonorrhoeaegonorrhoeae éépenicilinopenicilino--resistenteresistente..

•• Principais representantes: Principais representantes: TrobicinTrobicin

•• Doses: Doses: IM profunda para gonorrIM profunda para gonorrééia endocervical, retal ou uretral, ia endocervical, retal ou uretral, adultos: 2g como dose adultos: 2g como dose úúnica; para gonorrnica; para gonorrééia disseminada 2g cada ia disseminada 2g cada 12horas durante 3 dias; crian12horas durante 3 dias; criançças com mais de 45 Kg,2h como dose as com mais de 45 Kg,2h como dose úúnica; criannica; criançças com ate 45Kg,40mg/Kg de peso corporal como dose as com ate 45Kg,40mg/Kg de peso corporal como dose úúnica).nica).

GentamicinaGentamicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Interfere com a sInterfere com a sííntese de protentese de proteíínas da bactnas da bactééria. ria. ÉÉ

bactericida (os bactericida (os aminogliciclitaminogliciclitóóisis são bactericidas, enquanto outros são bactericidas, enquanto outros antibiantibióóticos que interferem com a sticos que interferem com a sííntese de protentese de proteíína são geralmente na são geralmente bacteriostbacteriostááticos). Sua absorticos). Sua absorçção pode ser em quantidades mão pode ser em quantidades míínimas. nimas.

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: São sensSão sensííveis os bacilos veis os bacilos GramGram-- aeraeróóbios: bios: EscherichiaEscherichiacolicoli, , EnterobacterEnterobacter, , KlebsiellaKlebsiella, Salmonela, , Salmonela, ShigellaShigella, , ProteusProteus Pseudomonas Pseudomonas aeruginosaaeruginosa, , HaemophilusHaemophilus, , BrucellaBrucella, , e sense sensííveis aos veis aos GramGram+: estafilococos. +: estafilococos.

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: OftOftáálmico: Blefarite bacteriana,conjuntivite bacteriana... lmico: Blefarite bacteriana,conjuntivite bacteriana... TTóópico/Injetpico/Injetáável: infecvel: infecçção do trato biliar, infec.ão do trato biliar, infec.óóssea, infec.articular, infec.do ssea, infec.articular, infec.do sistema nervoso central,pneumonia sistema nervoso central,pneumonia gramgram--,septicemia bacteriana...,septicemia bacteriana...

•• Principais representantes: Principais representantes: GaramicinaGaramicina (T(Tóópico)Injetpico)Injetáável), vel), GentagranGentagran(Oft(Oftáálmico).lmico).

•• Doses: Doses: IM ou IV, adultos, 1 a 1,7 IM ou IV, adultos, 1 a 1,7 mgmg/Kg de 8/8horas; crian/Kg de 8/8horas; criançças 2 a 2,5as 2 a 2,5mgmg/Kg /Kg de 8/8horas; recde 8/8horas; recéém nascidos e prematuros 2,5m nascidos e prematuros 2,5mgmg/Kg de 12/12horas, por 7 a /Kg de 12/12horas, por 7 a 10dias. Oft10dias. Oftáálmico/pomada; adulto/crianlmico/pomada; adulto/criançças;aplicaas;aplica--se 1cm 8/8h, se 1cm 8/8h, OftOftáálmico/collmico/colíírio; adulto/crianrio; adulto/criançças;1gt 4/4has;1gt 4/4h

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NeomicinaNeomicina

•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Inibe a sInibe a sííntese de protentese de proteíínas na cnas na céélula lula bacteriana.bacteriana.

•• Espectro de aEspectro de a çção:ão: Apresenta atividade bactericida, com amplo Apresenta atividade bactericida, com amplo espectro de aespectro de açção (abrangendo as bactão (abrangendo as bactéérias gramrias gram--negativas e negativas e gramgram--positivas encontradas na pele e mucosas), ausência positivas encontradas na pele e mucosas), ausência virtual de absorvirtual de absorçção tão tóópica, boa tolerabilidade tissular (raramente pica, boa tolerabilidade tissular (raramente ocasiona reaocasiona reaçções de sensibilidade).ões de sensibilidade).

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: InfecInfecçção bacteriana. Nas dermatites ão bacteriana. Nas dermatites infecciosas, como piodermites, furunculose e impetigo, bem infecciosas, como piodermites, furunculose e impetigo, bem como abscessos superficiais ou profundos, infeccomo abscessos superficiais ou profundos, infecçções abertas ões abertas como eczemas infectados e como eczemas infectados e úúlceras.lceras.Principais representantes: Principais representantes: NeomicinaNeomicina

•• Doses: Doses: Uso tUso tóópico: A pomada deve ser usada em pequenas pico: A pomada deve ser usada em pequenas quantidades, na quantidades, na áárea afetada.rea afetada.

TobramicinaTobramicina

•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Interfere com a sInterfere com a sííntese de protentese de proteíínas da nas da bactbactééria.ria.

•• Espectro de aEspectro de a çção:ão: Bactericida. Inibe a sBactericida. Inibe a sííntese protntese protééica das ica das bactbactéérias sensrias sensííveis, pelo o bloqueio irreversveis, pelo o bloqueio irreversíível de subvel de sub--unidades de unidades de ribossomasribossomas..

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: VI, VI, éé indicado em casos de fibrose cindicado em casos de fibrose cíística, stica, infecinfecçção do trato biliar, infec.ão do trato biliar, infec.óóssea, infec.articular, septicemia ssea, infec.articular, septicemia bacteriana, infec.urinbacteriana, infec.urináária...Oftria...Oftáálmico,lmico,éé indicado em casos de indicado em casos de blefarite bacteriana, conjuntivite bacteriana... blefarite bacteriana, conjuntivite bacteriana...

•• Principais representantes: Principais representantes: Tobramina (IV), Tobrex Tobramina (IV), Tobrex (col(colíírio/pomada)rio/pomada)

•• Doses: Doses: IV, de 3 a 5mg/Kg de 4/4h. Via pomada:1cm da pomada no IV, de 3 a 5mg/Kg de 4/4h. Via pomada:1cm da pomada no olho afetado, 2 a 3 X/dia; Infecolho afetado, 2 a 3 X/dia; Infecçções graves 1cm da pomada no olho ões graves 1cm da pomada no olho a cada 3 ou 4h. Via cola cada 3 ou 4h. Via colíírio, 1 gota de 4/4h.rio, 1 gota de 4/4h.

LINCOSAMIDASLINCOSAMIDAS

•• As lincosamidas são antibiAs lincosamidas são antibióóticos derivados do aminoticos derivados do aminoáácido cido propilpropil--higrhigrííniconico e, em suas estruturas conte, em suas estruturas contéém uma funm uma funçção bão báásica, o sica, o nitrogênio nitrogênio pirrolidpirrolidííniconico, pela qual formam facilmente sais , pela qual formam facilmente sais hidrossolhidrossolúúveis. São considerados bacteriostveis. São considerados bacteriostááticos, entretanto, ticos, entretanto, quando usados contra microrganismos muito sensquando usados contra microrganismos muito sensííveis ou em altas veis ou em altas doses, podem ser bactericidas. Possuem mecanismo de adoses, podem ser bactericidas. Possuem mecanismo de açção ão semelhante ao observado para os semelhante ao observado para os macrolmacrolíídiosdios e o cloranfenicol, e o cloranfenicol, inibindo a sinibindo a sííntese protntese protééica pelos microrganismos.ica pelos microrganismos.

•• As lincosamidas são ativas contra a maioria das bactAs lincosamidas são ativas contra a maioria das bactéérias rias GramGram--positivaspositivas e diversas e diversas GramnegativasGramnegativas anaeranaeróóbias. Não devem ser bias. Não devem ser usadas por gestantes e lactantes.usadas por gestantes e lactantes.

LincomicinaLincomicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Atua nos ribossomos das bactAtua nos ribossomos das bactéérias rias

inibindo a sinibindo a sííntese de protentese de proteíínas. nas. ÉÉ bacteriostbacteriostáático (em altas tico (em altas doses pode ser bactericida).doses pode ser bactericida).

•• Espectro de aEspectro de a çção: ão: A ação da lincomicina é predominantentebacteriostática, embora altas concentrações possam ser bactericidas contra bactérias sensíveis.

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: InfecInfecçção grave por estreptococo, ão grave por estreptococo, estafilococo ou pneumococo.estafilococo ou pneumococo.

•• Principais representantes: Principais representantes: FrademicinaFrademicina

•• Doses: Doses:

•• IM: adultos,600mg de 12/12h ou 1x/dia; crianIM: adultos,600mg de 12/12h ou 1x/dia; criançças,10mg/Kg de as,10mg/Kg de 12/12h ou 1x/dia.12/12h ou 1x/dia.

•• IV: adultos,600mg a 1g de 8/8h a 12/12h; crianIV: adultos,600mg a 1g de 8/8h a 12/12h; criançças,10 a as,10 a 20mg/Kg de 8/8h ou 12/12h.20mg/Kg de 8/8h ou 12/12h.

•• VO: adultos,500mg 3 ou 4xdia; crianVO: adultos,500mg 3 ou 4xdia; criançças,30mg/Kg 3ou 4x/diaas,30mg/Kg 3ou 4x/dia

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ClindamicinaClindamicina•• Mecanismo de aMecanismo de a çção: ão: Atua nos ribossomos das bactAtua nos ribossomos das bactéérias inibindo a srias inibindo a sííntese de ntese de

proteproteíínas. nas. ÉÉ bacteriostbacteriostáático (em altas doses pode ser bactericida).tico (em altas doses pode ser bactericida).

•• Espectro de aEspectro de a çção:ão:Espectro de ação semelhante a lincomicina porém 4 a 16 vezes mais potente: Aeróbios Gram positivos (S.pyogenes, S.agalactie,S. grupo viridans,S. pneumoniae, S.aureus, S.epidermides e Corynebacterium diphteriaee Campylobacter jejuni). Anaeróbios Gram positivos e Gram negativos, inclusive Bacteróides fragillis. É eficaz contra S.aureus de origem comunitária resistente a oxaciliana (CA- MRSA)

•• IndicaIndica çção de uso: ão de uso: ÉÉ indicado em casos de infecindicado em casos de infecçção articular, infec.da pele e ão articular, infec.da pele e tecidos moles, infec.intratecidos moles, infec.intra--abdominal, infec.abdominal, infec.óóssea, infec.pssea, infec.péélvica em mulheres, lvica em mulheres, septicemia, pneumonia...septicemia, pneumonia...

•• Principais representantes: Principais representantes: ClinagelClinagel, , DalacinCDalacinC, , DalacinTDalacinT, , DalacinDalacin V.V.

•• Doses: Doses:

•• VO: adultos,150 a 300mg a cada 6hVO: adultos,150 a 300mg a cada 6h

•• Uso tUso tóópico: adultos, aplicar uma camada fina sobre a pico: adultos, aplicar uma camada fina sobre a áárea afetada, 2x/diarea afetada, 2x/dia

•• Uso vaginal: 1 aplicador Uso vaginal: 1 aplicador àà noitenoite

•• IM/IV: adultos,300 a 600mg a cada 6 ou 8h, ou 900mg a cada 8h; CIM/IV: adultos,300 a 600mg a cada 6 ou 8h, ou 900mg a cada 8h; Crianriançças, 25 a as, 25 a 40mg/Kg por dia, divididos em 3 ou 4 doses.40mg/Kg por dia, divididos em 3 ou 4 doses.

ReferênciasReferências

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