Tiacutetulo da Conferecircncia

ASPIRACcedilAtildeO DO

CONTEUDO GASTRICO

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

NomeDra Naacutelia Joaquim

Meacutedica Anestesiologista HPDB

bull Introduccedilatildeo

bull Incidecircncia

bull Fatores de risco

bull Sinais e sintomas

bull Prevenccedilatildeo

bull Tratamento

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

sumaacuterio

Recentes estudos sugerem que a aspiraccedilatildeo pulmonar perioperatoacuteria eacute um

evento pouco frequente poreacutem seu impacto para o indiviacuteduo pode ser

devastador

A broncoaspiraccedilatildeo associada a anestesia foi descrita pela primeira vez por

Sir James Simpson a meados do sec XIX

Em 1946 Mendelson associou a alimentaccedilatildeo com a aspiraccedilatildeo pulmonar de

conteuacutedo gaacutestrico tendo descrito 60 casos de broncoaspiraccedilatildeo em

pacientes que receberam anestesia geral para parto vaginal

INTRODUCcedilAtildeO

Definiccedilatildeo

A Broncoaspiraccedilatildeo eacute a passagem de substacircncias da faringe

para a traqueia

Dependendo do tipo e da quantidade do material

aspirado vaacuterias sindromes podem se desenvolver apoacutes

aspiraccedilatildeo a sindrome de Mendelson ou pneumonite

aspirativa eacute descrita como uma lesatildeo quiacutemica da aacutervore

traqueobrocircnquica e do parecircnquima pulmonar

INTRODUCcedilAtildeO

INTRODUCcedilAtildeO

Sendo um evento potencialmente fatal pode ocorrer em qualquermomento da anestesia

Relaciona-se com a depressatildeo dos reflexos protectores da laringeocorrendo aspiraccedilatildeo de forma passiva ou activa

A sua gravidade varia de acordo com as caracteriacutesticas do materialaspirado

Os soacutelidos por obstruiacuterem a aacutervore traqueobrocircnquica estatildeoassociados a atelectasias jaacute o suco gaacutestrico com volume gt 04mlkg e(pH lt25) estaacute relacionado a pneumonia quiacutemica

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

bull Introduccedilatildeo

bull Incidecircncia

bull Fatores de risco

bull Sinais e sintomas

bull Prevenccedilatildeo

bull Tratamento

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

sumaacuterio

Recentes estudos sugerem que a aspiraccedilatildeo pulmonar perioperatoacuteria eacute um

evento pouco frequente poreacutem seu impacto para o indiviacuteduo pode ser

devastador

A broncoaspiraccedilatildeo associada a anestesia foi descrita pela primeira vez por

Sir James Simpson a meados do sec XIX

Em 1946 Mendelson associou a alimentaccedilatildeo com a aspiraccedilatildeo pulmonar de

conteuacutedo gaacutestrico tendo descrito 60 casos de broncoaspiraccedilatildeo em

pacientes que receberam anestesia geral para parto vaginal

INTRODUCcedilAtildeO

Definiccedilatildeo

A Broncoaspiraccedilatildeo eacute a passagem de substacircncias da faringe

para a traqueia

Dependendo do tipo e da quantidade do material

aspirado vaacuterias sindromes podem se desenvolver apoacutes

aspiraccedilatildeo a sindrome de Mendelson ou pneumonite

aspirativa eacute descrita como uma lesatildeo quiacutemica da aacutervore

traqueobrocircnquica e do parecircnquima pulmonar

INTRODUCcedilAtildeO

INTRODUCcedilAtildeO

Sendo um evento potencialmente fatal pode ocorrer em qualquermomento da anestesia

Relaciona-se com a depressatildeo dos reflexos protectores da laringeocorrendo aspiraccedilatildeo de forma passiva ou activa

A sua gravidade varia de acordo com as caracteriacutesticas do materialaspirado

Os soacutelidos por obstruiacuterem a aacutervore traqueobrocircnquica estatildeoassociados a atelectasias jaacute o suco gaacutestrico com volume gt 04mlkg e(pH lt25) estaacute relacionado a pneumonia quiacutemica

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Recentes estudos sugerem que a aspiraccedilatildeo pulmonar perioperatoacuteria eacute um

evento pouco frequente poreacutem seu impacto para o indiviacuteduo pode ser

devastador

A broncoaspiraccedilatildeo associada a anestesia foi descrita pela primeira vez por

Sir James Simpson a meados do sec XIX

Em 1946 Mendelson associou a alimentaccedilatildeo com a aspiraccedilatildeo pulmonar de

conteuacutedo gaacutestrico tendo descrito 60 casos de broncoaspiraccedilatildeo em

pacientes que receberam anestesia geral para parto vaginal

INTRODUCcedilAtildeO

Definiccedilatildeo

A Broncoaspiraccedilatildeo eacute a passagem de substacircncias da faringe

para a traqueia

Dependendo do tipo e da quantidade do material

aspirado vaacuterias sindromes podem se desenvolver apoacutes

aspiraccedilatildeo a sindrome de Mendelson ou pneumonite

aspirativa eacute descrita como uma lesatildeo quiacutemica da aacutervore

traqueobrocircnquica e do parecircnquima pulmonar

INTRODUCcedilAtildeO

INTRODUCcedilAtildeO

Sendo um evento potencialmente fatal pode ocorrer em qualquermomento da anestesia

Relaciona-se com a depressatildeo dos reflexos protectores da laringeocorrendo aspiraccedilatildeo de forma passiva ou activa

A sua gravidade varia de acordo com as caracteriacutesticas do materialaspirado

Os soacutelidos por obstruiacuterem a aacutervore traqueobrocircnquica estatildeoassociados a atelectasias jaacute o suco gaacutestrico com volume gt 04mlkg e(pH lt25) estaacute relacionado a pneumonia quiacutemica

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Definiccedilatildeo

A Broncoaspiraccedilatildeo eacute a passagem de substacircncias da faringe

para a traqueia

Dependendo do tipo e da quantidade do material

aspirado vaacuterias sindromes podem se desenvolver apoacutes

aspiraccedilatildeo a sindrome de Mendelson ou pneumonite

aspirativa eacute descrita como uma lesatildeo quiacutemica da aacutervore

traqueobrocircnquica e do parecircnquima pulmonar

INTRODUCcedilAtildeO

INTRODUCcedilAtildeO

Sendo um evento potencialmente fatal pode ocorrer em qualquermomento da anestesia

Relaciona-se com a depressatildeo dos reflexos protectores da laringeocorrendo aspiraccedilatildeo de forma passiva ou activa

A sua gravidade varia de acordo com as caracteriacutesticas do materialaspirado

Os soacutelidos por obstruiacuterem a aacutervore traqueobrocircnquica estatildeoassociados a atelectasias jaacute o suco gaacutestrico com volume gt 04mlkg e(pH lt25) estaacute relacionado a pneumonia quiacutemica

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

INTRODUCcedilAtildeO

Sendo um evento potencialmente fatal pode ocorrer em qualquermomento da anestesia

Relaciona-se com a depressatildeo dos reflexos protectores da laringeocorrendo aspiraccedilatildeo de forma passiva ou activa

A sua gravidade varia de acordo com as caracteriacutesticas do materialaspirado

Os soacutelidos por obstruiacuterem a aacutervore traqueobrocircnquica estatildeoassociados a atelectasias jaacute o suco gaacutestrico com volume gt 04mlkg e(pH lt25) estaacute relacionado a pneumonia quiacutemica

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Incidecircncia

A broncoaspiraccedilatildeo no periacuteodo perioperatoacuterio tem incidecircncia

relativamente baixa

Vaacuterios estudos retrospectivos e prospectivos mostram uma

incidecircncia de 1 aacute 7 aspiraccedilotildees por 10000 mil anestesias

A permanecircncia hospitalar eacute de 5 aacute 21 dias e muitos deles em UTI

INTRODUCcedilAtildeO

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Morbimortalidade

Das causas atribuiacutedas a anestesia a proporccedilatildeo da aspiraccedilatildeo

pulmonar tem diminuiacutedo progressivamente de 50 aacute 65 haacute 50

anos para 12 nos uacuteltimos 10 anos

Este decliacutenio eacute sem duacutevidas resultado da transiccedilatildeo da anestesia

geral para os bloqueios espinais na praacutetica anesteacutesica em

obstetriacutecia

INTRODUCcedilAtildeO

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Factores de riscos

bullFactores anesteacutesicos

bullFactores ciruacutergicos

bullFactores relacionados com o doente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Factores anesteacutesicos

bull Anestesia inadequada

bull Distensatildeo gaacutestrica

bull Cirurgia longa com maacutescara lariacutengea (ML)

bull Ventilaccedilatildeo por pressatildeo positiva (ML)

Factores ciruacutergicos

bull Cirurgias do abdoacutemen superior

bull Cirurgia laparoscoacutepica

bull Cirurgia Bariaacutetrica

bull Posiccedilatildeo de litotomia

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

bull Heacuternia do hiato diafragmaacutetico

bull Crise convulsiva

bull Obesidade moacuterbida

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Factores relacionados com o doente

bull Diminuiccedilatildeo do pH ( lt25)

bull Aumento do volume gaacutestrico

bull Perda da defesa dos reflexos protetores da via aeacuterea

bull Idosos e RN

bull Cirurgias de urgecircncias

bull Ingestatildeo recente

bull Esvaziamento gaacutestrico retardado

bull Doenccedila do refluxo gastro esofaacutegico

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BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

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bullTaquicardia

bull Palidez

bull Cianose e episoacutedios breves de apneia

bull Hipoxemia acidose e desidrataccedilatildeo

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

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continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Sinais e sintomas

bull Tosse

bull Roncos

bull Fervores

bull Sibilos

bull Dispneia e taquipneia no doente acordado

bullTaquicardia

bull Palidez

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BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

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hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

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BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

bull Controle do conteuacutedo gaacutestrico

- (metoclopramida 01 aacute 02mgkg)

- ( omeprazol 1 aacute 2mgkg )

bull Reduccedilatildeo do refluxo gastrintestinal

- ( cimetidina 10 aacute 20mgkg e a ranitidina 1 aacute 2mgkg )

bull Proteccedilatildeo das vias aeacutereas

bull Posicionamento adequado do paciente

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

depois aspirar via aeacuterea superior

bull Ventilar com oxigeacutenio a 100

bull Realizar entubaccedilatildeo endotraqueal (IPPV) e (PEEP) soacute depois aspirar aacutervore

brocircnquica

bull Nunca fazer lavagem traqueobrocircnquica

bull Realizar broncoscopia riacutegida se suspeita de aspiraccedilatildeo de material soacutelido e

continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

bull Brocoaspiraccedilatildeo logo apoacutes a extubaccedilatildeo considerar CPAP com mascara facial

bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

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BRONCOASPIRACcedilAtildeO

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Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

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Tratamento

bull Colocar o paciente em trendlemburg ou decuacutebito lateral esquerdo e soacute

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continuar com o procedimento apenas se for uma emergecircncia

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bull Considerar internamento na UTI se haver hipoxia grave para estabilidade

hemodinacircmica

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

BRONCOASPIRACcedilAtildeO

Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

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bull Colher secreccedilotildees para bacteriologia

bull Antibioterapia

bull Corticosteroides

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Tratamento

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

2 Julio CF Neverton S aspiraccedilatildeo do conteudo gaacutestrico InAnestesiologia principios e teacutecnicas 3ordf Ed V70 P 1167_1169 2004

3 Martins AA Alves C Pereira L broncoaspiraccedilatildeo In Manual deanestesiologia 2ordf Ed p 649_667 2013

4 Eduardo M F-sequencia raacutepida de intubaccedilatildeo em pediatria Inmanual de via aeacuterea dificil em pediatria P 33-39 2013

5 httpenwikipediaorgwikiMendelson`ssyndrome6 httpanestesiarorg2011guias-practicas-2011-para-eq-ayuno-

preoperatorio-y-utilizacion-farmacos-para-reducir-el-riesgo-de-broncoaspiraccedilatildeo

BIBLIOGRAFIA

1 Bishop MJ preparative corticosteroids for reactive airwayAnestesiology 100 1047_1048 2014

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MUITO OBRIGADA

Um grama de acccedilatildeo vale mais que uma tonelada de teoria

Friedrich engels