tecnicas de confeccao de provisorios

7/21/2019 Tecnicas de Confeccao de Provisorios

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BRASIL

Clnica

26 Dezembro 2010

Prtese

Arestaurao provisria ou tem-

porria parte essencial do

tratamento com prtese parcial

fxa, sendo utilizada desde o preparo

do dente at a instalao da prtese de-

fnitiva1. Entretanto, no passado, mui-

tos clnicos no davam nase na ase

das restauraes provisrias, diminuin-

do as expectativas do paciente para otratamento fnal2.

Atualmente, sabe-se que as restaura-

es provisrias desempenham unes

de extrema importncia para o sucesso

fnal do tratamento reabilitador3. Al-

gumas das principais unes dessas

restauraes so proteger a dentina e

a polpa do dente preparado contra a

ao dos micro-organismos presentes

na boca, saliva e comida, que podem

penetrar nos tbulos dentinrios e re-

sultar em sensibilidade dentria4.

As restauraes provisr ias tam-

bm impedem o desconorto de ori-

gem trmica, mantm as relaes

oclusais entre os arcos antagonistas,

recuperam a esttica, estabilizam e

mantm a sade dos tecidos perio-

dontais5

, alm de servir como guiapara a prtese defnitiva6.

Muitas tcnicas laboratoriais e clni-

cas para a abricao das restauraes

provisrias tm sido descritas na lite-

ratura, incluindo tcnicas indiretas7,

tcnicas diretas8 e tcnicas diretas-

indiretas9,10. Assim, o presente traba-

lho tem por objetivo demonstrar trs

tcnicas diretas de coneco de provi-

srios para restauraes unitrias em

dentes posteriores.

Tias diretas para a ofeode oroas provisrias uitriasO trabalho demostra trs tias diretas de ofeo de provisrios

para restauraes uitrias em detes posteriores

Rodolfo Bruniera

AnchietaMestre e doutorandoem Prtese Dentria,Departamentode MateriaisOdontolgicos ePrtese da Faculdadede Odontologia de

Araatuba - [email protected]

Eduardo Passos RochaMestre e doutor em Prtese Dentria.Proessor adjunto do Departamentode Materiais Odontolgicos e Prteseda Faculdade de Odontologia de

Araatuba - UNESP.

Murillo Sucena PitaMestre em Prtese Dentria pelaFaculdade de Odontologia de

Araatuba - UNESP. Doutorando emReabilitao Oral, Departamentode Materiais Dentrios e Prtese daFaculdade de Odontologia de RibeiroPreto - USP.

Erika Oliveira de AlmeidaMestre e doutorando em PrteseDentria, Departamento de MateriaisOdontolgicos e Prtese da Faculdadede Odontologia de Araatuba - UNESP.

Amilcar Chagas Freitas JuniorMestre e doutorando em PrteseDentria, Departamento de MateriaisOdontolgicos e Prtese da Faculdadede Odontologia de Araatuba - UNESP.

Wirley Gonalves AssunoMestre e doutor em Prtese Dentria.Proessor adjunto do Departamentode Materiais Odontolgicos e Prteseda Faculdade de Odontologia de

Araatuba - UNESP.

Figura 1a - Molde recortado sem

interferncias

Figura 1b - Matriz + RAAQ levadas

em posio no preparo dental

Figura 1c - Reembasamento

do provisrio

Figura 1d - Coroa provisria

cimentada com material provisrio


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Prtese

TcncTcnica da matriz de silicone

Manipule uma poro da base com o

catalisador da silicona de condensao

(Zeta Plus, Zhermack, Badia Polesine,

Italy) at a mistura fcar com uma colo-

rao homognea.

Faa um rolo com o material de

moldagem, e depois leve-o na rea se-

lecionada para a obteno do molde do

dente a ser restaurado provisoriamente.

Recorte os excessos do molde obtido,

de modo que ele fque sem interern-

cias para sua posterior insero ou re-

moo (fgura 1a).

Prepare o elemento dental seguindo

os princpios de preparo para o mate-

rial a ser utilizado.

Manipule uma poro de resina acr-lica ativada quimicamente (Duralay, Po-

lidental, Cotia, Brasil) e leve a resina no

molde previamente obtido. Realize o iso-

lamento do dente com vaselina (Vaselina

slida, Rioqumica, So Paulo, Brasil), e

quando a resina acrlica estiver na ase

plstica, leve o conjunto molde + resina

acrlica em posio na boca (fgura 1b).

Aps a polimerizao da resina, remo-

va os excessos do material com rodas de

silicone para polimento de resina acrlica.

Coloque o provisrio em posio

e confrme a adaptao nos pontos de

contato com os dentes adjacentes e, em

seguida, no trmino cervical. Se ne-

cessrio, realize o reembasamento do

provisrio com uma poro da resina

acrlica (fgura 1c).

Recorte os excessos e confrme a

adaptao no trmino cervical.

Realize um ajuste oclusal. Quando

a adaptao e a ocluso estiverem cor-

retas, realize o polimento da pea com

rodas de eltro e pasta para polimento

(Opal L High-lustre polishing paste,

Renert GmbH, Hilzingen, Germany).

Realize a cimentao com um mate-

rial provisrio (RelyX Temp, St Louis,

USA - fgura 1d).

Tcnica da matriz pr-fabricada

Com o preparo do elemento dental con-

cludo, selecione uma matriz (Sistemas

de matrizes transparentes, TDV, Pome-

rode, Brasil) correspondente ao dente em

questo. Recorte a matriz na sua poro

cervical at que ela fque na altura ade-

quada em relao ao dente antagonista.

Aps o isolamento do dente com va-

selina (Vaselina slida, Rioqumica, So

Paulo, Brasil), inserir a resina acrlica

(Duralay, Polidental, Cotia, Brasil) na

matriz e adaptar o conjunto ao dente

preparado quando a resina estiver na

ase plstica (fgura 2a).

Aps a polimerizao da resina, re-

mova os excessos de resina acrlica do

provisrio com uma roda para poli-

Figura 2a - Seleo da matriz adequada

e conjunto (Matriz + RAAQ) levado em

posio no dente preparado

Figura 2b - Remoo dos excessos Figura 2c - Ajuste oclusal Figura 2d - Coroa provisria


Figura 3a - Vericao da largura

da coroa provisria com o auxlio

da rgua

Figura 3b - Vericao da altura

da coroa provisria com o auxlio

da rgua

Figura 3c - Coroa selecionada

correspondente ao dente e ao espao

prottico disponvel


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Prtese

mento de resina acrlica (fgura 2b).

Verifque a adaptao nos pontos

de contato com os dentes adjacentes

e, posteriormente, no trmino cervical.

Aps, se necessrio, realize o reembasa-

mento cervical do provisrio.

Finalizados os ajustes no trmino,

ajuste tambm a ocluso (fgura 2c).

Realize o polimento da pea com

rodas de eltro e pasta para polimento

(Opal L High-lustre polishing paste,

Renert GmbH, Hilzingen, Germany).

Cimente a pea com um material

provisrio (RelyX Temp, St Louis, USA

fgura 2d).

Tcnica das coroas provisrias (Pro-temp, 3M/ESPE)

Aps o dente estar preparado, e com

o auxlio de uma rgua disponvel

no Kit Protemp (3M/ESPE, St. Paul,

USA), verifque a largura e a altura da

coroa provisria a ser utilizada (fgu-

ras 3a e 3b).

Selecione no Kit Protemp a coroa

provisria de acordo com as medidas

verifcadas previamente (fgura 3c).Se a altura da coroa pr-abricada

ainda or maior do que a altura necess-

ria para repor o dente, com o auxlio de

uma tesoura de pontas fnas, recorte o

excesso do material na cervical da coroa.

Leve a coroa (3M/ESPE, St. Paul,

USA) em posio e com o auxlio de

uma esptula de resina, adapte a coroa

no trmino cervical (fgura 3d). Com

o paciente em ocluso, readapte o tr-

mino cervical e otopolimerize por trs

segundos cada ace do dente.

Com a coroa ora de posio, reali-

ze a otopolimerizao (Ultralux, Dabi

Atlante, Ribeiro Preto, Brasil) fnal, ex-

pondo todas as aces da coroa luz por

60 segundos.

Coloque a coroa em posio na bocado paciente e, se necessrio, realize o

ajuste oclusal.

Realize o polimento da pea utilizan-

do uma roda de eltro com uma pasta

de polimento (Opal L High-lustre po-

lishing paste, Renert GmbH, Hilzin-

gen, Germany - fgura 3e).

Aps azer todos os ajustes da pea

e polimento, realize a cimentao com

um cimento provisrio (RelyX Temp, StLouis, USA - fgura 3).

DcOEsses procedimentos permitiram a con-

eco de prteses parciais fxas unit-

rias por meio de trs dierentes tcnicas.

Apesar das vantagens e desvantagens

inerentes a cada tcnica (tabela 1)1,2,

as restauraes provisrias diretas so

as mais utilizadas, principalmente nos

casos de elementos unitrios. Dentre as

vantagens desta tcnica, podemos des-

tacar o menor tempo clnico necessrio

para a coneco, alm do menor custo

ao fnal do tratamento2. Entre as prin-

cipais limitaes, podemos destacar

a exposio do tecido pulpar reao

exotrmica das resinas, assim como a

menor longevidade das peas1

.Alm das vantagens e desvantagens

das tcnicas diretas de coneco de pro-

visrios, as trs tcnicas descritas neste

artigo apresentam caractersticas que a-

cilitam os procedimentos na clnica.

A tcnica da matriz de silicone in-

dicada quando o remanescente coron-

rio do dente a ser preparado apresenta-

se relativamente ntegro, permitindo a

obteno de um molde aceitvel para aconeco do provisrio.

TABELA 1 - Vatages, desvatages e ustos dos materiais empregados as tias

Matriz de silicone

Metil-metacrilato

Boa adaptaoDureza e resistncia adequadaBom polimentoFcil de reparar

Reao exotrmicaOdor orte

Reaes alrgicasContrao de polimerizao

Fcil aquisioCusto mediano dos materiais

Necessrio dente comanatomia relativamentepreservada

++

Matriz pr-fabricada

Metil-metacrilato

Boa adaptaoDureza e resistncia adequadaBom polimentoFcil de reparar

Reao exotrmicaOdor orte

Reaes alrgicasContrao de polimerizao

Fcil aquisio

Adaptao das matrizes aopreparo

++

Coroas ProTemp (3M/ESPE)

Resina a base de Bis-acril(BISGMA+metilmetacrilato)

Boa adaptaoSem eeitos pulparesBaixa contrao de polimerizao

Durabilidade no estabelecida

Economia de tempo clnicoRestauraes com boa anatomia

Custo elevadoDicil reparoAusncia de dentes anteriores no kitDicil aquisio

++++

Tcnicas

Composio do material restaurador

Vantagens do material provisrio

Desvantagens do material provisrio

Vantagens da tcnica

Desvantagens da tcnica

Custo nal da tcnica

Figura 3d - Adaptao das margens

cervicais da coroa provisria

Figura 3e - Polimento da coroaprovisria

Figura 3f - Coroa provisria



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J as tcnicas da matriz pr-abricada

(Sistemas de matrizes transparentes,TDV, Pomerode, Brasil) e das coroas

provisrias Protemp (3M/ESPE) so in-

dicadas tanto para as situaes em que

h o remanescente ntegro quanto para

os casos em que no h remanescente,

pois no h necessidade de realizar um

molde prvio.

Com relao s caractersticas ine-

rentes aos materiais, a tcnica das co-

roas Protemp (3M/ESPE), constitudas

de resina a base de Bis-Acril, tem como

vantagens a boa adaptao da coroa nas

margens do preparo11, a no irritao

pulpar12, a baixa reao exotrmica13

e a baixa contrao de polimerizao3.

Como desvantagens principais, desta-

cam-se o custo elevado14, a difculdade

de reparo e as alteraes no provisrio15.

J em relao resina acrlica (metil-metacrilato) utilizada para a coneco

dos provisrios pelas tcnicas das ma-

trizes (silicone e pr-abricada), as van-

tagens principais so o baixo custo16,a boa adaptao marginal17 e um bom

polimento16. As principais desvanta-

gens so as reaes exotrmicas da re-

sina18, a contrao de polimerizao19 e

o odor orte20.

Alm desses atores, a tcnica da co-

roa Protemp (3M/ESPE) mostrou ser a

de mais cil utilizao, sendo necess-

rio um menor tempo clnico para sua

execuo, seguida pela tcnica da ma-

triz pr-abricada (TDV) e pela tcnica

da matriz de silicone.

cOncOAs trs tcnicas descritas permitiram

a coneco de provisrios com boa

adaptao marginal, boa anatomia

oclusal e em tempo relativamente cur-

to, mostrando-se como timas opespara coroas unitrias posteriores na

prtica clnica.

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