Resenha Crtica Terapia NutricionalRCD n 63A legislao para Terapia Nutricional enteral tem como objetivo estipular as condutas e diretrizes para a EMTN ( equipe multiprofissional de Terapia Nutricional ) grupo formal e obrigatoriamente constitudo de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: mdico, nutricionista, enfermeiro e farmacutico, podendo ainda incluirprofissional de outras categorias, habilitados e com treinamento especfico para a prtica da Terapia Nutricional-TN. para que a mesma efetue os procedimento necessrios e corretos para assim o paciente obter uma melhora do seu quadro clnico e conseqentemente atingir o objetivo do tratamento seja este a curto ou longo prazo.Em todas as etapas da TNE indispensvel a formao da EMTN para executar, supervisionar e avaliar os pacientes e procedimentos. Cada membro da EMTN tem seu papel e sua responsabilidade ao longo do processo da TNE e o conjunto dessas funes deve resultar no objetivo final de interesse comum todos.A indicao para a TNE para os pacientes que atravs da alimentao convencional (Cia oral) no conseguem atingir as necessidades nutricionais estabelecidas. Em casos isolados, a TNE pode ser a nica forma de alimentao. No entanto, para a TNE ser administrada, o paciente deve apresentar funo parcial ou total do trato intestinal.A funo do nutricionista se inicia logo aps a prescrio mdica. Levando m considerao o estado de sade, patologias e necessidades nutricionais, o nutricionista deve avaliar o tipo de dieta a ser administrada, qualitativamente e quantitativamente, com relao macro e micronutrientes, os procedimentos, fracionamento. Aps essa avaliao deve solicitar a aquisio da mesma ao profissional responsvel.O nutricionista deve sempre verificar as condies de armazenamento das dietas, no entanto quando a dieta escolhida em sistema aberto (NE que requer manipulao prvia sua administrao, para uso imediato ou atendendo orientao do fabricante)., deve tambm se responsabilizar pelo setor de produo da mesma para que no oferea riscos sade do paciente. Para o preparo na NE na unidade, o nutricionista deve selecionar, adquirir, armazenar e distribuir criteriosamente os insumos necessrios.Todas as informaes relacionadas prescrio diettica so de responsabilidade do nutricionista (sempre seguindo a prescrio mdica), e qualquer alterao que este profissional estabelecer deve ser comunicado aos demais integrantes da EMTN.O nutricionista deve estar sempre atento aos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes, e estes devem ser transcritos em pronturio por todos os membros da EMTN.Os efeitos, positivos ou negativos, sinais e sintomas so de grande importncia para avaliar a eficcia do tratamento. A evoluo do paciente deve ser feita no pronturio, atravs de avaliao clnica e em conjunto com exames laboratoriais.A descontinuao do uso de TNE deve acontecer quando o paciente recuperar a capacidade de suprir as suas necessidades nutricionais atravs da alimentao via oral, ou quando houver complicao que coloque em risco de morte.O nutricionista deve acompanhar a evoluo nutricional do paciente em TNE at a alta nutricional pela equipe.As unidades que fornecem TNE devem seguir as normas pr- estabelecidas pela Vigilncia Sanitria e ficam sujeitas fiscalizao para verificar o cumprimento das mesmas.A EMTN deve criar protocolos para a triagem, vigilncia nutricional, avaliao da evoluo e acompanhamento, que sejam capazes de identificar pacientes que necessitem de cuidados diferenciados da TN habitual, assim como os resultados da TN aplicada.A EMTN deve ainda assegurar condies adequadas da aquisio da dieta at a administrao da mesma.Apesar da unidade de sade possuir a EMTN, todos os outros funcionrios envolvidos, direta ou indiretamente com os procedimentos devem ser orientados e treinados adequadamente.Dentro da equipe deve haver a diferenciao de um profissional como coordenador tcnico e um clnico que devem zelar pelo bom funcionamento da EMTN, assim como na aplicao das normas e diretrizes, gerenciar o grupo e garantir a eficcia do tratamento.O Anexo II regulamenta sobre os procedimentos de boas prticas que devem ser utilizados na preparao da NE, bem como os critrios para aquisio de insumos, embalagens e NE industrializada. O nutricionista responsvel pela qualidade da NE que processa, conserva e transporta.O local de produo de NE deve ser adequada, com profissionais capacitados e treinados periodicamente para preparar da forma correta, eficaz e segura as dietas. Todos os funcionrios devem conhecer e fazer uso das Boas Prticas de higiene, tanto no mbito profissional no contato com as preparaes, instalaes, quanto no mbito pessoal para que no haja prejuzo na qualidade da NE.Os procedimentos e recomendaes de infra estrutura seguem as solicitaes e padres estabelecidos nas legislaes que regulamentam as Unidades de Nutrio e Diettica.No controle do processo de preparao devem haver os clculos para cada NE de acordo com a prescrio, a avaliao, registros que indiquem a composio, concentrao da mesma.Para a produo deve sempre existe um programa de controle ambiental e funcionrios para garantir a qualidade microbiolgica. A conferncia do nutricionista antes, durante e aps a preparao da NE fundamental para garantir que o paciente estar recebendo a dieta correta.A conservao e transporte, tanto na unidade de sade, quanto domstica deve seguir as recomendaes estabelecidas pela EMTN.O Anexo III regulamenta os procedimentos de boas prticas para a administrao da NE que devem ser observados pela equipe de enfermagem para que a operacionalizao seja adequada.A equipe de enfermagem responsvel pela administrao da NE e cuidados prestados, mas no deve prestar assistncia direta ao paciente de TNE.Os equipamentos utilizados para a administrao da dieta devem ser manipulados por profissionais devidamente treinados.As bombas de infuso devem estar em condies adequadas de manuteno e limpeza, e devem existir em nmero suficiente para todos os pacientes com necessidade.A administrao da NE deve ser feita de acordo com os procedimentos operacionais estipulados pelos Regulamentos.

A EMTN fundamental para garantir o acesso dos pacientes melhor Terapia Nutricional que vise a manuteno ou melhora do quadro de sade do paciente, sendo que apesar de estes profissionais estarem mais prximos ao tratamento, todos os demais profissionais da unidade de sade devem sempre colaborar para o melhor desempenho da equipe e assim beneficiar o paciente e aumentar a credibilidade de todos os profissionais de sade do estabelecimento.O Nutricionista dentro da EMTN uma chave de grande importncia, pois muitos dos procedimentos estabelecidos esto diretamente ligados Nutrio e dependem de conhecimentos tcnico-cientficos deste profissional. Por este motivo, o nutricionista deve sempre se manter atualizado com relao diretrizes nutricionais, protocolos, legislaes, entre outros.