redes credenciadas desenvolvimento e relacionamento maio - 2010
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REDES CREDENCIADASREDES CREDENCIADAS
DESENVOLVIMENTO E RELACIONAMENTODESENVOLVIMENTO E RELACIONAMENTO
Maio - 2010
Revista Cobertura de Junho de 2008 (especializada em Revista Cobertura de Junho de 2008 (especializada em
seguros)seguros)
Entrada de grandes bancosEntrada de grandes bancosno setor de segurosno setor de seguros
Beneficiários por Plano de Saúde Beneficiários por Plano de Saúde
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caderno de Informação da Saúde Suplementar: beneficiários, operadoras e planos. Rio de Janeiro: Março, 2010.
Em 9 anos:
Planos Médicos – 39,74%
Planos Odontológicos – 371,43%
Em 2 anos:
Planos Médicos – 10,57%
Planos Odontológicos – 45,05%
Crescimento 4,5 X maior
Taxa de crescimento do número de beneficiários, Brasil Taxa de crescimento do número de beneficiários, Brasil 2010 - 2015 2010 - 2015
Evolução do Número de Usuários
-
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Anos
Usu
ário
s C
ober
tos
Usuários
Em relação aos fornecedores (potenciais
credenciados)
Ampla oferta de profissionais nos grandes
centros urbanos;
Desequilíbrio entre oferta e demanda.
Fatores que contribuiram com o crescimentoFatores que contribuiram com o crescimento
do setor de planos odontológicosdo setor de planos odontológicos
Privado
0
20
40
60
80
100
120
Brasil Austrália USA Alemanha França Japão Bélgica Dinamarca Finlândia Luxemburgo Holanda
Público
Distribuição Percentual dos Gastos em Odontologia em Países Selecionados
Fonte: Regulação e Saúde: Planos Odontológicos: uma abordagem econômica no contexto regulatório. / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Rio de Janeiro: Ministério da Saúde, 2002
De olho nas PerspectivasDe olho nas PerspectivasEconomia em fase de expansão Economia em fase de expansão ++++++Preocupação com Colaboradores Preocupação com Colaboradores ++++Atração e Retenção de Talentos Atração e Retenção de Talentos ++Margens mais apertadas Margens mais apertadas ------Necessidades Específicas Necessidades Específicas ----Fusões e Aquisições Fusões e Aquisições --Investimentos em Tecnologia e Investimentos em Tecnologia e Comunicação Comunicação ++++++Imediatismo e Dinamismo Imediatismo e Dinamismo ++++++
Oportunidades para Planos Oportunidades para Planos Odontológicos – 2010 a 2016Odontológicos – 2010 a 2016
Mercado com forte tendência de Mercado com forte tendência de crescimentocrescimentoEmpregador ainda vai desempenhar papel Empregador ainda vai desempenhar papel fundamentalfundamentalCanais de Distribuição alternativos Canais de Distribuição alternativos (temporário)(temporário)Crescente número de Profissionais entrando Crescente número de Profissionais entrando no mercado de trabalhono mercado de trabalhoConscientização geral para importância da Conscientização geral para importância da Saúde BucalSaúde BucalOperadoras olhando “para dentro de casa”Operadoras olhando “para dentro de casa”
Pontos de Atenção !!!Pontos de Atenção !!!Qualidade na Gestão do PlanoQualidade na Gestão do PlanoTrocas de Conhecimento entre Trocas de Conhecimento entre OperadorasOperadorasProgramas de Remuneração da RedeProgramas de Remuneração da Rede– Alternativas de CompensaçãoAlternativas de Compensação– Foco em Educação e ServiçosFoco em Educação e Serviços– Gerenciamento OperacionalGerenciamento Operacional– Automação de ProcessosAutomação de Processos
Marcos RegulatóriosMarcos Regulatórios
Objetivos de Criação de RedesObjetivos de Criação de RedesQual o principal objetivo de criação ou de Qual o principal objetivo de criação ou de expansão de uma Rede?expansão de uma Rede?Qual o Resultado esperado desta Rede? Qual o Resultado esperado desta Rede? Em termos de Qualidade? Saúde Bucal?Em termos de Qualidade? Saúde Bucal?Como se classifica o Profissional que fará Como se classifica o Profissional que fará parte da Rede?parte da Rede?Como mantenho este Profissional Como mantenho este Profissional satisfeito?satisfeito?Qual a estratégia de Remuneração e Qual a estratégia de Remuneração e Retenção?Retenção?
Criação de Rede de Dentistas Criação de Rede de Dentistas (atual)(atual)
Dificuldade medianaDificuldade mediana
Negociação de Tabela de Negociação de Tabela de RemuneraçãoRemuneração
Regras Operacionais nem sempre Regras Operacionais nem sempre clarasclaras
Baixo nível de análise técnicaBaixo nível de análise técnica
Indicações e CópiasIndicações e Cópias
Garantia de QualidadeGarantia de Qualidade
Problemas IdentificadosProblemas Identificados
Falta clareza e transparênciaFalta clareza e transparência
Demasiadas Não AprovaçõesDemasiadas Não Aprovações
ConcentraçãoConcentração
Falta de PadronizaçãoFalta de Padronização
Necessidade de ProtocolosNecessidade de Protocolos
Compensação InadequadaCompensação Inadequada
DescredenciamentoDescredenciamento
Soluções?Soluções?Forma mais adequada de Forma mais adequada de RemuneraçãoRemuneraçãoProgramas de Retenção do DentistaProgramas de Retenção do DentistaProgramas de Educação ContinuadaProgramas de Educação Continuada
Qualidade no Tratamento e AtendimentoQualidade no Tratamento e AtendimentoAcordo com Órgãos e EntidadesAcordo com Órgãos e EntidadesDiferenciação por AvaliaçãoDiferenciação por Avaliação
BenefíciosBenefíciosMais Dinamismo e CredibilidadeMais Dinamismo e Credibilidade
Três Comentários FinaisTrês Comentários Finais
Tudo tem que ser feito com Tudo tem que ser feito com PROPÓSITO!PROPÓSITO!
Dimensionamento deve ser Dimensionamento deve ser adequado!adequado!
Não existe uma única solução!Não existe uma única solução!
