REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE

Rafael Fighera

Laboratório de Patologia Veterinária

Universidade Federal de Santa Maria

Conceito de reação de hipersensibilidade

“Reações de hipersensibilidade são uma resposta exacerbadado sistema imune frente a um determinado estímulo.”

Tipos de reação de hipersensibilidade(classificação de Gell & Coombs)

Reação de hipersensibilidade do tipo I (anafilaxia)

Reação de hipersensibilidade do tipo II (citotoxicidade)

Reação de hipersensibilidade do tipo III (por imunocomplexos)

Reação de hipersensibilidade do tipo IV (mediada por células)

Philip George Howthern - “Gell” (1914)Robert Royston Amos - “Coombs” (1921)

imunologistas britânicos

REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE

DO TIPO I

Conceito de reação de hipersensibilidade do tipo I

“Reação de hipersensibilidade do tipo I é uma reação imunológica que se desenvolve rapidamente pela combinação de um antígeno com um anticorpo

ligado a mastócitos em um indivíduo previamente sensibilizado a esse antígeno.”

Premissas da reação de hipersensibilidade do tipo I

Desenvolver-se rapidamente (5-30 minutos).

Estar associada à desgranulação de mastócitos.

Ocorrer apenas após o conhecimento prévio de um dado antígeno.

Tipos de reação de hipersensibilidade do tipo I

Anafilaxia sistêmica ou generalizada

Anafilaxia local

Tipos de reação de hipersensibilidade do tipo I

Anafilaxia sistêmica ou generalizadaPós-inoculaçãoPós-ingestãoPós-aspiração

Anafilaxia local

Tipos de reação de hipersensibilidade do tipo I

Anafilaxia sistêmica ou generalizada

Anafilaxia localDermatopatias alérgicasGastrenterites alérgicasRinite e conjuntivite alérgicasAsma brônquica

Tipos de reação de hipersensibilidade do tipo I

Anafilaxia sistêmica ou generalizada

Anafilaxia localDermatopatias alérgicas

Dermatite atópicaDermatite alérgica à picada de artrópodesAlergia alimentar Dermatite de contato alérgicoUrticária

Fases da reação de hipersensibilidade do tipo I

Sensibilização

Resposta inicial (1a fase)

Resposta tardia (2a fase)

contato com antígeno desconhecido

apresentação do antígeno por CAA apresentação do antígeno por CAA a linfócitos T CD4 TA0 a linfócitos B diferenciação dos linfócitos T CD4 TA0 em T CD4 TA1

interação entre linfócito T CD4 TA1 e linfócito B

diferenciação do linfócito B em plasmócitos

secreção de IgG

Reação imunológica normal(não-sensibilização)

IL-2, TNF- e interferon-

contato com antígeno desconhecido

apresentação do antígeno por CAA apresentação do antígeno por CAA a linfócitos T CD4 TA0 a linfócitos B diferenciação dos linfócitos T CD4 TA0 em T CD4 TA2

interação entre linfócito T CD4 TA2 e linfócito B

diferenciação do linfócito B em plasmócitos

secreção de IgE ligação com mastócitos

Reação de hipersensibilidade do tipo I(sensibilização)

IL-4

Reação de hipersensibilidade do tipo I(resposta inicial ou 1ª fase*)

contato direto do alérgeno conhecido (reexposição) com IgE presente na membrana plasmática dos mastócitos

desgranulação com liberação de mediadores pré-formados

histamina histamina histamina contração do músculo formação de lacunas da secreção liso brônquico intercelulares por glândulas nasais broncoconstrição exsudação congestão nasal angústia respiratória edema dificuldade respiratória

*Desencadeamento rápido (5-30 minutos).*Remissão rápida (60 minutos).

Aumento da permeabilidade vascular

Formação de lacunas intercelulares

histamina

contração das células endoteliais

exsudação

edema

Reação de hipersensibilidade do tipo I(resposta inicial ou 1ª fase)

contato direto do alérgeno conhecido (reexposição) com IgE presente na membrana plasmática dos mastócitos

desgranulação com liberação de mediadores pré-formados

triptase quimase calicreína sensibilização do ativação da cascata cininogênio músculo liso do complemento

bradicinina broncoconstrição edema e edema e angústia respiratória vasodilatação vasodilatação

Reação de hipersensibilidade do tipo I(resposta tardia ou 2ª fase*)

síntese com liberação de mediadores secundários

prostaglandina D2 leucotrienos C4 e D4 leucotrieno D4 e PAF ação 10.000x mais potente contração do músculo formação de lacunas quimiotaxia liso brônquico intercelulares de eosinófilos

e secreção de muco

broncoconstrição exsudação angústia respiratória edema eosinofilia

*Desencadeamento retardado (2-8 horas).*Remissão retardada (dias).

Aumento da permeabilidade vascular

Formação de lacunas intercelulares

leucotrienos C4 e D4

contração das células endoteliais

exsudação

edema

eosinofilia tecidual

desgranulação dos eosinófilos

proteína básica principal (MBP) peroxidase dos eosinófilos (EPO)

proteína catiônica dos eosinófilos (ECP)neurotoxina derivada dos eosinófilos (EDN)

proteína cristalina de Charcot-Leydin (CLCP) citotoxicidade ativação direta de mastócitos

formação de leucotrieno C4

e PAF

Reação de hipersensibilidade do tipo I(resposta tardia ou 2ª fase)

Dermatopatias alérgicas em cães(37,8% das DNTC)

Dermatite atópica (16,7%)

Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)

Alergia alimentar (3,2%)

Dermatite de contato alérgico (0,6%)

Furunculose eosinofílica da face (0,4%)

Urticária (0,4%)

Dermatopatias alérgicas em cães(37,8% das DNTC)

Dermatite atópica (16,7%)

Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)

Alergia alimentar (3,2%)

Dermatite de contato alérgico (0,6%)

Furunculose eosinofílica da face (0,4%)

Urticária (0,4%)

Dermatite atópica (epidemiologia)

Predisposição etária: 1-3 anos (70% dos casos). média 1 ano e meio.

variação 2 meses a 8 anos. raramente antes dos 6 meses.

Predisposição racial: Lhasa Apso, Shih-Tzu, Labrador, Golden,Shar-Pei, Bichon Frisé, Boxer, Bull Terrier, Chihuahua, Tibetan Terrier, Yorkshire Terrier, Cocker Spaniel, Springer Spaniel e West Highland White Terrier.

Predisposição sexual: fêmeas?

Dermatite atópica (epidemiologia)

Principais alérgenos: poeira doméstica, mofo, ácaro e pólen. plantas (gramíneas)

Sazonalidade: pode ou não ocorrer. 80% dos cães são afetados na primavera. 20% dos cães são afetados no inverno.

sazonal não sazonal

Dermatite atópica(critérios para o diagnóstico)

Três dos cinco achados abaixo indica dermatite atópica

Prurido sensível ao corticoide.

Eritema de orelhas.

Pododermatite eritematosa cranial bilateral

Queilite

Aparecimento dos sinais entre 6 meses e 3 anos de idade.

Dermatopatias alérgicas em cães(37,8% das DNTC)

Dermatite atópica (16,7%)

Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)

Alergia alimentar (3,2%)

Dermatite de contato alérgico (0,6%)

Furunculose eosinofílica da face (0,4%)

Urticária (0,4%)

Dermatite alérgica à picada de pulga(epidemiologia)

Predisposição etária: média de 3-5 anos. raramente antes dos 6 meses.

Predisposição racial: Chow-Chow, Labrador, Fox Terrier, Pequinês, Brittany Spaniel, Setter Irlandês, Airedale Terrier, Lhasa Apso e Golden.

Predisposição sexual: não há.

Principais alérgenos: proteínas da saliva da pulga.

Sazonalidade: pode ou não ocorrer.

Dermatite alérgica à picada de pulga(epidemiologia)

Dermatopatias alérgicas em cães(37,8% das DNTC)

Dermatite atópica (16,7%)

Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)

Alergia alimentar (3,2%)

Dermatite de contato alérgico (0,6%)

Furunculose eosinofílica da face (0,4%)

Urticária (0,4%)

Reações adversas ao alimento

alergia alimentar ou hipersensibilidade alimentar

versus

intolerância alimentar

Alergia alimentar(epidemiologia)

Predisposição etária: menos de um ano de idade (33%-50%).

Predisposição racial: não há.

Predisposição sexual: não há.

Sazonalidade: não há.

Reação de hipersensibilidade do tipo I (alergia alimentar)

Produtos de origem animal

Carnes

carne bovina

carne de frango

Produtos lácteos

Ovos

Produtos de origem vegetal

Grãos

trigo

milho

soja

Dermatopatias alérgicas em cães(37,8% das DNTC)

Dermatite atópica (16,7%)

Dermatite alérgica à picada de pulga (16,5%)

Alergia alimentar (3,2%)

Dermatite de contato alérgico (0,6%)

Furunculose eosinofílica da face (0,4%)

Urticária (0,4%)

Reação de hipersensibilidade do tipo I (dermatite de contato alérgico)

Pólen

Resinas (gramas, árvores e ervas)

Medicamentos tópicos (neomicina, tetracaína, sabões e xampus)

Fibras (lã, náilon e sintéticas)

Detergentes