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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Rafael FigheraLaboratório de Patologia VeterináriaUniversidade Federal de Santa Maria
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Insuficiência cardíaca (definição)
“Insuficiência cardíaca é uma síndrome clinicopatológica caracterizadapela incapacidade do coração em exercer sua função, ou seja,
bombear sangue para os tecidos, o que culmina em diminuição da ejeção ventricular e consequente
hipotensão arterial e/ou má retorno venoso e consequente hipertensão venosa.”
Insuficiência cardíaca congestiva
Insuficiência cardíaca de baixo débito
Insuficiência cardíaca (tipos)
Insuficiência cardíaca (tipos)
Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre quando um coração insuficiente não consegue bombear sangue suficiente para esvaziar as câmaras cardíacas, o que reflete em mau retorno venoso e consequente hipertensão venosa (aumento da pressão hidrostática ) e é visto como hiperemia passiva (congestão).
Insuficiência cardíaca de baixo débito: ocorre quando um coração insuficiente não consegue bombear sangue suficiente para a aorta ou artéria pulmonar a ponto de manter a pressão arterial, o que culmina em choque (chamado choque cardiogênico).
Insuficiência cardíaca congestiva
Insuficiência cardíaca de baixo débitoFase terminal da ICCDescompensação cardíaca aguda
Insuficiência cardíaca (tipos)
Insuficiência cardíaca (prevalência)
Insuficiência cardíaca como causa de morte ou razão para eutanásia em diferentes espécies animais
IC em cães: 3,4%
IC em gatos: 2,9%
IC em bovinos: 1,9%
IC em equinos: 0,9%
IC em ovinos: 0,6%
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
SINAIS CLÍNICOS, ACHADOS LABORATORIAIS E LESÕES
EXTRA-CARDÍACAS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA
Quais os principais sinais clínicos da ICC?
DireitaAumento de volume abdominalAsciteEdema subcutâneo*HepatomegaliaEmagrecimento progressivo → caquexia
EsquerdaIntolerância ao exercício TosseDispneiaSecreção nasal líquida (branca, rósea ou vermelho-clara)Cianose Emagrecimento progressivo
*Incomum em cães e gatos e comum em ruminantes e equinos.
Quais os principais exames de apoio na ICC?
Análise de líquidos cavitários → Ascite Hidrotórax
Exame radiológico
Exame eletrocardiográfico
Exame ultrassonográfico Ecocardiografia
Quais os principais exames de apoio na ICC?
Transudato modificado
Líquido vermelho-claro*Aspecto: turvo**Densidade: variávelpH: alcalinoProteína: entre 2,5 e 7,5 g/dlCelularidade: entre 1.500 e 7.000 células/mm3
Predomínio de macrófagos.Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células
mesoteliais. Background de eritrócitos***.
Ocorrência de eritrofagia.*Pode ser incolor ou amarelo no gato e amarelo em herbívoros.
**Pode ser límpido no gato e em herbívoros. ***Semelhante a um esfregaço sanguíneo.
Quais as principais lesões extra-cardíacas da ICC?
DireitaAumento de volume abdominalAsciteEdema subcutâneo*Hepatomegalia“Fígado de noz-moscada”**Ingurgitamento da veia cava
EsquerdaHidrotóraxEdema e congestão pulmonarHemossiderose pulmonar (nos casos crônicos)
*Incomum em cães e gatos e comum em ruminantes e equinos.**A semelhança entre as superfícies de corte da noz-moscada e do fígado é muito grande em
ruminantes, menor em equinos e cães, e muito pequena em gatos.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DE BAIXO DÉBITO
SINAIS CLÍNICOS E LESÕES EXTRA-CARDÍACAS DE
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DE BAIXO DÉBITO
Quais os principais sinais clínicos da IC de baixo débito?
Dispneia
Diarreia e vomito com sangue
Extremidades frias
Palidez das mucosas
Tempo de preenchimento capilar prolongado
Taquicardia
Pulso filiforme
Quais as principais lesões da IC de baixo débito?
Pulmão de choqueHiperemia e edema pulmonarMegacariócitos nos capilares dos septos alveolares
Glóbulos eosinofílicos nos capilares dos septos alveolares(“corpúsculos de choque”)
Intestino de choqueNecrose de vilosidadesTrombos de fibrina em ductos lactíferos
Adrenal de choqueNecrose e hemorragia cortical
INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
SECUNDÁRIA A DOENÇAS CARDÍACAS
LESÕES EXTRA-CARDÍACAS DE INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE
ORIGEM ISQUÊMICA SECUNDÁRIA A DOENÇAS CARDÍACAS
Quais as principais lesões da IC de origem isquêmica secundária a doença cardíaca?
Infarto renalInfarto com padrão cuneiforme
Infarto esplênicoHematomas nas áreas de infarto
Infarto cardíaco
Infarto encefálicoWatershed area (“área do divisor de águas”)
Infarto dos membros pélvicos
Infarto pulmonar
LESÕES E DOENÇAS CARDÍACAS ASSOCIADAS À INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
Lesões cardíacas associadas à insuficiência cardíaca
(classificação)
Lesões cardíacas adquiridasLesões do endocárdioLesões do miocárdioLesões do pericárdioTumores cardíacos
Lesões cardíacas congênitas
Doenças cardíacas associadas à insuficiência cardíaca
(classificação)
Distúrbios cardíacos adquiridosEndocardiopatiasMiocardiopatias (ou cardiomiopatias)PericardiopatiasTumores cardíacos
Distúrbios cardíacos congênitos
DISTÚRBIOS CARDÍACOS ADQUIRIDOS
ENDOCARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
Endocardiopatias adquiridas
Distúrbios degenerativos adquiridos do endocárdio degeneração mixomatosa valvar (endocardiose)
Distúrbios inflamatórios do endocárdioendocardites
endocardites valvares
Endocardiose
Prevalência das valvas cardíacas acometidas na endocardiose valvar em cães
Endocardiose em uma valva: 2/3 dos casosValva mitral: muito comumValva tricúspide: incomumValva aórtica: raraValva pulmonar: rara
Endocardiose em duas valvas: 1/3 dos casos
Endocardite valvar bacteriana
Prevalência da endocardite como causa de morte em diferentes espécies animais
Endocardite em cães: 1,5%Endocardite em equino: 0,6% Endocardite em gatos: 0,5%Endocardite em bovino: 0,3%Endocardite em ovino: 0,3%
CãesStreptococcus -hemolíticoStaphylococcus aureusEscherichia coliPseudomonas aeruginosaErysipelothrix rhusiopathiae
SuínosStreptococcus spp.Erysipelothrix rhusiopathiae
BovinosArcanobacter pyogenes
GatosStreptococcus spp.Escherichia coli
EquinosStreptococcus equiActinobacillus equuliEscherichia coliRhodococcus equi
Ovinos e caprinosStreptococcus spp.
Endocardite valvar bacterianaPrincipais bactérias cultivadas em casos de endocardite valvar
Origem da endocardite valvar bacteriana caninaDoença periodontalLesões cutâneo exsudativas
Lesões traumáticas infectadasÚlceras de decúbitoPiodermite crônica
Distúrbios reprodutivosProstatiteHiperplasia endometrial cística/piometraEndometrite pós-parto
Sítios cirúrgicos infectadosCirurgia ginecológicasCirurgia urológicasCirurgias orais
Limpeza de tártaroCirurgias gastrintestinais
Peritonite pós-cirúrgicaCelulite, miosite e abscessos subcutâneosÚlceras orais crônicas
MIOCARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
Miocardiopatia dilatadaMiocardiopatia dilatada primária Miocardiopatia dilatada secundáriaMiocardiopatia dilatada secundária à endocardiose Miocardiopatia dilatadas secundária à doença de Chagas
Miocardiopatia hipertróficaHipertrofia miocárdica primária (hipertrofia miocárdica concêntrica ou excêntrica)Hipertrofia miocárdica secundária (hipertrofia miocárdica) HME secundária à endocardioseHME secundária à endocardite crônicaHME secundária à estenose subaórtica
Necrose miocárdicaInfarto do miocárdioTromboembolismo secundário à endocarditeNecrose miocárdica tóxica (“miocardite tóxica”)Uso de antibióticos ionóforos
Atrofia miocárdica Atrofia miocárdica pós infarto
Fibrose miocárdicaIntoxicação por Ateleia glazioviana e Tetrapterys spp.
Miocardite Miocardite supurativa Miocardite por extensão de endocardite ou pericarditeMiocardite embólicaMiocardite não supurativaMiocardite por parvovírusDoença de Chagas
PERICARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
TUMORES CARDÍACOS
Tumores cardíacos
Tumores cardíacos primários
Tumores multicêntricos que afetam o coração
Metástases cardíacas
Tumores cardíacos primários quimiodectomahemangiossarcomalinfoma extra-nodal
Tumores multicêntricos que afetam o coração linfoma multicêntrico
hemangiossarcoma multicêntrico
Metástases cardíacastumores mamáriosoutros tumores
Tumores cardíacos
DISTÚRBIOS CARDÍACOS CONGÊNITOS
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Distúrbios cardíacos congênitos
Desvio sistêmico a pulmonar
Obstrução do fluxo de saída ventricular
Malformação das valvas atrioventriculares
Desvio pulmonar a sistêmico
Transposições do tronco arterial
Defeitos cardíacos diversos
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)Distúrbios cardíacos congênitos
Desvio sistêmico a pulmonarDucto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose aórtica
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de EisenmengerTetralogia de Fallot
Transposições do tronco arterial Defeitos cardíacos diversos
Hérnia peritônio-pericárdica
LESÕES CARDÍACAS NÃO ASSOCIADAS À INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
Lesões cardíacas não associadas à insuficiência cardíaca
(classificação)
Lesões cardíacas adquiridasLesões do endocárdioLesões do miocárdioLesões do pericárdio
Lesões cardíacas congênitas
Lesões cardíacas não associadas à ICLesões cardíacas adquiridas
Lesões do endocárdioHemorragia endocárdicaHematocisto valvarMineralização endocárdica muralEndocardite mural (com ou sem trombose)
Lesões do miocárdioCisticercose e cisto hidáticoMiocardite granulomatosa
Intoxicação por ervilhaca (Vicia spp.) e polpa cítricaLesões do pericárdio
Hemorragia pericárdicaAtrofia serosa da gorduraHidropericárdio e hemopericárdioPericardite fibrino-hemorrágica
Carbúnculo sintomático (Clostridium chauvoei)Lesões cardíacas congênitas
Persistência do arco aórtico direitoHérnia peritônio pericárdica