leucemia mieloide aguda em gatos rafael fighera laboratório de patologia veterinária hospital...
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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS
Rafael FigheraLaboratório de Patologia VeterináriaHospital Veterinário Universitário
Universidade Federal de Santa Maria
Leucemia mieloide aguda
Qual a definição de LMA?
Leucemia mieloide aguda
É uma forma muito agressiva de leucemia, que emerge de precursores
mieloides* e que se caracteriza por surgimento agudo, evolução rápida (entre duas semanas a dois meses) e prognóstico
desfavorável (invariavelmente fatal).
*Precursores não linfoides.
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de sinais clínicos na LMA?
Leucemia mieloide agudaO que esperar de sinais clínicos na LMA?
Emagrecimento progressivo a caquexia com evolução rápida ApatiaInapetência ou anorexiaFebreSinais de anemia (palidez das mucosas, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue nas fezesInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Sinais de metastatização
Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada
Leucemia mieloide aguda
Outros sinais clínicos menos comuns
Esplenomegalia difusa: 50% dos casos
Linfadenomegalia superficial generalizada: 30% dos casos
Hemorragias em mucosas: 20% dos casos
Melena: 20% dos casos
Ascite: 20% dos casos
Dispneia: 20% dos casos
Edema subcutâneo: 10% dos casos
Lesões orais: 10% dos casos
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia arregenerativa ou pouco regenerativa Trombocitopenia arregenerativaAlterações leucocitárias
LeucocitoseNeutrofilia, eosinofilia ou basofiliaMonocitoseLinfocitose
LeucopeniaNeutropenia
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
Leucócitos totais (/mm3) 42.100(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5
Plaquetas: 54.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica)
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) 42.100(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica)
HemogramaEritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5
Plaquetas: 54.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucócitos totais (/mm3) 182.400(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 5,3Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 9,1Hematócrito (%)(24-45) 26VCM (fl)(39,0-55,0) 49,1CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 38.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica)
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) 182.400(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 5,3Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 9,1Hematócrito (%)(24-45) 26VCM (fl)(39,0-55,0) 49,1CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 38.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica)
Hemograma
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 1,4Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 4,2Hematócrito (%)(24-45) 12VCM (fl)(39,0-55,0) 85,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 1,4Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 4,2Hematócrito (%)(24-45) 12VCM (fl)(39,0-55,0) 85,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada
Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%
(0-1.500) 126%
Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 0,9Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 2,5Hematócrito (%)(24-45) 7VCM (fl)(39,0-55,0) 77,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,7
Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%
(0-1.500) 126%
Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 0,9Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 2,5Hematócrito (%)(24-45) 7VCM (fl)(39,0-55,0) 77,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,7
Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)
Hemograma
Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?
Citologia da medula óssea(mielograma)
blastos correspondem a30%* ou mais do TCN da medula óssea
*Atualmente a WHO considera 20% de blastos.
Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide aguda
Grupo europeu para classificação imunológica das leucemias (EGIL). Comitê britânico para padronização hematológica (BCSH).
Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA?
Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA?
Esplenomegalia difusa
Hepatomegalia difusa
Linfadenomegalia profunda generalizada
Leucemia mieloide aguda
O que esperar de lesões na LMA?
Leucemia mieloide agudaO que esperar de lesões na LMA?
CaquexiaLesões de anemia (descoloração dos órgãos, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue na luz do intestinoInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Medula óssea intensamente vermelhaSinais de metastatização
Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada