QUEIMADOS

Queimado

Parte 1

Profª PolyAparecida

Conceito

• São lesões nos tecidos do corpo provocadas pelo calor, frio, eletricidade, radiação solar, produtos químicos e substâncias secretadas por animais e plantas.

Queimados

(CESPE/TRE-BA– Técnico Judiciário / Enfermagem) Julgue:

As queimaduras, geralmente caracterizadas por lesões que podem ser decorrentes da ação do calor, frio, produtos químicos, corrente elétrica, emanações radioativas e substâncias biológicas (animais e plantas), fazem parte do rol dos riscos ocupacionais.

Correto

Queimados

CLASSIFICAÇÃO

• AGENTE CAUSADOR,

• PROFUNDIDADE,

• EXTENSÃO,

• LOCALIZAÇÃO,

• GRAVIDADE.

Queimados

Gravidade da queimadura

• Extensão/Profundidade > 20% de SCQ em adultos ou > 10% em crianças

• Idade (<3 anos e >65anos)

• Lesão Inalatória

• Politrauma e doençasassociadas

• Queimadura química e Trauma elétrico

• Áreas nobres/especiais

• Violência, maus tratos, auto-extermínio e outras.

Queimados

FISIOPATOLOGIA

• O PROCESSO DE EDEMA, PERDA DE LÍQUIDOS E

APC(AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR)

GERAM DOIS RISCOS AO PACIENTE QUEIMADO.

1º Risco – Choque Hipovolêmico

2º Risco – Perda de Eletrólitos

Queimados

• Área crítica= face,mãos,vias áereas,genitais.

• Semi-crítica= todas as demais áreascorpóreas.

Queimados

CLASSIFICAÇÕES

Quanto ao agente causal

Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, etc.Eletricidade : corrente elétrica, raio,etc.

Radiação : sol, aparelhos de raios x, raios ultra-violetas, nucleares, etc.

Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina,etc.

Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. E vegetais : o

látex de certas plantas, urtiga,etc.

Queimados

Queimadura térmica

• Na queimadura térmica: resultam da transferência de energia de umafonte de calor para o organismo. Podem ser provocadas por calor secoou úmido (água quente, vapor de água, fogo,…).

Queimados

Queimadura elétrica

• Queimaduras elétricas: Causadas por “flash” eléctrico ou pela passagem direta de corrente eléctrica através do corpo. O flash eléctrico produz queimaduras idênticas às térmicas. A passagem direta de corrente eléctrica pelo corpo provoca destruição tecidual interna. A lesão visível não reflete os danos que os tecidossubjacentes sofreram com a condução eléctrica.

Queimados

• Definir se foi alta tensão, corrente alternada ou contínua, se houve passagem de corrente com ponto de entrada e saída.

• Avaliar traumas associados (queda de altura e outros).

• Avaliar se ocorreu perda de consciência ou PCR no momento do acidente.

• Avaliar extensão da lesão e passagem da corrente.

• Monitorização contínua e enzimas (CPK e CKMB) por 24- 48h

• Internar sempre.

• Avaliar eventual mioglobinúria e estimular o aumento da diurese com maior infusão de líquidos (trata-se com hidratação intensa associada a infusão contínua de bicarbonato de sódio a 5% e manitol, mantendo débito urinário acima de 2ml/Kg/h)

Queimados

Queimadura química

• Na Queimadura química: podem ser provocadas por ácidos ( ex. ácido clorídrico) ou bases ( exs. soda caústica, lixívia). Estesprodutos quando absorvidos podem provocar lesão para além da pele, os órgãos internos.

Queimados

• Equipe que atende deve utilizar proteção universal para não ter contatocom o agente químico.

• Identificação do agente (ácido, base, compostoorgânico).• Avaliar concentração, volume e duração de contato.• A lesão é progressiva. Remover roupas,retirar excesso.• Substância em pó, remover previamente excesso com escova oupanos.• DILUIÇÃO da substância pela água corrente por no mínimo de 30 minutos.

Irrigar exaustivamente osolhos.• Internar e na dúvida entre em contato com Centro Toxicológico mais

próximo.• Ácido Fluorídrico- repor cálciosistêmico

Queimados

Queimaduras por radiação

• Queimaduras por radiação: são causadas pela transferência de radiação para o corpo. A mais comum é a radiação solar.

Queimados

Profundidade

Primeiro Grau

• (espessura superficial) -solar. Afeta somente epiderme, sem formar bolhas. Vermelhidão, dor, edema, descamam 4-6 dias.

Segundo grau

• (espessura parcial-superficial e profunda). Afeta epiderme e derme, com bolhas ou flictenas. Base da bolha rósea, úmida, dolorosa (superf.). Base dabolha branca, seca, indolor (profunda). Restauração das lesões entre 7 e 21dias.

Terceiro grau

• (espessura total).

• Indolor• Placa esbranquiçadaou

enegrecida

• Textura corácea

• Não reepitelizam, necessitam de enxertia de pele

Queimados

• 1º GRAU,

• 2º GRAU,

• 3º GRAU

Queimados

Profundidade

ente

a

erm

exe

idão

Não

Ros

Não

Que

Hip

Dol

Obs

sangra , geralma e toda inervad

passam da Epid

imadura de Sol(

eremia(Vermelh

orosa

:Normalmente não c

seca

e

mplo)

)

hega na emergência

Queimados

Profundidade

• Quanto a profundidade da lesão

1º Grau

• Quanto a profundidade da lesão2º Grau

as) dão)

, com possibilidade de

Atin Úmi Pres Ros Dol Curafor

ge a dermedaença de Flictenas (Bolh

a, Hiperemia (Vermelhiorosa

espontânea mais lentamação de cicatriz

Queimados

Profundidade

ão• Qu3º

• Ati

Os

Po

Ú

Co

Nã

anto a profundidade dalesGrau

nge todos os apêndices

sos , músculos, nervos ,

uca ou nenhuma dor

mida

r Branca, Amarela ou M

o cicatrizaespontanea

a

m

da pele

vasos

rrom

ente, necessita de enxerto

Queimados

Profundidade

CLASSIFICAÇÃO(3ºGRAU)

Queimados

1º grau

Epiderme(superficial)

Dor

Hiperemia epequenoedema

2º grau

Epiderme e parteda derme (espessura

parcial)

Muitador

Áreas desnudas, úmidas, flictena e

bolhas

3º grau

Epiderme, derme(espessura total)

Dor relacionada às terminações

nervosas

Ferimentos espessos, secos, esbranquiçados,

4º grau

Epiderme,derme, tecido

subcutâneo, ou até os órgãos

internos

Indolor

Semelhantee/ou mais grave queo

3º

Queimados

Queimados

4 a 6 dias

1º7 a 21 dias. Enxertia no grau profundo

2º

Excisão cirúrgica e enxertia

3ºExcisão cirúrgica e enxertia.

Óbito

4º

Queimados

Classificação quanto a extensão

• A extensão de uma queimadura é representada em percentagem da área corporal queimada.

• Leve (ou "pequeno queimado"): atingem menos de 10% da superfíciecorporal.

• Média (ou "médio queimado"): atingem de 10% a 20% da superfície corporal.

• Grave (ou "grande queimado"): atingem mais de 20% da área corporal.

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