lesões provocadas pelo frio finall
TRANSCRIPT
![Page 1: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/1.jpg)
ESCOLA DO SERVIÇO DE SAÚDE MILITAR
FORMAÇÃO EM SOCORRISMO
LESÕES PROVOCADAS PELO FRIO
![Page 2: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/2.jpg)
• Porquê um problema?
– Na Guerra II, durante o Inverno de 1944-1945 no Teatro Europeu, mais de 54.000 soldados dos Estados Unidos foram admitidos em hospitais com problemas físicos provocados pelo frio.
![Page 3: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/3.jpg)
LESÕES PROVOCADAS PELO FRIO
•Porquê um problema?
![Page 4: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/4.jpg)
‘‘
‘‘ ‘
‘
‘‘ ‘
‘‘
Troca de energia térmica com o ambiente
![Page 5: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/5.jpg)
VELOCIDA- TEMPERATURA AMBIENTE EM GRAUS CENTÍGRADOS VELOCIDA-
DE DO DE DO
VENTO 4,4 1,7 -1,1 -3,9 -6,7 -9,4 -12,2 -15 VENTO
Km/h Temperatura equivalente Km/h
0 4,4 1,7 -1,1 -3,9 -6,7 -9,4 -12 -15 0
8 2,8 0,6 -2,8 -6,1 -8,9 -11,1 -14,4 -17,2 8
16 -2,2 -6,1 -8,9 -12,8 -15,6 -18,9 -22,8 -26,1 16
24 -5,6 -8,9 -11,7 -17,2 -20,6 -23,9 -27,8 -31,7 24
32 -7,8 -11,1 -16,1 -20 -23,3 -27,2 -31,7 -35,6 32
40 -8,9 -13,9 -17,8 -21,7 -26,1 -30 -33,9 -38,3 40
48 -10,6 -15 -18,9 -23,9 -27,8 -32,2 -36,1 -40,6 48
56 -11,7 -16,1 -20 -25 -28,9 -32,8 -37,2 -41,7 56
64 -12,2 -17,2 -21,1 -26,1 -29,4 -33,9 -38,3 -42,8 64
Relação Frio/vento
![Page 6: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/6.jpg)
OBJECTIVO
B10.3. Prestar os primeiros socorros a vítimas com lesões provocadas pelo frio.
![Page 7: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/7.jpg)
Vasoconstrição - deficiente circulação e logo má oxigenação dos mesmos.
A extensão da lesão - relacionada com a intensidade do frio e tempo de exposição.
As extremidades, tal como os pés, mãos, orelhas, nariz, são as primeiras zonas a serem afectadas.
INTRODUÇÃO
![Page 8: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/8.jpg)
Resposta Aguda à Exposição do FrioMecanismos Básicos
• Temperatura da pele • Produção de calor por calafrio
![Page 9: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/9.jpg)
•Factores de risco ambientais
•Missão – factores de risco
•Frio seco – lesões congelantes •Frio húmido – outras lesões
•Exposição prolongada•Preparação ligeira•Reabastecimento limitado•Equipamento inadequado
![Page 10: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/10.jpg)
Imobilidade associada ao ambiente frio
Efeitos directos do frio
•Geladuras
•Pé de trincheira•Frieiras•Degradação neuromuscular•Alterações do comportamento
•Congelamentos
•Outras lesões provocadas pelo frio
![Page 11: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/11.jpg)
Congelamento da água do tecido corporal;
A medida que os cristais de gelo se formam, eles
expandem-se e provocam lesões nos tecidos locais;
Podem-se formar coágulos sanguíneos
(dificultando a circulação);
São mais vulneráveis a esta situação as pessoas
que não podem mexer-se.
GELADURA
![Page 12: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/12.jpg)
1º grau – Congelamento da epiderme.
Avaliação
Palidez extrema
Indolor
Rubor
Parestesias
GELADURAClassificação
![Page 13: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/13.jpg)
2º grau – congelamento de toda a espessura da epiderme e
derme superficial
Avaliação
Coloração cianosada da zona atingida
Flictenas – com plasma sanguíneo e eritrócitos no interior
Entorpecimento (sensação de tensão)
Edema
Dor
GELADURAClassificação
![Page 14: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/14.jpg)
3º grau – congelamento de toda a espessura da pele e
tecido subcutâneo
Avaliação
Zona negra azulada
Escara
GELADURAClassificação
![Page 15: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/15.jpg)
4º grau – Congelamento de toda a espessura da pele,
tecido subcutâneo, músculo, tendão e osso.
Avaliação
Pele com coloração vermelho intenso a cianótica
Mais tarde, fica com aspecto seco, negro e
mumificado
* O grau de ulceração muitas vezes fica evidente só dias depois da lesão.
GELADURAClassificação
![Page 16: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/16.jpg)
Alimentação equilibrada
Andar protegido (gorros, luvas, etc);
Trocar de meias e luvas sempre que estejam
húmidas
Não usar roupas que impeçam uma boa circulação
Não abusar das bebidas alcoólicas
GELADURAPrevenção
![Page 17: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/17.jpg)
Afastar o militar do ambiente frio para uma área
aquecida;
Não esfregar as áreas afectadas isso pode contribuir
para a destruição dos tecidos;
Envolver a vítima num cobertor;
GELADURAActuação de emergência
![Page 18: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/18.jpg)
Ingerir líquidos aquecidos (e não alcoólico) se disponíveis
(dependendo do nível de consciência );
O uso de tabaco deve ser contra-indicado, porque a nicotina provoca
vasoconstrição adicional;
Administrar oxigénio a 3 l/m;
Avaliar e registar sinais vitais
Prosseguir com o exame da vítima.
GELADURAActuação de emergência
![Page 19: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/19.jpg)
Congelamento superficial - colocar a área afectada em contacto com
a área aquecida do corpo, como proteger as orelhas congeladas com
mãos aquecidas ou colocar dedos afectados das mãos na axila
Congelamento Profundo – medidas de cuidados de suporte e
transporte rápido para um hospital adequado
GELADURAActuação de emergência
![Page 20: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/20.jpg)
Os congelamentos profundos devem ser aquecidos em ambiente
controlado
O Aquecimento é muito doloroso para o militar. É necessário
analgésicos intravenosos.
Se o processo de aquecimento for iniciado e por algum motivo
a extremidade volta a se congelar, pode ocorrer gangrena e uma
parte ou toda extremidade afectada pode necessitar de amputação
GELADURAActuação de emergência
![Page 21: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/21.jpg)
Se o aquecimento for iniciado (limitações):
O processo de aquecimento de extremidades
deve ser uma imersão rápida em água a 38,5ºC a
42ºC (PHTLS)
Elevar a região afectada suavemente para evitar o edema enquanto for mantido o aquecimento;
Os dedos devem ser separados com gazes ou algodão para diminuir a irritação da pele e evitar a aderência entre eles;
Se houver formação de bolhas, estas deverão ser deixadas intactas e não perfuradas;
Não permitir que a parte descongelada volte a congelar.
GELADURAActuação de emergência
![Page 22: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/22.jpg)
22
São produzidas por um espasmo das arteriolas e vénulas cutâneas.
Repetida exposição da pele desprotegida, por períodos prolongados entre 10ºC a 0ºC com elevado grau de humidade.
Avaliação Localização - dedos das mãos e dos pés, nos calcanhares, nos
pavilhões auriculares e, menos frequentemente, na ponta do nariz.
Edema da zona afectada, a pele apresenta-se vermelha ou escurecida
nos indivíduos de pele morena ou negra. Nas formas mais intensas chegam a formar bolhas, a ulcerar e a
originar cicatrizes.
FRIEIRAS
![Page 23: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/23.jpg)
Não friccionar ou aplicar massagens.
Se as frieiras ulceram, convém aplicar um creme anti-séptico.
FRIEIRASActuação de emergência
![Page 24: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/24.jpg)
Usar luvas para manusear todo o equipamento.
Nunca utilize as mãos desprotegidas, para manuseamento de
equipamento, especialmente se for metálico.
Usar luvas próprias para manusear todos os produtos petrolíferos.
Em ambiente extremamente frio, não dispa as roupas
imediatamente a seguir a grande exercício físico. Aguarde até estar
num local aquecido.
FRIEIRASPrevenção
![Page 25: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/25.jpg)
CAUSAS:
Exposição prolongada dos pés, molhados, a temperaturas <10ºC.geralmente por períodos > a 12 H.
Inactividade, meias húmidas, botas demasiado apertadas (por dificultarem a circulação) favorecem e aceleram esta lesão.
SINTOMAS: Frio Insensibilidade Vermelhidão Tumefacção Hemorragias
PÉ DE IMERSÃO
![Page 26: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/26.jpg)
Reaquecer os pés por exposição ao ar quente.
Não permitir que a vitima ande sobre as lesões.
Evacuar a vítima para apoio médico.
Não massaje ou humedeça, nem exponha a área
afectada a calor extremo.
PÉ DE IMERSÃOActuação de emergência
![Page 27: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/27.jpg)
Mantenha os pés limpos e secos.
Troque as meias molhadas ou húmidas tão cedo quanto possível.
Meias molhadas ou húmidas devem ser secas, logo que possível para que possam ser reutilizadas.
O interior das botas devem ser secas do suor uma vez ou mais por dia.
Seque as botas de cabedal com enchumaços de papel absorvente.
PÉ DE IMERSÃOPrevenção
![Page 28: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/28.jpg)
HIPOTERMIA
![Page 29: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/29.jpg)
HIPOTERMIAClassificação
1. Ligeira - 31.1º - 35ºC;
2. Moderada - 27.8º - 31.1ºC;
3. Severa - < 27.8ºC;
À produção de calor metabólica substancial.
O aquecimento é eficaz
Risco de arritmia é baixo
Apenas 50% de produção de calor metabólico
O aquecimento deve ser lento
Risco de arritmia cardíaca frequente
depressão marcada de produção de calor metabólica,
É necessário o aquecimento activo;
Elevado risco de arritmia cardíaca
![Page 30: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/30.jpg)
Hipotermia acidentalManifestações clínicas
Diurese fria
Persistência de calafrios
Estado mental alterado
Alterações cutâneas
Arritimias arteriais, bradicárdia
(Temperatura: 26.7 - 32º C)
Pele fria, sinais vitais e reflexos imperceptíveis
( temperatura: 21 - 27º C)
Cérebro e coração electricamente “silencioso” – morte evidente
(temperatura central: 15.5ºC – 21ºC)
![Page 31: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/31.jpg)
temperatura corporal central cair abaixo de 32°C - militar provavelmente não se queixa de frio.
Nível de consciência reduzido, possivelmente a ponto de inconsciênciaou coma.
As pupilas reagem lentamente.
Ventilação reduzida a 1 ou 2 movimentos por minuto.
Hipotermia acidentalAvaliação
![Page 32: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/32.jpg)
Levar o militar para um lugar aquecido
Retirar roupas molhadas
Evitar movimentação desnecessária da vítima
A cabeça da vítima deve ser coberta com cobertores quentes.
A vítima deve ser protegida com uma coberta impermeável ao vento
Se a vítima estiver consciente e alerta, pode beber líquidos aquecidos e
doces.
A vítima deve evitar líquidos com álcool ou cafeína.
Fluidos intravenosos devem ser aquecidos a 40°C e administrados
Hipotermia acidentalActuação
![Page 33: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/33.jpg)
O reaquecimento das extremidades ou outros métodos que aumentam a
circulação periférica antes de ocorrer reaquecimento central pode
diminuir a temperatura corporal central (queda posterior).
Colocar a vítima numa banheira ou algo parecido, com água aquecida
(40°C).
As extremidades devem ficar fora da água, para que a região central se
reaqueça primeiro.
Hipotermia acidentalActuação
![Page 34: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/34.jpg)
Hipotermia Acidental Tratamento em campanha
•Prevenir a morte provocada por arritmia ventricular
•Atenção permanente aos sinais vitais
Procure outras lesões pelo frio ou traumáticas
• Vitima inactiva em decúbito dorsal• Mobilização lenta da vítima• Administrar fluidos aquecidos
![Page 35: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/35.jpg)
Recomendações -Alimentação:
Ingestão de refeições e bebidas quentes Incentivar refeições em grupo Refeições frequentes (suplemento antes de dormir) Esquema regular ingestão de água Preferir ingestão bebidas quentes (chá, café, cacau) Evitar ingestão bebidas alcoólicas Não ingerir neve ou gelo (derreter e purificar) Avaliar a cor da urina Evitar consumo excessivo de salIngerir refeições intermédias (merendas manhã, tarde e ceia)
Hipotermia acidentalPrevenção
![Page 36: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/36.jpg)
Sensação de areia nos olhos.
Olhos lacrimosos.
Vermelhidão (olhos).
Dor de cabeça.
Dor aumentada com a exposição para iluminar
Queimadura da córnea, por exposição intensa aos raios UV por reflexão dos raios solares no ambiente coberto por neve.
Cegueira da neve
![Page 37: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/37.jpg)
Ocluir os olhos com penso oculares, de forma a ser
permitida a escuridão total.
Evacuar se não se registarem melhoras nas 24h
seguintes.
PREVENÇÃO
Nos ambientes cobertos com neve, usar óculos de
sol com protecções laterais.
Cegueira da neveActuação
![Page 38: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/38.jpg)
Aumento da concentração de monóxido de carbono no sistema sanguíneo causado pela queima de combustíveis em locais fechados sem apropriada ventilação.
A intoxicação por CO ocorre mais durante o Inverno, geralmente por defeitos ou falhas dos sistemas de aquecimento.
INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (C0)Causas
![Page 39: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/39.jpg)
Dores de cabeça, confusão, vertigens , sonolência (com
bocejos excessivos).
Boca e lábios cor de cereja ou acinzentados em
indivíduos de raça negra.
Inconsciência.
INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (C0)SINTOMATOLOGIA
![Page 40: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/40.jpg)
Deslocar a vítima para fora da área - ar fresco
Solicitar ajuda médica
RCP se necessário
INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (C0)ACTUAÇÃO
![Page 41: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/41.jpg)
Nos dormitórios - usar caloríficos que não utilizem a combustão.
Nunca dormir em veículos, com o motor a trabalhar.
Quando existirem caloríficos de combustão, em funcionamento no dormitório, providenciar sempre um posto com alguém de guarda.
INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (C0)MEDIDAS PREVENTIVAS
![Page 42: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/42.jpg)
SUMÁRIO Porquê um problema? Factores de risco Principais lesões provocadas pelo frio Geladuras Hipotermia Cegueira da neve Envenenamento por monóxido de carbono
![Page 43: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/43.jpg)
Referências Bibliográficas
Coronel Abílio Gomes, MD - “Physiological responses and planningplanning in extreme environments”, 2006.
Comité do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) em cooperação com o comité de Trauma do Colégio Americano de Cirúrgiões; Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado: Básico e Avançado ; 5ª Edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. ISBN 85-352-1362-7.
Instituto Nacional de Emergência Médica. Manual de Tripulante de Ambulância de Socorro.
BONITO, Jorge. Práticas de Primeiros Socorros; 1ª Edição, Lisboa: Publicações Dom Quixote, 2000. ISBN 972-20-1732-2.
![Page 44: lesões provocadas pelo frio finall](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081506/5571f88949795991698da110/html5/thumbnails/44.jpg)