Andrezza SantosOncologista Clinica

Mestrado em cuidados paliativos pelo IMIP

Câncer de colo uterino

Grave problema de saúde pública mundial

No Brasil em 2012: 18 mil novos casos

2ª neoplasia mais frequente em mulheres no mundo

85% da mortalidade nos países em desenvolvimento

Pacientes jovens- pico incidência -50 e 60 anos

Apesar dos avanços em termos de diagnóstico a maioria é

diagnosticada localmente avançada.

INCA 2012

Câncer cervical- 2º mais comum em mulheres em Pernambuco

Mais de 1.000 novos casos/ ano

Doença prevenível e curável

Gasto superior a R$ 8 milhões - 2008-2009

SES-PE

Tratamento do câncer de colo uterino:

Cirurgia- I e IIa

Radioterapia + quimioterapia – IIb, III e IVA

Quimioterapia isolada - IVB

1-Eifel PJ, Berek J, Markman MA. Carcinoma of the cervix. In: Devita VT, Lawrenc TS, Rosenberg SA. Devita, Helman & Rosenberg’s Cancer: principles & practice of oncology.8th ed.USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.cap42, p.1497-1522.2-Kaidar-Person O, Abdah RB, Amit A, Berniger A, Yosef RB, Kuten A. Current principles for radiotherapy in cervical cancer. Med Oncol [acesso 2012 Feb22]. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=radiotherapy%20and%20cervix%20cancer>Publicado 2012. [Epub ahead of print].doi:10.1007/s12032-012-0170-7

Diagnóstico do câncer

Efeitos colaterais do tratamento

◦ Cirurgia

◦ Quimioterapia

◦ Radioterapia

Comprometimento da qualidade de vida e função

sexual

1-Bernardo BC, Lorenzato FRB, Figueiroa JN, Kitoko PM. Disfunção sexual em pacientes com câncer do colo uterino avançado submetidas à radioterapia exclusiva. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2007; 29(2):85-90.2- Park SY, Bae DS, Nam JH, Park CT, Cho CH, Lee JM, et al. Quality of life and sexual problems in disease-free survivors of cervical cancer compared with the general population. Cancer. 2007; 110(12):2716-25.

Qualidade de Vida :

“A percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

(OMS, 1995)

1- The WHOQOL Group. The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): position paper from the

World Health Organization. Soc Sci Med. 1995; 41(10):1403-09

Nos últimos anos duas tendências de avaliação da qualidade de vida:

◦ QV- conceito amplo não faz referência aos agravos a saúde.

◦ QVRS- aspectos diretamente relacionados às enfermidades e intervenções em saúde

1-Seidl EMF, Zannon CMLC. Qualidade de vida e saúde: aspectos conceituais e metodológicos. Cad Saúde Pública.2004;20(2):580-8.

Vários instrumentos vem sendo utilizados para a avaliação da QVRS em mulheres com câncer ginecológico

◦ Gerais EORTC QLQ – European Organization for Research and

Treatment of Cancer Quality-of-life Questionaire FACT-G- Functional Assessment of Cancer Therapy-

General Scale MOS SF-36- Medical Outcomes Study short form-36

◦ Específicos (EORTC QLQ -Cx24, FACT-Cx, QLICP-CE)

1-Silva CHD, Derchain SFM.Qualidade de vida em mulheres com câncer ginecológico: uma revisão de literatura. Revista Brasileira de Cancerologia 2006; 52(1):33-47

Estudos de avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de colo uterino concluem que:

◦ Qualidade de vida está relacionada com estágio da doença, quimioterapia e radioterapia (1).

◦ Quando avaliada de forma pontual, no período pós-tratamento a QVRS associada ao tratamento com radioterapia e/ou com quimioterapia é considerada satisfatória (2,3).

1-Ashing-Giwa KT, Lim JW, Tang J. Surviving cervical cancer: does health-related quality of life influence survival? Gynecol Oncol. 2010;118(1):35-422-David H Moore, John A , et al. Phase III Study of Cisplatin With or Without Paclitaxel in Stage IVB, Recurrent, or Persistent Squamous Cell Carcinoma of the Cervix: A Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol. 2004; 22(15):3113-31193-Fernandes WC, Kimura M. Qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de colo uterino. Rev Latino-Am Enfermagem. 2010;18(3):360-7.

• Pacientes com câncer de colo uterino tratadas com radioterapia tem qualidade de vida pior que pacientes tratadas com cirurgia e/ou quimioterapia. ( 1,2,3,4)

• Pacientes tratadas com radioterapia tem mais problemas psicossociais e sexuais que as tratadas com cirurgia. (1,2,3,5 )

1-Frumovitz M, Sun CC, Schover LR, Munsell MF, Jhingran A, Wharton JT, et al. Quality of life and sexual functioning in cervical cancer survivors. J Clin Oncol 2006; 23(30):7428-36.2-Korfage IJ, Essink-Bot ML, Mols F, van de Poll-Franse L, Kruitwagen R, van Ballegooijen M. Healthrelated quality of life in cervical cancer survivors: apopulation-based survey. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;73(5):1501-9.3-Vistad I, Fosså SD, Dahl AA. A critical review of quality of life studies of long-term survivors of cervical cancer. Gynecol Oncol. 2006;102(3):563-72.4- Greimel ER, Winter R, Kapp KS, Haas J. Quality of life and sexual functioning after cervical cancer treatment: a long-term follow-up study. Psychooncology.2009;18(5):476-82.5-Bernardo BC, Lorenzato FRB, Figueiroa JN, Kitoko PM. Disfunção sexual em pacientes com câncer do colo uterino avançado submetidas à radioterapia exclusiva. Rev bras ginecol obstet. 2007;29(2):85-90.

• Avaliações muito precoces, durante o tratamento evidenciam piores escores de QVRS. (1,2)

• Durante o tratamento os domínios mais comprometidos são os que avaliam a funcionalidade e os que avaliam diretamente os sintomas associados a doença e ao tratamento. (2)

1-David H Moore, John A , et al. Phase III Study of Cisplatin With orWithout Paclitaxel in Stage IVB, Recurrent, or Persistent Squamous Cell Carcinoma of the Cervix: A Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol. 2004; 22(15):3113-3119.

2-Santos ALA, Moura JFP, Santos CAAL, Souza AI. Avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em Pacientes com Câncer do Colo do Útero em Tratamento Radioterápico. Revista Brasileira de Cancerologia 2012; 58(3): 507-515

O Câncer de colo uterino é um grave problema dentro da nossa população

Estudos de avaliação de qualidade de vida são necessários pois dão uma visão mais humanista ao tratamento do câncer

É preciso estimular estudos para elaboração de um questionário de avaliação de qualidade de vida que reflita as reais características da população brasileira.