Exame GinecológicoExame Ginecológico

I Curso sobre Exame FísicoA.E.I.C.B.A.S.

Pedro VitaPedro Vita

FSH e LH durante a Vida

Ovário

Métodos ContraceptivosMétodos ContraceptivosNaturaisNaturais

• Calendário (Ogino)Calendário (Ogino)

• Temperatura (basal)Temperatura (basal)

• Muco cervical (filância)Muco cervical (filância)

• Coitus interruptusCoitus interruptus

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

• Hormonais:Hormonais:• Pílulas anticoncepcionais (ACO)Pílulas anticoncepcionais (ACO)

• Barreira (cone cervical/preservativo)Barreira (cone cervical/preservativo)

• DIU (dispositivo intra-uterino)DIU (dispositivo intra-uterino)

• Laqueação tubar/vasectomiaLaqueação tubar/vasectomia

EXAME

LocalLocal

• Garanta privacidadeGaranta privacidade

• Sem interrupçõesSem interrupções

• Bem iluminadoBem iluminado

• ConfortávelConfortável

• CalmoCalmo

PosiçãoPosição

• Doente relaxada, em decúbito dorsal Doente relaxada, em decúbito dorsal com nádegas junto à margem da com nádegas junto à margem da marquesa e de pernas bem abertas.marquesa e de pernas bem abertas.

• O corpo e as pernas da doente devem O corpo e as pernas da doente devem estar cobertos com um lençol.estar cobertos com um lençol.

Genitália ExternaGenitália Externa

– VulvaVulva

– ClitórisClitóris

– UretraUretra

RectoRecto

• No final da observação para No final da observação para evitar conspurcaçãoevitar conspurcação

• Exame ao espéculoExame ao espéculo– Inserção do espéculo (horiz.)Inserção do espéculo (horiz.)

–Colo do útero (cervix) Colo do útero (cervix)

–CorrimentoCorrimento

–Paredes da VaginaParedes da Vagina

Genitália InternaGenitália Interna

Colo do úteroColo do útero

• Configuração do orifício externoConfiguração do orifício externo– Circular/ em fendaCircular/ em fenda

– MassasMassas

– IrregularidadesIrregularidades

– Eritema,leucoplasiaEritema,leucoplasia

– UlceraçõesUlcerações

Citologia Cervico-Vaginal ICitologia Cervico-Vaginal I

• Exame de PapanicolaouExame de Papanicolaou

– Não utilizar lubrificantesNão utilizar lubrificantes

– Clássico (2 láminas de vidro, Clássico (2 láminas de vidro, fixadas com laca)fixadas com laca)

– Thin-PrepThin-Prep

Citologia Cervico-Vaginal IICitologia Cervico-Vaginal II

• Áreas para colherÁreas para colher

– EndocoloEndocolo– ExocoloExocolo– Parede da vaginaParede da vagina

– Utilização do cyto-brushUtilização do cyto-brushHPVHPV

Palpação Bimanual

Anatomia I

Anatomia II

Anatomia III

Anatomia IV

Posição do Útero

Palpação BimanualPalpação Bimanual

• Técnica Técnica – Dedo indicador e dedo médioDedo indicador e dedo médio

– Colo do útero (cervix) Colo do útero (cervix)

– ÚteroÚtero

– AnexosAnexos

Palpação do Colo

Sempre:

Atenção à dor à mobilização!

Palpação do Útero (Anterior)

Palpação do Útero (Posterior)

Palpação dos Anexos

“Útil”

O ovário é doloroso à pressão.

Palpação Recto-VaginalPalpação Recto-Vaginal

• Técnica Técnica – Dedo indicador na vaginaDedo indicador na vagina– Dedo médio no rectoDedo médio no recto

Avaliação:Avaliação:– do septodo septo– do fundo de saco de Douglasdo fundo de saco de Douglas

Alterações na Genitália ExternaAlterações na Genitália Externa

• VulvaVulva– Úlceras (sífilis)Úlceras (sífilis)– NeoplasiasNeoplasias– AlergiasAlergias– OutrasOutras

• UretraUretra– Glândulas de SkeneGlândulas de Skene

• Glândulas de BartholinGlândulas de Bartholin

Alterações do Chão PélvicoAlterações do Chão Pélvico

• Prolapso genitalProlapso genital

– UretroceloUretrocelo– CistoceloCistocelo– CistouretroceloCistouretrocelo– RectoceloRectocelo– CistouretrorrectoceloCistouretrorrectocelo

Alterações da Genitália Interna IAlterações da Genitália Interna I

• Exame ao espéculoExame ao espéculo– CervixCervix

• IrregularidadesIrregularidades

• FriabilidadeFriabilidade

• ExsudadoExsudado

– VaginaVagina• Irregularidades da mucosaIrregularidades da mucosa

Alterações da Genitália Interna IIAlterações da Genitália Interna II

• Palpação bimanualPalpação bimanual– ÚteroÚtero

• FibromiomasFibromiomas

• GravidezGravidez

– AnexosAnexos• Aumento de volumeAumento de volume

• Dor à palpaçãoDor à palpação

Atenção:

Todas as massas anexiais nas mulheres pós-menopausa são

malígnas até prova em contrário.

Alterações da Genitália Interna IIIAlterações da Genitália Interna III

• Palpação rectovaginalPalpação rectovaginal– SeptoSepto

• NodularidadesNodularidades

• EndurecimentosEndurecimentos

Não confundir o colo com um tumor.Não confundir o colo com um tumor.

FIM