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Os antidepressivosOs antidepressivos
Inibidores da Monoamino Oxidase Inibidores da Monoamino Oxidase - IMAO- IMAO
– Efeitos colaterais: hipotensão ortostática, insônia, disfunção sexual
– Evitar alimentos ricos em tiramina• Queijos envelhecidos• Vinho tinto• Carne defumada - atentar para feijoada• Excesso de chocolate, café, abacate, uva passa
– 15 dias de intervalo para usar outro AD
Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais - AnticolinérgicoEfeitos colaterais - Anticolinérgico
Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais – Antagonismo alfa1-adrenérgicoEfeitos colaterais – Antagonismo alfa1-adrenérgico
Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais - AntihistamínicoEfeitos colaterais - Antihistamínico
Antidepressivos TricíclicosAntidepressivos Tricíclicos
– Cardiotoxicidade• Em doses elevadas – aumenta intervalo PR• Dilata o tempo de condução átrio-ventricular
– Contra-indicações• Glaucoma do ângulo fechado• hipertrofia prostática
Quem são?Quem são?• Imipramina
– Tofranil - 25mg - 75 mg• Clomipramina
– Anafranil - 10 mg - 25 mg - 75 mg• Amitriptilina
– Tryptanol - 25 mg - 75 mg• Nortriptilina
– Pamelor - 10 mg - 25 mg - 50 mg - 75 mg• Maprotilina
– Ludiomil - 25 mg - 75 mg
Inibidores seletivos da recaptação Inibidores seletivos da recaptação de serotonina - ISRSde serotonina - ISRS
• Vantagens– Melhor tolerabilidade– Não é letal em overdose– Não tem toxicidade
cardíaca– Maior adesão ao
tratamento
• Problemas– Disfunção sexual– Nausea– Insônia– Ansiedade e agitação– Diarréia e dor de
cabeça
Quem são?Quem são?• Fluoxetina
– Prozac - 20 mg• Sertralina
– Zoloft - 50 mg - 100 mg• Paroxetina
– Aropax - 20 mg• Fluvoxamina
– Luvox - 100 mg• Citalopram
– Cipramil - 20 mg• Escitalopram
– Lexapro – 10 mg
Inibidores seletivos da recaptação de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalinaserotonina e noradrenalina - ISRSN - ISRSN
• Venlafaxina– Uso em depressão apática com ganho de
peso, TAG– Problemas: nausea, insônia, agitação,
hipertensão– Efexor, Venlift
• Desvenlafaxina– Pristiq
Inibidores seletivos da recaptação de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalinaserotonina e noradrenalina - ISRSN - ISRSN
• Duloxetina– Efeito em sintomas de dor– Efeito na ansiedade– Cymbalta
OutrosOutros• Mirtazapina
– Sonolência– Ganho de peso
• Bupropriona– Efeitos colaterais: agitação, nausea, insônia, convulsões
(4/1000)– Marketing anti-fumo no Brasil
Uso clínicoUso clínico
• Depressão– Esperar o efeito 2-3 semanas
• Pânico e ansiedade– Serotonérgicos - piora no início
• Transtorno afetivo bipolar– Polo depressivo
• Depressão pós-psicótica• Transtorno obsessivo compulsivo
– Serotonérgicos