Patologia e Dietoterapia nas Enfermidades Orais

Profª Nutti. MsC. Maria de Lourdes Marques Camargo

Cárie DentáriaCárie Dentária Doença Periodontal – Gengivite e Doença Periodontal – Gengivite e

PeriodontitePeriodontite Câncer de BocaCâncer de Boca TraumatismoTraumatismo FluoroseFluorose EdentulismoEdentulismo Má oclusãoMá oclusão

Principais Agravos em Principais Agravos em Saúde BucalSaúde Bucal

Cárie DentáriaCárie Dentária

É uma doença infecciosa que, ao contrário É uma doença infecciosa que, ao contrário da maioria das doenças de origem da maioria das doenças de origem microbiana, resulta da interação complexa microbiana, resulta da interação complexa entre bactérias, superfície dentária e entre bactérias, superfície dentária e dieta. Porém nem a dieta nem os dieta. Porém nem a dieta nem os microorganismos, atuando como fatores microorganismos, atuando como fatores individuais podem provocar o individuais podem provocar o aparecimento da cárie, sendo necessária a aparecimento da cárie, sendo necessária a presença desses fatores, presença desses fatores, simultaneamente, na superfície dentária simultaneamente, na superfície dentária (THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988). (THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988).

CÁRIE

FATORES ESSENCIAIS NA FATORES ESSENCIAIS NA ETIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE ETIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE

(KEYES, 1962)(KEYES, 1962)

DENTE

MICROBIOTASUBSTRATO

Fatores DeterminantesFatores Determinantes

DietaDieta SalivaSaliva Acesso ao FlúorAcesso ao Flúor

Fatores ModificadoresFatores Modificadores

Série de fatores que Série de fatores que compõem o meio compõem o meio biopsicossocial no qual o biopsicossocial no qual o indivíduo está inserido, e indivíduo está inserido, e que interferem nos que interferem nos processos das doenças processos das doenças bucais e da cárie em bucais e da cárie em particular.particular.

Fatores socioeconômicosFatores socioeconômicos Fatores relacionados à Fatores relacionados à

saúde geralsaúde geral Fatores epidemiológicosFatores epidemiológicos Fatores clínicosFatores clínicos

Considerações sobre a Considerações sobre a Nutrição,Dieta e CárieNutrição,Dieta e Cárie

Há evidências relacionando Há evidências relacionando hábitos alimentares com a hábitos alimentares com a maior ou menor prevalência maior ou menor prevalência de cárie dentária.de cárie dentária.

Dieta – afeta na fase pré-Dieta – afeta na fase pré-eruptiva ou pós-eruptiva.eruptiva ou pós-eruptiva.

Flúor – único componente da Flúor – único componente da dieta capaz de apresentar dieta capaz de apresentar efeito pré-eruptivo de efeito pré-eruptivo de proteção.proteção.

Pós eruptivamente – flúor, Pós eruptivamente – flúor, fosfato e demais fosfato e demais componentes agem componentes agem protegendo através de protegendo através de estimulação do fluxo salivar.estimulação do fluxo salivar.

Alimentos, composição e Alimentos, composição e cariogenicidadecariogenicidade

O amido é o principal carboidrato da O amido é o principal carboidrato da dieta humana. dieta humana.

Ele, isoladamente, pode provocar Ele, isoladamente, pode provocar uma queda do pH da placa.uma queda do pH da placa.

Alimentos compostos por amido Alimentos compostos por amido (biscoito,pão) reduzem o pH a níveis (biscoito,pão) reduzem o pH a níveis por vezes menores que os açúcares.por vezes menores que os açúcares.

A sacarose é o carboidrato mais cariogênico, A sacarose é o carboidrato mais cariogênico, porém, os outros tipos sob certas condições porém, os outros tipos sob certas condições podem ser tão cariogênicos quanto a sacarose.podem ser tão cariogênicos quanto a sacarose.

Podemos concluir que o potencial cariogênico dos Podemos concluir que o potencial cariogênico dos alimentos está relacionado ao conteúdo dos alimentos está relacionado ao conteúdo dos vários açúcares.vários açúcares.

Independente de serem monossacarídeos, Independente de serem monossacarídeos, dissacarideos ou polissacarideos, todos poderão dissacarideos ou polissacarideos, todos poderão servir de substrato para os microrganismos da servir de substrato para os microrganismos da placa.placa.

Alimentos, composição e Alimentos, composição e cariogenicidadecariogenicidade

Tempo de eliminação dos Tempo de eliminação dos carboidratoscarboidratos

O tempo do desaparecimento dos O tempo do desaparecimento dos açúcares pode ser prolongado pelo açúcares pode ser prolongado pelo fluxo salivar reduzido, e fatores que fluxo salivar reduzido, e fatores que aumentam o tempo de contato dos aumentam o tempo de contato dos alimentos com as superfícies alimentos com as superfícies dentárias (cavidades de cáries, dentárias (cavidades de cáries, restaurações defeituosas, aparelhos restaurações defeituosas, aparelhos ortodônticos e próteses).ortodônticos e próteses).

Os açúcares das frutas são Os açúcares das frutas são eliminados em 5 minutos e os que eliminados em 5 minutos e os que compõem as guloseimas em 40 compõem as guloseimas em 40 minutos.minutos.

Alguns procedimentos podem Alguns procedimentos podem diminuir o tempo de permanência diminuir o tempo de permanência dos açúcares na boca, como a dos açúcares na boca, como a escovação após as refeições.escovação após as refeições.

Tempo de eliminação dos carboidratos

Componentes protetores Componentes protetores dos alimentosdos alimentos

O fosfato é um dos componentes O fosfato é um dos componentes inibidores da atividade de cárie.inibidores da atividade de cárie.

O mecanismo de ação do fosfato está O mecanismo de ação do fosfato está relacionado à diminuição da taxa de relacionado à diminuição da taxa de dissolução da hidroxiapatita, dissolução da hidroxiapatita, supersaturação de cálcio, ajudando a supersaturação de cálcio, ajudando a remineralização e a capacidade de remineralização e a capacidade de tamponamento dos ácidos da placa.tamponamento dos ácidos da placa.

Alimentos gordurosos podem formar Alimentos gordurosos podem formar uma barreira de proteção do uma barreira de proteção do esmalte, funcionando assim, como esmalte, funcionando assim, como uma medida de proteção contra a uma medida de proteção contra a cárie dentária.cárie dentária.

O queijo é tido também como um O queijo é tido também como um alimento anticariogênico,pois alimento anticariogênico,pois estimula a secreção salivar. estimula a secreção salivar.

Componentes protetores Componentes protetores dos alimentosdos alimentos

Avaliação da Avaliação da cariogenicidade da dietacariogenicidade da dieta

É importante a avaliação da É importante a avaliação da cariogenicidade da dieta para a cariogenicidade da dieta para a aplicação de medidas preventivas e aplicação de medidas preventivas e terapêuticas relacionadas com as terapêuticas relacionadas com as cáries dentárias, porém é cáries dentárias, porém é imprescindível lembrar que a cárie é imprescindível lembrar que a cárie é multifatorial. multifatorial.

Apresentação adaptada de:Apresentação adaptada de: www.cro-pe.org.br/downloads/www.cro-pe.org.br/downloads/

abordagens_parte_1.abordagens_parte_1.pptppt

Gengivite Gengivite Processo inflamatório Processo inflamatório

aguco, subagudo, aguco, subagudo, crônico, necrotisante crônico, necrotisante ou hemorrágicoou hemorrágico

Etiologia :placa Etiologia :placa bacteriana no sulco bacteriana no sulco gengival + toxinas + gengival + toxinas + destruição de teciods destruição de teciods + perdas dentárias+ perdas dentárias

Tratamento: Tratamento: analgésicos,antibióticoanalgésicos,antibióticos, antissépticos bucais s, antissépticos bucais + higiene+ higiene

Alimentação : + Alimentação : + vitaminas C e Avitaminas C e A

Periodontite Periodontite Microorganismos e acúmulo Microorganismos e acúmulo

de substrato na superfície dos de substrato na superfície dos dentes originando cálculos.dentes originando cálculos.

Etiologia : alimentos,bactéria Etiologia : alimentos,bactéria e cálculos entre a gengiva e e cálculos entre a gengiva e os dentes. Acúmulo de pus, os dentes. Acúmulo de pus, gerando abcesso com edema gerando abcesso com edema e dor aguda.e dor aguda.

Tratamento ; drenagem local, Tratamento ; drenagem local, lavagem bucal, antibióticos, lavagem bucal, antibióticos, extração de dentes, dieta rica extração de dentes, dieta rica em purinas.em purinas.

Alterações na línguaAlterações na língua Língua geográfica ou Psoríase lingualLíngua geográfica ou Psoríase lingual

– Infecções por fungos/bactériasInfecções por fungos/bactérias– Descamação das papilass, Descamação das papilass, – Evitar condimentos picantes, excesso de Na, bebidas Evitar condimentos picantes, excesso de Na, bebidas

alcoólicas, infusos concentradosalcoólicas, infusos concentrados Língua saburrosaLíngua saburrosa

– Camada esbranquiçada ( saburro)Camada esbranquiçada ( saburro)– Células epiteliais + muco + leucócitos + restos Células epiteliais + muco + leucócitos + restos

alimentares + fungosalimentares + fungos– Tratamento : remoção da saburra, antisépticos , dietaTratamento : remoção da saburra, antisépticos , dieta

Língua pilosa negraLíngua pilosa negra– Mancha escura no dorso:pelos negros queratinizadosMancha escura no dorso:pelos negros queratinizados– Idosos, urêmicos com sobrecarga de antibióticosIdosos, urêmicos com sobrecarga de antibióticos– Xerostomia, halitose e gosto metálicoXerostomia, halitose e gosto metálico– Tratamento: higiene oral, antissépticos, medicação , Tratamento: higiene oral, antissépticos, medicação ,

dietadieta

Psoríase lingual

Língua saburrosa

Língua pilosa negra

Alterações na línguaAlterações na língua

Lábio leporinoLábio leporino– Mal formação congênitaMal formação congênita– Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico– Dieta pós operatório (oral, enteral, parenteral)Dieta pós operatório (oral, enteral, parenteral)

Candidíase oralCandidíase oral– Candida albicansCandida albicans– Placas branco-leitosasPlacas branco-leitosas– Ardência / sangramento/dor e febreArdência / sangramento/dor e febre– Imunodeprimidos, crianças, idososImunodeprimidos, crianças, idosos– Dieta : + proteínas, + líquidos, - CHDieta : + proteínas, + líquidos, - CH

Lábio leporino

Candidíase oral

Alterações na línguaAlterações na língua Úlcera aftosaÚlcera aftosa

– Deficiência de B12, ácido fólico e ferroDeficiência de B12, ácido fólico e ferro– Vírus, agentes químicos, estresse, doenças Vírus, agentes químicos, estresse, doenças

inflamatórias intestinais, febreinflamatórias intestinais, febre– Lesões não identificadas = aftasLesões não identificadas = aftas– Tratamento : antissépticos,analgésicos, Tratamento : antissépticos,analgésicos,

corticosteróides, sedativoscorticosteróides, sedativos– Dieta : + proteínas, suplementos vitamínicosDieta : + proteínas, suplementos vitamínicos

Carcinoma oralCarcinoma oral– Lábio, língua, assoalho bucal, palato, sarcoma Lábio, língua, assoalho bucal, palato, sarcoma

de Kaposide Kaposi– Tratamento cirúrgico, quimio e radioterapiaTratamento cirúrgico, quimio e radioterapia– Dieta : oral, enteral, parenteralDieta : oral, enteral, parenteral

Úlcera aftosa

Câncer de boca