ombro

05/04/2014

1

Ombro

Introdução• O ombro é uma articulação:

▫ Muita instabilidade▫ Maior mobilidade

• Sua estabilidade é conseguida por estabilizadores ligamentares, musculares

• É constituído pela:▫ Escápula▫ Clavícula ▫ Úmero▫ Esterno▫ Costelas

Ombro

• Formam 4 articulações:▫ Escápulo torácica▫ Esterno clavicular▫ Acrômio clavicular▫ Gleno umeral

• Possui 3 graus de liberdade▫ Sagital▫ Frontal▫ Transverso

05/04/2014

2

Movimentos

• Flexão▫ Plano ▫ Eixo▫ ADM de 180º

Movimentos

• Extensão▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de 50º

Movimentos

• Adução▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de 30º

Movimentos

• Abdução▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de 180º

Movimentos

• Rotação Interna / Externa▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de:� RE = 90º

Movimentos

▫ ADM de:� RI = 90º

05/04/2014

3

Movimentos

• Adução / Abdução Horizontal▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de:� Adução Horizontal =

140º

Movimentos

▫ ADM de:� Abdução

Horizontal = 30º

Movimentos

• Elevação / depressão▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de:� Elevação = 60º

▫ ADM de:� Depressão = 10º

Movimentos

• Protração / Retração▫ Plano▫ Eixo▫ ADM de:� Protração (abdução

da escápula) = 25º� Retração (adução

da escápula) = 25º

Movimentos

• Báscula (rotação escapular)▫ Lateral (fora)▫ Medial (dentro)▫ ADM de 60º

Ombro

• Os músculos do ombro, além de ter ação para amovimentação dessa articulação, servem paradar estabilidade, gerando uma coaptaçãomuscular reduzindo as possíveis lesões.

05/04/2014

4

Coaptação• Músculos “transversais”

▫ Encaixam a cabeça umeral na cavidade glenóide

Coaptação• Músculos “longitudinais”

▫ Impedem que a cabeça do úmero desça pela glenóide, mesmo que exista carga

Ligamentos

• Glenoumeral▫ Região anterior

da capsula▫ Divide-se em:� Superior� Médio� Inferior

Ligamentos

• Córaco-umeral▫ Parte superior

Ritmo escápuloumeral

• Coordenação sincronizada de movimento entre o úmero e a escápula

• Ocorre nos movimentos de flexão e abdução de ombro

• Após 30º de movimento na articulação glenoumeral, ocorre um movimento na articulação escapulotorácia numa proporção de 2:1

Ritmo escápuloumeral

05/04/2014

5

Flexão

• Ligamento córaco-umeral▫ Tensão sobre o

fascículo da tuberosidade maior

• Primeira fase (0º a 60º)▫ Deltóide anterior▫ Córaco braquial▫ Peitoral maior

Ligamento Córaco-umeral

Deltóide

• Dividida em anterior, médio e posterior

• Inserção proximal: terço distal da clavícula, acrômio e espinha da escápula

• Inserção distal: tuberosidade do úmero

Córacobraquial

• Músculo profundo• Origem proximal:

processo coracóide da escápula

• Origem distal: superfície ântero-medial do úmero

Peitoral Maior

• Inserção proximal: 2/3 proximal da clavícula, esterno e cartilagem das 6 primeiras costelas

• Inserção distal: crista do tubérculo maior

Flexão

• Segunda fase (60º a 120º)▫ Trapézio▫ Serrátil anterior▫ Há uma rotação

posterior da clavícula

05/04/2014

6

Trapézio

• Inserção proximal: base do crânio, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12

• Inserção distal: borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula

Serrátil anterior

• Inserção proximal: região anterior da borda medial da escápula (ângulo superior até inferior)

• Inserção distal: superfície externa das primeiras 8 ou 9 costelas

Flexão

• Terceira fase (120º a 180º)▫ Ocorre a ação dos

eretores da espinha

▫ Obs: todos os músculos das fases anteriores estão em contração.

Abdução

• Ligamento glenoumeral▫ Tensos os

fasciculos médio e inferior

▫ Frouxos o fasciculosuperior

• Primeira fase (oº a 90º)▫ Deltóide▫ Supra espinal

Ligamento Gleno-umeral

Supra espinal

• Pertence ao manguito rotador

• Inserção proximal: fossa supra espinhal da escápula

• Inserção distal: parte superior do tubérculo maior do úmero

05/04/2014

7

Abdução• Segunda fase (90º a

150º)▫ Trapézio▫ Serrátil anterior

• Terceira fase (150º a 180º)▫ Eretores da espinha▫ Infraespinal (RE)▫ Redondo menor (RE)

▫ Obs: todos os músculos das fases anteriores estão em contração

Infra espinal

• Inserção proximal: fossa infra espinhal da escápula

• Inserção distal: face media do tubérculo maior do úmero

Redondo menor

• Origem proximal: borda lateral da escápula

• Origem distal: face inferior do tubérculo maior do úmero

Extensão

• Principais músculos▫ Deltóide▫ Grande dorsal

• Ligamento córaco-umeral▫ Tensão sobre o

fascículo da tuberosidade menor

Ligamento Córaco-umeral

Grande dorsal

• Latíssimo do dorso• Origem proximal:

processos espinhosos da 6 últimas vértebra torácica, todas lombares, crista do sacro, crista ilíaca e face externa das 4 últimas costelas

• Origem distal: sulco intertubercular

05/04/2014

8

Adução

• Principais músculos▫ Redondo maior▫ Grande dorsal▫ Peitoral maior▫ Rombóides

Redondo maior

• Inserção proximal: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula

• Inserção distal: crista do tubérculo menor do úmero

Rombóide

• Origem proximal: processos espinhosos da C7 à T5

• Origem distal: borda medial da escápula

Rotação Interna

• Principais músculos▫ Subescapular (rotador interno puro)▫ Redondo maior▫ Grande dorsal▫ Peitoral maior

• Ligamento glenoumeral▫ Frouxo à RI


Subescapular

• Faz parte do manguito rotador

• Origem proximal: fossa subescapular

• Origem distal: tubérculo menor

05/04/2014

9

Rotação Externa

• Principais músculos▫ Supra espinal▫ Infra espinal▫ Redondo menor

• Ligamento glenoumeral▫ Tensos à RE


Adução Horizontal

• Membro superior com abdução de 90º• Principais músculos

▫ Deltóide▫ Peitoral

• Lembrar que o serrátil anterior e o trapézio estão ativos já que existe uma abdução

Abdução Horizontal

• Principais músculos▫ Deltóide▫ Infra espinal▫ Rendondo menor▫ Rombóide

ombro

Documents