ombro - teorica-prática - final

8/19/2019 Ombro - Teorica-prática - Final

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Semiologia Aplicada à

FisioterapiaSAF

Profa Dra : Gracielle Vieira Ramos



• O ombro é a articulação com a maior capacidade e

amplitude de movimento, tendo mais de 180 graus de

amplitude em alguns planos. Devido a esta grande

mobilidade, a articulação glenoumeral é uma das

mais instáveis e freqüentemente luxadas do corpo,

correspondendo a cerca de 50% de todas as luxações

Ombro



• Estudos têm relatado que a prevalência estimada de

dor no ombro na população é ~ 21% na população.

• A incidência de queixas de dor no ombro, na prática

geral dos serviços de saúde, é 11,2 por 1.000

pacientes atendidos.

Ombro



OMBRO

É uma articulação sinovial do tipo esferóidea,

formada pelo encaixe da cabeça do úmero com a

cavidade glenoidal da escápula.



Ossos e Articulações

https://sites.google.com/site/ombroecotovelo/informacao-ao-paciente/ombro/anatomia/antossea.gif?attredirects=0



Ossos e Articulações

FORMADO POR 4ARTICULAÇÕES

3 verdadeiras (SINOVIAL)1 falsa

> ADM(RÍTMO ESCÁPULO UMERAL) EC

AC



Articulações esterno-clavicular eacrômio-clavicular

O "teto" do ombro é formado por uma parte da

escápula chamado acrômio.

Mantêm ligado o membro superior

ao esqueleto axial (suporte de carga)

https://sites.google.com/site/ombroecotovelo/informacao-ao-paciente/ombro/anatomia/artacgu.gif?attredirects=0



Rítmo escápulo-umeral

Porém todas as articulaçõesfuncionam me perfeita sintonia



(Estabilizadores Estáticos)



(Estabilizadores Dinâmicos)



M. INFRA-ESPINHOSO

- Faceta intermediária doturbérculo maior do úmero ecápsula da articulação do ombro

- Roda lateralmente o ombro eestabiliza a cabeça do úmeroda cavidade glenóide

- Margem medial e FossaInfraespinhal da escápula

- Supra-escapular, C4,5 ,6MÚSCUL

OS

TubérculoMaior

Fossa Infraespinhal

Margem Medial



M. REDONDO MENOR

- Faceta mais inferior doturbérculo maior do úmero ecápsula da articulação do ombro

- Roda lateralmente o ombro eestabiliza a cabeça do úmerona cavidade glenóide

-Dois terços superiores,superfície dorsal damargem lateral daescápula

- Axilar, C5, 6

TubérculoMaior

MargemLateral



MÚSCUL

OS

M. SUBESCAPULAR

- Tubérculo menor do úmero ecápsula do ombro

- Roda medialmente o ombro eestabiliza a cabeça do úmerona cavidade glenóide

- Fossa subescapular da

escápula

- N. subescapular superior einferior, C5, 6, 7

FossaSubescapular

TubérculoMenor



- Faceta superior do tubérculomaior do úmero e cápsula doombro

- Abduz a articulação do ombroe estabiliza a cabeça do úmerona cavidade glenóide

- Supra-escapular, C5, 6

- Dois terços mediais dafossa supra-espinhosa daescápula

M. SUPRA-ESPINHOSO

TubérculoMaior



PROTEÇÃO DA CABEÇA UMERAL

Proteção superior

-Lig. Coracoacromial- T. supra espinhoso

- Art. Acrômio-clavicular



ESPAÇO SUBACROMIAL

Disfunção: Impedimento ou diminuição do movimentodas estruturas do manguito rotador no arco subacromial

(Síndrome do Impacto – Compensação Movimento - Cervical)

https://sites.google.com/site/ombroecotovelo/informacao-ao-paciente/ombro/anatomia/bursa.gif?attredirects=0



ESTABILIZADORES EMOVIMENTADORES DA ESCÁPULA

(elevador da escápula, rombóides, serrátil anterior, trapézio)



DEPRESSÃO DA CABEÇA UMERAL



M. BÍCEPS BRAQUIAL

- Tuberosidade do rádio e aponeurosedo bíceps braquial

-Flexiona o ombro. A cabeça longa

pode auxiliar na abdução se o úmeroestiver lateralmente rodado

-Com a origem fixada: flexionacotovelo e supina o antebraço

-Com a inserção fixada: flexiona o

cotovelo

- N. Musculocutâneo, C5, 6

-Cabeça curta: ápice do processocoracóide da escápula

-Cabeça longa: tubérculosupraglenóideo da escápula



Deltóide

Origem: 1/3 lateral da borda anterior da

clavícula, acrômio e espinha da escápula

Inserção: Tuberosidade deltóidea - úmero

Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6)

Ação: Abdução do braço, auxilia nos

movimentos de flexão, extensão, rotaçãolateral e medial, flexão e extensão

horizontal do braço. Estabilização da

articulação do ombro



Origem: 1/3 inferior da borda lateralda escápula e ângulo inferior da

escápula.

Inserção: Crista do tubérculo menor

do úmero

Inervação: Nervo Subscapular Inferior

- Fascículo posterior do plexo braquial(C5 e C6)

Ação: Rotação medial, adução e

extensão da articulação do ombro

Redondo maior



Trapézio superior



Origem: Osso occipital, ligamento nucal

Inserção:Terço lateral da clavícula, acrômio

Inervação:Espinhal acessório (XI nervo craniano) C3,C4

Ação: Elevação e rotação superior da escápula

Trapézio superior



Origem :Processo espinhoso de C7 a T3

Inserção: Espinha da escápula

Inervação : Espinhal acessório (XI nervo

craniano) C3, C4

Ação: Retração da escápula

Trapézio médio



Origem:Processo espinhoso de vértebrastorácicas médias e inferiores

Inserção: Base da espinha da escápula

inervação:Espinhal acessório (XI nervo

craniano) C3, C4

Ação: Depressão e rotação superiorda escápula

Trapézio inferior



Origem: Terço medial da clavícula, esterno e

cartilagem costaldas seis primeiras costelas

Inserção: Lábio lateral do sulco bicipital do úmero

Inervação: Peitoral lateral (C5, C6, C7)Peitoral medial

(C8-T1)

Ação: Adução horizontal, rotação interna e adução

Peitoral maior



Origem: Processo coracóide

Inserção : Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas

Inervação: Nervo do Peitoral Medial (C8 - T1)

Ação:* Fixo no Tórax: Depressão do ombro e rotação

inferior da escápula* Fixo na Escápula: Eleva as costelas (açãoinspiratória)

Peitoral menor



Porção Superior: Inserção Posterior : Ângulosuperior da escápula Inserção

Anterior : Face externa da 1ª e da 2ªcostelas

Porção Média:

Inserção Posterior : Borda medialda escápula Inserção Anterior : Faceexterna das 2ª a 4ª costelas

Serrátil anterior



Porção Inferior:

Inserção Posterior : Ângulo inferior da

escápula

Inserção Anterior : Face externa das 5ª a 9ª

costelas

Inervação: Nervo Torácico Longo (C5 -C7)

Serrátil anterior



• Ação:* Fixo na Escápula:Ação inspiratória

* Fixo nas Costelas:Rotação superior,abdução e depressão daescápula e propulsão do

ombro

Serrátil anterior



Origem: Processo espinhoso de T7 a L5, superfície

posterior do sacro, crista ilíaca e três últimas costelas

Inserção:Lábio medial do sulco bicipital do úmero

Inervação:ToracodorsalC5, C6, C7

Ação: Extensão, adução e rotação medial da glenoumeral;

depressão do ombro

Grande dorsal



Ombro - Prática

Inspeção



• Patologias do ombro, que é mais freqüente com o

envelhecimento e com a prática de certas ocupações

ou esportes, é evidenciada principalmente por dor,restrição de movimentos, diminuição de força e da

funcionalidade do braço.

Ombro



Observação e Triagem

• Observação Geral: evidência de dano tecidual,edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido oucrepitação.

• Exame das outras articulações adjacentes,acrescentando uma avaliação postural global;

b á i



Ombro - Prática

Inspeção:

- Chegada no consultório (Marcha, Simetria de

Movimentação)

- Observar paciente retirar a camiseta (Ritmo de

movimentos do ombro)

- Observar contorno do ombro (arredondado e

volumoso)

- Observar cicatrizes, descolorações, abrasões,

edema, etc

- Observar clavícula



• Vista Anterior:

Inspeção

Pontos de referência ósseo:

- artic. esternoclavicular;

- clavícula;- artic. Acromioclavicular

- processo coracóide.



Inspeção

Vista Posterior • Pontos de referência óssea:

coluna torácica e escápula

• Tecidos Moles:

parte superior do músculo trapézio, músculos supra-

espinal, infra-espinal, redondo maior e menor edeltóide;



Inspeção

Posição da escápula.



Escápula(Avaliação Postural)



Ombro - Prática

Palpação



Palpação:

A clavícula é um osso em forma de “S”. A extremidade

que se acomoda no osso esterno é bastante globosa,formando uma proeminência acima do manúbrio do

esterno.

Clavícula



Clavícula

Extremidades:côncava/convexa

Corpo da clavícula: O corpo da clavícula é dividido emduas regiões: uma medial e outra lateral



• Ambas as articulações esternoclaviculares se posicionam súpero-lateralmente a incisura jugular doesterno

Clavícula

INCISURAJUGULAR

DOESTERNO

CLAVÍCULA



• Apresenta uma extremidade esternal, articulada com

o esterno (incisura clavicular), um corpo tortuoso(forma de “S”), e uma extremidade acromial

articulada com a escápula (face articular da clavícula)

Clavícula

Ã



ARTICULAÇÃOACRÔMIOCLAVICULAR

Seguindo a face superior daclavícula em direção ao ombro

percebe-se uma depressão(“degrau”), a parte elevada é aextremidade acromial(1) da

clavícula, a parte após o degraué o acrômio (3), sendo a

articulação acrômioclavicular(2)o local da depressão.

FAZER MOVIMENTOS DE

FLEXÃO-EXTENSÃO



Escápula

Para uma visualização global: posicionar o braço em rotaçãomedial, desta forma, a

escápula tende a se afastar dogradil costal e, podemosobservar o ângulo inferior e amargem medial facilmente .

1- margem lateral,2- margem medial,3- ângulo inferior da escápula.

á



fossas supra-espinal e infra-espinal:

sobre a espinha da escápula(1),deslize o dedo indicador

superiormente e anteriormente,identificando a fossa supra-espinal(2) e

Deslize o dedo médioinferiormente, identificando a fossainfra espinhal (3)

Escápula



Processo coracóide -

localizando a concavidadeântero-lateral da clavícula,

deslize o dedo no sentidoinferior e lateral atéencontrar o processocoracóide(2)

Escápula



Nessa região palparemos:

epífise proximal do úmero (cabeça do úmero,

tubérculos maior e menor, sulco intertubercular)

e o músculo deltóide.

OMBRO



OMBRO

Cabeça do úmero: está

recoberta pela cápsula

articular do ombro e

ligamentos capsulares, pelos

tendões do manguito rotador e pelo m. deltóide.



Tubérculo menor, sulco intertubercular e tubérculomaior:

São acidentes ósseos da epífise proximal do úmero.

Essas estruturas são mais difíceis de realizar a palpação

por estarem localizadas profundamente ao m. deltóide

OMBRO



Tubérculo menor do úmero:

após a localização da cabeça do úmero,

posicione o membro do paciente em

posição anatômica (polegar dirigido

lateralmente), nesse momento é

possível sentir uma pequena projeçãoóssea o tubérculo menor

OMBRO



sulco intertubercular do úmero:com a posição de palpação dotubérculo menor, realize o

movimento de rotação medial,no local que você sentia uma projeção óssea (o tubérculomenor) aparece uma depressão

acentuada, o sulcointertubercular

OMBRO



Tubérculo maior do úmero:após a palpação do sulcointertubercular, movimente o

membro superior do paciente emrotação medial máxima. Otubérculo maior será palpávelnessa posição

OMBRO



Movimento ativo

O fisioterapeuta deve observar:• Quando e onde, durante cada um dos movimentos,

ocorre o início de dor;• Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade

da dor;• A quantidade de restrição observável;



O fisioterapeuta deve observar:• Quando e onde, durante cada um dos movimentos,

ocorre o início de dor;• Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade

da dor;

Movimento passivo



SAF

PráticaGoniometria



1. Amplitude de movimento:

– Flexão (~180º):

Posição: deitado

Goniometro: articulação glenoumeral

Movimento: elevar o braço à frente .

Ombro

ADM l 180º



Paciente: Decúbito Dorsal com a palma da mão voltada para o linha lateral do

tronco com joelho e quadril fletidos.

Eixo do goniômetro: Alinhado com o acrômio lateralmente

Braço do goniômetro: Alinhado com a linha lateral do tórax e úmero em direção

ao epicôndilo lateral

Posição zero para flexão de Ombro

Flexão de Ombro

• ADM normal: 180º



– Extensão (~ 60º)

Posição: deitada

Goniometro: articulação glenoumeral

Moviemento: eleva o braço para trás.

Ombro

Posição zero para extensãoADM l 60º



Paciente: Decúbito Ventral com a palma da mão voltada para o linha lateral do

tronco com joelho e quadril fletidos e cabeça afastada do membro testado.

Eixo do goniômetro: Alinhado com o acrômio lateralmente

Braço do goniômetro: Alinhado com a linha lateral do tórax e úmero em direção

ao epicôndilo lateral

ç pde Ombro

Extensão de Ombro




Ombro

– Abdução (~180º)

Posição: deitado

Goniometro: articulação glenoumeralMovimento: eleve o braço lateralmente

Posição zero para abduçãoADM l 180º



Paciente: Decúbito dorsal com a palma da mão voltada para cima e membrosuperior alinhado ao tronco com joelho e quadril fletidos e cotovelo estendido

Eixo do goniômetro: Alinhado com a face anterior do acrômio

Braço do goniômetro: Alinhado com o úmero e paralelo ao esterno

ç p çde Ombro

Abdução de Ombro




– Adução

Posição: sentado

Goniometro: articulação glenoumeralMovimento: leve o braço medialmente

Ombro



• ADM:

40º

Ombro



Ombro

- Rotação medial (~70º)Posição: deitada, braço abduzido a 90º e cotovelo

fletido a 90º. Colocar uma toalha sobre o úmero

para alinhá-lo com o acrômio. O úmero fica

apoiado na maca sem apoio do cotovelo.

Goniometro: OlécranoMovimento: gire o ombro pra dentro movendo a

palma da mão para baixo

Posição zero para rotaçãoI d O b • ADM l 70º



Paciente: Decúbito dorsal com a palma da mão voltada para o pé. Ombro

abduzido a 90º. Cotovelo fletido à 90º. Joelho e quadril fletidos.

Eixo do goniômetro: Em cima do olécrano

Braço do goniômetro: Alinhado em direção ao processo estilóide da ulna

Interna de Ombro

Rotação Interna de Ombro




– Rotação lateral (~90º)Posição: deitada, braço abduzido a 90º e cotovelo fletido

a 90º. Colocar uma toalha sobre o úmero para alinhá-lo

com o acrômio. O úmero fica apoiado na maca semapoio do cotovelo

Goniometro: olécrano

Movimento: gire o ombro pra fora movendo a palma damão para cima

Ombro

Posição zero para rotaçãot d O b • ADM normal: 90º



Paciente: Decúbito dorsal com a palma da mão voltada para o pé. Ombro

abduzido a 90º. Cotovelo fletido à 90º. Joelho e quadril fletidos.

Eixo do goniômetro: Em cima do olécrano

Braço do goniômetro: Alinhado em direção ao processo estilóide da ulna

externa de Ombro

Rotação Externa de Ombro




Ombro

Teste de força muscular

TESTES DE FORÇA MUSCULAR



(Teste Muscular Manual – TMM)

Grau 0 – Paralisia Total do MúsculoGrau 1 – Esboço de contração ou discreta contração sem movimento articular

Grau 2 – Incapaz de vencer a força de gravidade, mas capaz de se mover em um plano

Grau 3 – Capaz de vencer a força de gravidade sem resistência

Grau 4 – Capaz de vencer a força de gravidade contra uma pequena resistência

Grau 5 – Força normal



Flexão de ombro

• Musculos avaliados: – Deltóide anterior – Coracobraquial – Bíceps Braquial –

Peitoral Maior

• Posição:Paciente sentado com coluna ereta

• Resistência:Região distal do Umero, acima do cotovelo



Flexão do ombro

*Grau 5 e grau 4



Flexão de ombro

* Grau 3 e 2 – estabilizando escápula

* Grau 1 – palpar deltoide anterior



Extensão de Ombro

• Musculos avaliados: – Grande dorsal, – Deltoide posterior – Redondo maior – Tríceps Braquial (cabeça longa)

• Posição do paciente – Decubito ventral, braços ao lado e ombro em rotação interna.

•

Resistencia :• Região distal do Umero, acima do cotovelo



* Grau 5 e grau 4

Extensão de Ombro



Extensão de Ombro

*Grau 1: palpa o redondo maior

na borda inferior da escapula,grande dorsal ligeramente a baixoe deltoide posterior ao longo da

parte posterior do braço

*Grau 3 e 2



Abdução do Ombro

• Musculos avaliados: – Delóide médio – Supra espinhal – Bíceps Braquial (cabeça longa)

• Posição do paciente: – Sentado, coluna ereta e braços ao longo do corpo.

• Resistencia :Região distal do Umero



*Grau 5 e grau 4

Abdução do Ombro



Abdução do Ombro

* Grau 1 – palpar o deltóide

médio, lateralmente ao acromioacima do ombro.

* Grau 2.



Adução horizontaldo Ombro

• Musculos avaliados: – Peitoral maior

Posição do paciente:

– Decubito dorsal , ombro a 90º, estabilizar torax .Resistencia:

– acima da articulação do cotovelo



*Grau 5 e grau 4




* Grau 1 : palpar tendão do peitoral maior perto da inserçãona parte anterior do braço.

* Grau 2




Rotação Interna

• Musculos avaliados: – Subescapular – Peitoral maior – Grande dorsal

– Redondo maior

• Posição do paciente – Decubito ventral, cabeça voltada para o lado a ser

testado , ombro abduzido a 90º e antebraços suspenso.

• Resistencia : Região prega do punho



*Grau 5 e grau 4

Rotação Interna



Rotação Interna

* Grau 1 – palparsubescapular dentroda axila.

* Grau 2



Rotação Externa

• Musculos avaliados: – Infra espinhal – Redondo menor

• Posição do paciente – Decubito ventral, cabeça voltada para o lado a ser

testado , ombro abduzido a 90º e antebraços suspenso.

• Resistencia : – Região distal do punho



*Grau 5 e grau 4

Rotação Externa



*Grau 1 – palpar o infra espinhal abaixoda espinha da escápula e o redondo menosao longo da borada axilar da escápula.

* Grau 2

Rotação Externa

Testes especiais



Testes especiais

Ombro

Teste do supra espinhoso



POSICÃO: Paciente sentado

EXECUÇÃO: (1) Braço em abdução de 90 graus, com pronação do antebraço. O paciente deve fazer a abdução do braço contra resistência. (Observar se pacienterelata dor ou incapacidade de manter na posição)

OBJETIVO DO TESTE: Testar comprometimento do supra-espinhoso no caso de

tendinite ou músculo deltóide distendido.

Teste de Jobe



POSICÃO: Paciente sentado ou em pé

EXECUÇÃO: (1) Paciente em pé com ambos os membros superiores posicionados à90º de abdução, 30º de aduçãohorizontal e em rotação medial (polegar para baixo).(2) O examinador aplica uma força no sentido inferior, que deve ser resistida pelo

paciente. (Observar se paciente relata dor ou incapacidade de manter na posição)

OBJETIVO DO TESTE: Testar comprometimento do supra-espinhoso no caso de

tendinite

Teste de Coçar de Apley




EXECUÇÃO: (1) Instruir paciente para colocar a mão no lado do ombro afetado

atrás ângulo superior da escápula oposta; (2) Instruir paciente para colocar a mão

atrás do ângulo inferior da escápula oposta. (Observar se há dor)

OBJETIVO DO TESTE: Tensionar tendões do manguito rotador. A exacerbação da

dor indica tendinite degenerativa de um dos tendões do manguito, usualmente do

tendão supra-espinhoso

Teste de Hawkins



POSICÃO: Paciente sentado ou em pé

EXECUÇÃO: (1) Coloca o ombro do paciente a 90º de flexão com o cotoveloflexionado a 90º e depois faz rotação interna do braço. (Observar se pacienterelata dor)

OBJETIVO DO TESTE: Testar comprometimento dos rotadores internos do

manguito

Instabilidade Glenoumeral anterior



Instabilidade Glenoumeral anterior

A instabilidade anterior do ombro é a principal

causa que contribui para sua luxação. Atribui-se isso à

fraqueza anatomica das estruturas anteriores da

articulação glenoumeral: capsula anterior, ligamentos

glenoumerais, tendões do manguito rotador e lábio

glenoidal. A causa mais frequente é a queda sobre o braço estendido

Teste de Apreensão Anterior



•

POSICÃO: Paciente sentado• EXECUÇÃO: (1) Terapeuta atrás do paciente; abduzir a 90 ºe rodar

externamente o braço afetado. (Observar se há dor e apreensão do paciente)

• OBJETIVO DO TESTE: Ele testa a integridade do ligamento glenoumeral inferior,

da cápsula anterior, dos tendões do manguito rotador e do lábio glenóide



Teste de Rockwood-Luxação-

POSICÃO: Paciente sentadoEXECUÇÃO: (1) Rodar externamente o ombro com

o braço na posição neutra; (2) Repetir o teste com

o braço a 45º de abdução; (3) Repetir o teste com

o braço a 90º de abdução; (4) Repetir o teste com

o braço a 120º de abdução . (Observar apreensãodo paciente e dor)

OBJETIVO DO TESTE: Testar a integridade do

ligamento gleno-umeral anterior, da cápsula

anterior, dos tendões do manguito rotador e

labrum glenoideo.

Teste de Gaveta Anterior



• POSICÃO: Decúbito Dorsal

• EXECUÇÃO: (1) mão do paciente na axila do examinador. (2) Com a sua mãooposta, pegar a escápula posterior com os seus dedos e colocar o seu polegar sobre o processo coracóide. (3) Usando o braço que está segurando a mão do

paciente, pegar a face posterior do braço do paciente e puxar o úmero para afrente. (Observar estalido ou quantidade anormal de movimento)

•

OBJETIVO DO TESTE: Testa a integridade glenoumeral



Tendinite Bicipital

A tendinite bicipital é um quadro cronico de dor

no ombro com dor a palpação do sulco intertubercular

do umero.

Teste de Yergason



POSICÃO: Paciente sentado ou em pé com cotovelo fletido à 90º

EXECUÇÃO: Fixar o cotovelo com uma das mãos e com outra fazer uma rotação

externa até encontrar resistência. (2) Puxar o cotovelo para baixo. (Observar sepaciente relata dor)

OBJETIVO DO TESTE: Testar estabilidade do tendão da cabeça longa do bíceps no

sulco bicipital pelo ligamento transverso.

Teste de Speed



POSICÃO: Paciente sentado ou em pé com o antebraço do paciente

completamente estendido, supinado e fletido para a frente a 45ºEXECUÇÃO: (1) Colocar os seus dedos sobre o sulco biciptal e a sua mão oposta

sobre o punho do paciente. (2) Instruir o paciente para elevar para frente o braço

contra a resistência do examinador. (Observar se paciente relata dor)

OBJETIVO DO TESTE: Tensionar o tendão ddo bíceps braquial no sulco bicipital

Bursite



Bursite

É a inflamação da bursa, pequena bolsa contendo

líquido que envolve as articulações e funciona como

amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares.Causada por traumatismos, infecções, lesões por

esforço, uso excessivo das articulações, movimentos

repetitivo, artrite (inflamação das articulações)

Teste de apertar botão subacromial




EXECUÇÃO: (1) Aplicar pressão à bolsa subacromial, abaixo do acrômio com braçoem posição neura. (Observar se paciente relata dor)

OBJETIVO DO TESTE: Dor localizada é sugestiva de inflamação da bolsasubacromial, ou bursite

Teste de Dawbarn




EXECUÇÃO: (1) aplicar pressão abaixo do processo do acrômio no lado que está

sendo testado. Observar se há dor espontânea ou à palpação. (2) Abduzir o braço do

paciente além de 90º com pressão ainda aplicada no ponto abaixo do acrômio.

. (Observar se dor diminui)

OBJETIVO DO TESTE: Confirmar bursite

Teste de Dawbarn



Teste de Dawbarn

Procedimento:

Paciente sentado, aplicar pressão imediatamente

abaixo do processo do acrômio no lado que está sendotestado. Observar se há dor espontânea ou à palpação.

A seguir, abduzir o braço do paciente além de 90º

com pressão ainda aplicada no ponto abaixo do acrômio.

ombro - teorica-prática - final

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