ipatlanticosul.pt

IPAS newsNewsletterAbril 2020

Caros colegas,

Faço votos que se encontrem bem!

De um dia para o outro, um vírus, que se julgava “longe”, alterou toda a nossa existência. A única certeza que temos é a incerteza do momento que atravessamos e para o qual ninguém estava preparado. O mundo incerto, imprevisível e complexo está aqui e agora!

O IPAS, perante tamanho desafio imposto pela própria Natureza, “ficou em casa”, mas não ficou parado. Este tempo de pausa e reflexão, permitiu-nos concretizar um “antigo” projeto. Projeto esse que há muito ambicionávamos, mas que a azáfama do quotidiano não nos permitia dedicar-lhe o tempo merecido e necessário. Como tal, e porque estamos em falta, desde há muito, com os nossos alunos e ex-alunos, decidimos presenteá-los com uma newsletter, de forma a manter a proximidade com aqueles que nos procuram diariamente! Assim, a partir de hoje, iremos enviar-lhe, a nossa IPAS NEWS.

O IPAS acredita que todos nos tornaremos mais fortes e capazes se, em vez de baixarmos a cabeça e nos deixarmos levar pela incerteza de tudo o que está fora do nosso controlo, tivermos a audácia e força de erguer a cabeça e acreditar, com toda a força, que juntos venceremos esta “guerra” sem rosto, que dizima a nossa atividade, a nossa economia e as nossas vidas.

É tempo de adaptação. É tempo de ser resiliente. É tempo de preparar o que vem a seguir. Acreditem que a esperança será a última a virar-nos as costas!

Distantes, mas sempre disponíveis, pois é hora de nos afastarmos para unidos vencermos esta “guerra”. Protejam-se, assim como às vossas Famílias! Um abraço solidário,António Faria

Mensagem da Administração

02

Índice

Trimestre em números

Caso Clínico

Testemunho

Cer

tifi

caçã

o C

línic

aem

Ort

odon

tia

04Trimestre em números

Caso Clínico

Testemunho

Cu

rso

de

Imp

lan

tolo

gia

e

Rea

bili

taçã

o O

ral

09Trimestre em números

Caso Clínico

Testemunho

Res

idên

cia

Clín

ica

de

Cir

urg

ia O

ral I

nte

nsi

va

14

Temas abordados:Cirurgia OrtognáticaProf. Doutor Eduardo Sant’Ana

Disfunção Temporomandibular e OrtodontiaProf. Doutor Júlio Fonseca

Software ETREVISIDr. Fernando Alduíno

Detalhes de Finalização e remoçãoEquipa Trevisi

Contenção e recidivaEquipa Trevisi

Ortodontia Preventiva e Intercetiva Equipa Trevisi

Dobras de 1ª, 2ª e 3ª OrdemEquipa Trevisi

Alinhamento e NivelamentoEquipa Trevisi

Professores convidados:Prof. Doutor Eduardo Sant’Ana

Prof. Doutor Júlio Fonseca

CertificaçãoClínica em Ortodontia

Mestre e Doutor em Cirurgia Maxilo-Facial, Professor de Pós-Graduação Mestrado e Doutoramento em Cirurgia bucomaxilofacial, Traumatologia e Ortodontia

Médico Dentista, Pós-Graduado em Reabili-tação Oral Protética, Mestre em Patologia Experimental, Vice-Presidente da Sociedade Portuguesa de Disfunção Temporomandibu-lar e Dor Orofacial, Autor e Co-Autor de diversos artigos científicos/trabalhos publicados em revistas/congressos nacionais e internacionais

04

O trimestreem números

111Alunos

247Pacientes

05Turmas

96hAulas teóricas

96hPrática intensiva

em pacientes.

OrtodontiaAs más oclusões de classe II subdivisão caracterizam-se por apresentarem ausência de simetria na relação interarcos, ou seja, os molares de um lado apresentam relação de classe I e do outro de classe II. Essas más oclusões trazem dificuldades no tratamento ortodôntico, devido à relação oclusal assimétrica e à dificuldade em diagnosticar os seus fatores etiológicos1,2.

Identificar a natureza da assimetria, que poderá ser dentoalveolar, esquelética ou uma

combinação de ambas, é fundamental para se construir um plano de tratamento eficaz1. O alinhamento das linhas médias dentárias e facial é essencial para definir se a movimen-tação ortodôntica acontecerá no arco dentário superior ou inferior.

O objetivo deste breve caso é demonstrar, por meio de um caso clínico tratado no curso de formação de Ortodontia do IPAS, a correção da má oclusão de classe II subdi-visão esquerda, com extração de pré-molar.

Caso clínico - Tratamento da má oclusão de classe II subdivisão com extração pré-molar superior

Descrição do caso clínicoA paciente J.M.M., sexo feminino, tinha 15 anos e 1 mês quando iniciou o seu tratamen-to ortodôntico no curso de Certificação Clínica em Ortodontia do IPAS. Deste modo, através de métodos de complementares de diagnóstico utilizados no âmbito da formação, concluiu-se que a paciente apresentava má oclusão dentária de Classe II subdivisão direita e que o incisivo lateral superior permanente do lado esquerdo se encontrava em palatoversão.

Nos casos de assimetrias dentárias, torna-se fulcral avaliar as linhas médias dentárias para se construir um correto plano de tratamento. Neste caso constatou-se que a linha média superior estava desviada para o lado esquer-do em relação à linha média facial, pelo que se torna essencial angariar espaço do lado oposto para corrigir a linha média e também a má oclusão individual do incisivo lateral superior esquerdo.

Assim, recomendou-se a extração dentária do segundo pré-molar superior direito, por ter um menor tamanho em relação ao

primeiro pré-molar do mesmo lado.

Aparelhos fixos prescrição MBT foram instalados para aplicar as mecânicas de tratamento. Após a colagem dos brackets, instalaram-se os arcos de acordo com a sequência clássica: .014” nitinol, .016” nitinol, .018” aço australiano, .020” aço australiano e o arco retangular .019” x.025”de aço.

Uma das versatilidades da prescrição de braquetes MBT foi utilizada no incisivo lateral superior esquerdo, que se encontrava em palatoversão. Nestas situações, recomen-da-se colar o bracket girado em 180 graus, para que haja a inversão de torque, com o intuito de mover a raiz para vestibular, colocando-a numa posição mais estável evitando-se assim a recidiva pós-tratamento.A etapa de encerramento do espaço da extração foi realizada em arco retangular .019”x .025” com a mecânica de deslizamento.

Após conclusão da mecânica ortodôntica iniciou-se a etapa de detalhes e acabamento e depois remoção e contenção.

1. CRUZ, Karina Santana; JANSON, Guilherme dos Reis Pereira. Avaliação das alterações dentoesqueléticas decorrentes do tratamento da má oclusão de Classe II, subdivisão por meio das radiografias submentoniana e póstero-anterior. 2000.Universidade de São Paulo, Bauru, 2000.

2. LIMA, Karina Jeronimo Santiago; JANSON Guilherme dos Reis Pereira; CASTANHA HENRIQUES, José Fernando; FREITAS, Marcos Roberto; PINZAN, Arnaldo. Avaliação da concordância entre a classificação dos tipos de Classe II, subdivisão, em fotografias e em radiografias póstero-anteriores. Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.10 no.3 Maringá May/June 2005

06

Fotografias faciais iniciais

Fotografias intrabucais iniciais

Aparelhos fixos MBT instalados com a mecânica de retração de canino

Placa de levante de mordida para descruzar o dente 22

Fotografias intrabucais finais

Fotografias faciais finais

07

TestemunhoConsegue aplicar os conhecimen-tos adquiridos nos módulos/curso em situações práticas na sua atividade profissional?Eu, talvez, por ter a liberdade de ter clínica própria consegui tirar partido muito cedo da formação. A minha turma iniciou em outubro e em fevereiro do ano seguinte estava a colar os meus primeiros aparelhos fora do curso. Obviamente pela minha vontade de aprender e pelo apoio dado pelos docentes.

Considera a forte componente clínica associada ao processo de formação no IPAS um fator difer-enciador e uma mais valia no contexto de aprendizagem? Sem dúvida! Temos bastante prática clínica e isso é essencial para colocar em prática os conceitos teóricos que nos fornecem.

Qual a sua opinião relativamente ao corpo docente, no que diz respeito ao domínio do conteúdo, metodologias de ensino/apren-dizagem, bem como relaciona-mento com os alunos?Acho que o corpo docente é fantástico e nos dão imenso apoio nos casos "extra curso" que é precisamente nesses que temos mais dúvidas. Tentam sempre simplificar-nos a aprendizagem e são muito humildes. Desde os professores Trevisi às doutoras que nos acompanham na clánica.

Qual a sua opinião relativamente à qualidade do ensino do IPAS?Só tenho opinião da PG de Ortodontia que foi a única que fiz no IPAS até hoje. Contudo sinto que foi a melhor PG que fiz até hoje, embora seja um grande investimento monetário, penso que até ao momento valeu a pena.

Na sua opinião quais são os pontos mais positivos desta formação?Apoio dado aos alunos, humildade no ensino, prática clínica, boas instalações.

Dra. Mariana Rios

Aluna da Certificação Clínica em Ortodontia

08

Curso de Implantologia e Reabilitação OralTemas abordados:Biomecânica em Implantologia Dr. Artur Falcao

Técnicas de regeneração óssea guiada e manipulação de tecidos moles Prof. Doutor Paulo Ribeiro

Abertura e colocação de pilares de cicatrização e de próteses implanto-suportadas Prof. Doutor Mariano Herrero, Prof. Doutora Paula López e Dr. Artur Falcão

Moldagem de implantes Prof. Doutor Mariano Herrero, Prof. Doutora Paula López e Dr. Artur Falcão

Professores convidados:Prof. Doutor Mariano Herrero Climent

Dr. Hélder Oliveira

Prof. Doutor Paulo Ribeiro

Médico Estomatologista, Autor de livros e capítulos de livros sobre Implantologia e Periodontia, Professor em diferentes programas de Formação Pós-graduada em Implantologia Oral, Periodontia e Estética Dental

Pós-graduado e Especialista em Peridontologia, Autor de várias conferên-cias a nível nacional e internacional nas áreas de Periodontologia e Implantolo-gia Dentária.

Mestrado Integrado em Medicina Dentária na Faculdade de Ciências da Saúde - UFP; Mestrado em Estética e Reabilitação Oral pela Universidad Politécnica de Cataluña (Barcelona); Prática clínica em Dentisteria Restauradora Estética e Prostodontia.Mestre em Estética e Reabilitação Oral.

10

O trimestreem números

24Alunos

49Pacientes

02Turmas

20hAulas teóricas

4hPré-clínica

40hPrática intensiva

em pacientes

ImplantologiaPaciente do sexo masculino, 55 anos, sem antecedentes pessoais de relevo e sem alergias conhecidas, apresentava uma lesão cervical invasiva de grau 4 no dente 2.1, sendo o prognóstico do dente hopeless (irrational to treat).

Relativamente aos tecidos moles do mesmo, o paciente apresentava migração apical da margem gengival do dente 2.1, na área vestibular e na papila distal e presença de tecido mole na zona da raiz do dente sendo um paciente com biótipo gengival espesso.

Quanto aos tecidos duros, apresentava deiscência alvéolo-vestibular, tábua óssea vestibular parcialmente preservada, tábua palatina preservada. De acordo com a classificação Elian é um alvéolo tipo 3 (recessão + perda óssea) e de acordo com a classificação Kan é um grupo 1 (raíz para vestibular, osso residual palatino).

Planeamento

Após a análise do caso clínico, decidiu realizar-se a exodontia do dente 2.1, colocação de um implante imediato em posição favorável para futura reabilitação protética e reconstrução da morfologia dos tecidos moles e duros.

Optou-se por uma abordagem imediata com a técnica ISHART (técnica imediata de reconstrução alveolar de tecidos moles e duros - Dr. Matteo Albertini).

Tratamento

Exodontia do dente 2.1, localização intra-cirúr-gica da crista óssea vestibular, preparação do leito implantar na tábua óssea palatina com auxílio de guia cirúrgico, inserção de implante (VEGA contacti 3,5 x12mm) no leito, deixando um espaço entre o implante e a tábua óssea vestibular, tendo sido efetuada a medida da

Caso clínico

estabilidade primária do implante com o sistema AFR Penguin (ISQ 68). Foi colocado um parafuso de cicatrização com 2 mm de altura.

Preparação do leito em túnel com micro bisturi e recolha de enxerto de tecido conjuntivo do hemipalato esquerdo. Colocação do enxerto do conjuntivo removido do palato no leito pré-preparado recorrendo a uma sutura 4/0 d-PTFE na área apical, tendo o cuidado do enxerto ultrapassassar o limite da deiscência vestibular. O enxerto também é inserido num segundo túnel criado na parte palatina do alvéolo com a ajuda de uma sutura 4/0 d-PTFE, sendo que o mesmo deverá cobrir a área oclusal do implante.

Colocação de um xénoenxerto ósseo particu-lado (Cerabone) no defeito ósseo.

Estabilização do enxerto com 4 pontos simples, estabilização das papilas também com pontos simples com sutura de polipro-pileno 7/0.

De forma a solucionar a estética optou-se pela colocação de um provisório fixo aderido (ponte de Maryland), tendo-se aguardado 4 meses para proceder à reabilitação protética definitiva.

Passado este período efetuou-se uma segunda cirurgia (técnica de punch), tendo sido selecionado um dente acrílico que foi colocado num pilar provisório em titânio, sendo rebasado e aparafusado diretamente à cabeça do implante (no mesmo dia da segunda cirurgia), cujo objetivo é a criação do perfil de emergência de forma a condicionar os tecidos moles peri-implantares.

Após 8 semanas, foram efetuadas as impressões para a confeção da coroa definiti-va em zircónio, que é aparafusada sobre o implante.

Doutorado em Medicina Dentária na Universidade Internacional da Catalunha, Barcelo-na; Master universitário em periodontologia e implantologia, Universidade de Sevilla; Professor do Master de Periodontologia, Universidade Internacional da Catalunha, Barcelona; Professor do Master de periodontologia e implantologia, Universidade de Sevilla; Professor do Master de Estética e Reabilitação Oral, Barcelona Dental Institute, Universidade Politécnica da Catalunha; Prática sobretudo em periodontologia, implan-tologia e reabilitação oral em Barcelona.

Matteo Albertini

11

Fotografias do caso

12

TestemunhoConsegue aplicar os conhecimentos adquiridos nos módulos/curso em situações práticas na sua atividade profissional?Sim, os conhecimentos adquiridos ao longo do curso foram bastantes úteis e são aplica-dos diariamente na minha atividade profis-sional.

Considera a forte componente clínica associada ao processo de formação no IPAS um fator diferenciador e uma mais valia no contexto de aprendizagem? Sem dúvida que o processo de formação no IPAS se carateriza por uma forte componente clínica, que se traduz numa mais valia no contexto de aprendizagem, tendo este sido um dos principais fatores que me levaram a escolher o IPAS e do qual não me arrependo.

Qual a sua opinião relativamente ao corpo docente, no que diz respeito ao domínio do conteúdo, metodologias de ensino/aprendizagem, bem como relacionamento com os alunos?O corpo docente desta formação é de excelência, dotado de profundos conheci-mentos na área e com uma vasta experiência de prática clínica, o que facilita a transmissão de conhecimentos.No que diz respeito à metodologia de ensino, os conteúdos teóricos adquiridos passam por

Aluna do Curso de Implantologia e Reabilitação Oral

uma fase de aplicabilidade pré-clínica em salas direcionadas para o efeito e, posterior-mente, esses são aplicados diretamente nos pacientes que nos são atribuídos. Relativa-mente ao relacionamento com os alunos, o corpo docente é bastante acessível, estando disponível para responder a todas as dúvidas que surjam na prática clínica dos alunos, mesmo após o término do curso.

Qual a sua opinião relativamente à qualidade do ensino do IPAS?O IPAS é um instituto de formação, com uma excelente qualidade de ensino que é demonstrado pelo corpo clínico/docente devidamente qualificado, pelo acompanhamento prestado aos alunos, pelo leque de formações disponibilizado e pelas ótimas instalações que apresenta.

Na sua opinião quais são os pontos mais positivos desta formação?Forte componente prática, com um vasto leque de pacientes, aposta numa fase pré-clínica, conteúdos programáticos bem estruturados, corpo docente bastante qualificado e prestável, recurso a materiais de qualidade e técnicas inovadoras.

Dra. Joana Leites

13

Temas abordados:Anatomia e Fisiologia da cabeça e do pescoço;Técnicas Cirúrgicas para exodontias;Prof. Doutor Daniel Pozza

Cirurgia periapical e pré-protética;Abordagem médico-cirúrgica de patologias da cavidade oral;Dr. Luis Medeiros

Ergonomia;Bio-segurança;Práticas em modelo animal; (incisões, descolamento, suturas, gengivectomia, odontosecção e osteotomia)Dr. Ivan Toro

Terapêutica pré-operatória e pós-operatória;Anestesia local e sedação consciente;Dr. Jorge Marvão

Cirurgias avançadas/diferenciadas;Dr. Hélder Oliveira & Dr. Pedro Pires & Dr. L. Filipe Carvalho & Dr. Diego Silva

Professores convidados:Dr. Pedro Pires

Dr. António Faria

Licenciado em Medicina Dentária na FMDUP; Vice-presidente do Conselho Diretivo da Ordem dos Médicos Dentis-tas; Coordenador da Expo-Dentária do Congresso da Ordem dos Médicos Dentistas; Vice-Presidente da ADL – Associação Dentária Lusófona.

Licenciatura em Medicina Dentária, FMDUP; Pós-Graduação em Ortodontia; Pós-Graduação em Implantologia e Prótese Implanto-Suportada; Pós-Graduação em Administração e Gestão em Saúde; Perito do INFARMED; Consultor para a Área da Saúde Oral, Entidade Reguladora da Saúde; Coordenador Clínico da Formação Pós-Graduada do IPAS.

14

Residência Clínica de Cirurgia Oral Intensiva

O trimestreem números

07Alunos

44Pacientes

01Turma

16hAulas teóricas

8hPré-clínica

24hPrática intensiva

em pacientes

Cirurgia OralPaciente do sexo masculino, 35 anos, sem antecedentes de relevo e sem alergias conhecidas, apresentava o dente 38 incluso muito próximo do 37.

Planeamento e tratamento

Após a análise do caso clínico pela equipa de ortodontia, decidiu realizar-se exodontia do dente 38.

Nos exames clínico e imagiológicos (ortopan-tomografia) diagnosticou-se dente 38 incluso

Caso clínico

Exame radiográfico Exame clínico

Incisão, descolamento e osteotomia

Exodontia com alavanca após odontosecção da coroa

Alvéolo pós-exodontia Dente removido em 2 fragmentos

16

muito próximo do 37. A impactação de sisos é o principal motivo para a sua não erupção. Os riscos da exodontia cirúrgica incluem lesão do plexo nervoso e vascular (alveolar inferior e/ou lingual), bem como, possíveis distúrbios das funções neurossensoriais. Para evitar complicações, o conhecimento anáto-mo-cirúrgico aliado ao correto plano de tratamento e as técnicas cirúrgicas individu-alizadas para cada caso, permitem o sucesso cirúrgico, como o caso exemplificado e realizado no curso de cirurgia oral do IPAS.

Consegue aplicar os conhecimen-tos adquiridos nos módulos/curso em situações práticas na sua atividade profissional?Sim, o curso ajudou-me a superar algumas dificuldades e irei aplicar os conhecimentos na minha atividade clínica.

Considera a forte componente clínica associada ao processo de formação no IPAS um fator difer-enciador e uma mais valia no contexto de aprendizagem? É fundamental, só praticando sabemos o que fazer efetivamente

Qual a sua opinião relativamente ao corpo docente, no que diz respeito ao domínio do conteúdo, metodologias de ensino/apren-dizagem, bem como relaciona-mento com os alunos?O corpo docente foi fundamental neste curso! Todos os docentes com grande experiência e com o prazer de a transmitir aos alunos, o que faz com que a nossa prática se torne muito superior em termos de qualidade. Gostei muito de conhecer todos os professores e de partilhar esta excelente experiência.

Qual a sua opinião relativamente à qualidade do ensino do IPAS?É muito boa!

Na sua opinião quais são os pontos mais positivos desta formação?Os pontos mais positivos são: a prática clínica em doentes e sem dúvida o Corpo Docente que é excelente.

Dra. Catarina Marmelo

TestemunhoAluna do Curso de Cirurgia Oral

17

Certificação Clínicaem Ortodontia

A procura e a necessidade de tratamento ortodôntico têm aumentado significativamente nos últimos anos.

Prof.Reginaldo Trevisi

Zanelato

Prof.André Trevisi

Zanelato

Prof.Adriano Trevisi

Zanelato

de formação30 meses

teóricos e práticos30 Módulos

de formação480h

Prática intensivaem pacientes

Aulas práticas

Aulas teóricas

Aulas teórico-práticas

Início em outubro 2020Inscrições abertas!

NOVOCURSO DE

MINI-IMPLANTES29 E 30 DE MAIOE TRAÇÃO DE CANINOS INCLUSOS