1. Infarto Agudo Miocardio (IAM)
Andjelko F. Ocasio
Nilda Rivera
Luysamaria Ovalle
Angel De Jesus
YsaelInoa
2. Etiologas
Cardiopatas Isqumicas
Angina Inestable
Ateromas
3. Cuadro Clnico
Dolortorcico
Dificultad respiratoria
Mujeres:
Disnea
Fatiga
Somnolencia
4. Signos graves:
Shock cardiognico
Muerte sbita
Fibrilacin ventricular
Cuadro Clnico
5. Tipos de infarto
Transmural
Oclusin de vasos por ATC severa , con ulceracin, fisura y trombosis.
Ocurre en un 50% en la regin proximal izquierda
Subendocardico
Oclusin incompleta isqumica sin trombosis en el espesor del miocardio
6. Epidemiologa
La mas comn de las Cardiopatas Isqumicas.
1ra causa de muerte pases desarrollados
3ra causa de muerte en pases en vas de desarrollo.
Mas comn en hombres entre 55-64 anos.
7. Factores de Riesgo
Modificables
HTA
Personalidad Tipo A
Hipercolesterolemia
DM
Sedentarismo
No Modificables
Edad
Sexo
Herencia
8. Patogenia
Clula en Homeostasis
Stress o aumento de
Demanda
Estimulo Agresor
Adaptacin Celular
Lesin
Celular
Inhabilidad de Adaptacin
Alteraciones Celulares
Lesin Celular Reversible
Punto de
Irreversibilidad
Necrosis
Apoptosis
9. Patogenia
Clulas
musculares lisas
Lamina elstica
interna
Capa media
3
4
Lamina basal
Endotelio
2
1
Luzdelvaso
Inicio de formacin de una placa de colesterol (ateroma)
Algunas molculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina que recubre los vasos, daado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia, tabaco
El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos
Paso de molculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria y oxidacin de las mismas
Paso de monocitos macrfagos (clulas que, entre otras cosas,fagocitan, comen, la grasa) a la capa media
10. Patogenia
Clulas
musculares lisas
Lamina elstica
interna
Capa media
Lamina basal
Endotelio
Luzdelvaso
Formacin de una placa de colesterol (ateroma)
Los monocitos macrfagos que han penetrado en la capa media de la arteria fagocitan partculas de LDL colesterol oxidado y se acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la pared de la arteria
11. Patogenia
Clulas
musculares lisas
Lamina elstica
interna
2
Capa media
3
4
Lamina basal
Endotelio
1
Luzdelvaso
Placa de ateromaformada
1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso
2. Gran cantidad de macrfagos cargados de grasa en la capa media de lapared de la arteria
3. Colesterol oxidado libre, muy daino, en la capa media de la pared arterial
4. Algunas clulas musculares libres que han emigrado tambin a la capa media
Esta placa de colesterol puede romperse, formndose alrededor un cogulo, ocluyendo completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio, una trombosis o la gangrena de las piernas
12. Patogenia
Moglobina
Troponina
CPK
13. Electrocardiograma
Intervalo ST
Dolor isqumico mayor de 20min no cede
Diaforesis
Nausea
Disnea
Lesiones transmurales
Intervalo ST
Inversin de la onda T (isquemia subepicrdica,
Lesin subendocrdica
Realizar marcadores enzimticos para diferenciarlo de la angina inestable aguda.
Ciclo Cardiaco
14. Diagnostico
H.C de dolor de pecho isqumico por ms de 30 minutos.
Cambios electrocardiogrficos en una serie de trazos.
Incremento o cada de biomarcadores sricos, tales como laCK-MB y latroponina.
15. Diagnostico Diferencial
Pericarditis
Diseccin Aortica
GERD
16. Tratamiento
Farmacolgico:
Oxigenoterapia
Nitratos
Beta bloqueadores
Digitalicos
Antagonistas de Ca
Antiagregantes plaquetarios
Trombolticos
Cateterismo
Invasivo:
Angioplastia
Bypass coronario
17. Complicaciones
Arritmias
CHF
Shock Cardiognico
Trombo gnesis
Aneurisma
Ruptura Miocrdica
Pericarditis Post Infarto
Sndrome Dressler
Insuficiencia Mitral Aguda
18. Prevencin
Evitar :
Tabaquismo
Sedentarismo
Alto consumo de grasas
Enfermedades Predisponentes:
Reducir colesterol
Glucemia
Peso corporal
19. Pronostico
Muerte sbita secundaria a arritmia 25%.
Mortalidad postinfarto:
35% 1er ao.
49% 2do ao.
55% 3er ao.
85-90% de los sobrevivientes presentan complicaciones.
20. Lo que sabemos es nada comparado con lo que no sabemos Dr. A. Ornelas
21. Referencias Bibliogrficas
Mallinson, T (2010)."Myocardial Infarction".Focus on First AidUSMLE
^Kosuge, M; Kimura K, Ishikawa T et al. (March 2006)."Differences between men and women in terms of clinical features of ST-segment elevation acute myocardial infarction".Circulation Journal70
Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L,et al.(2002)."Task force on the management of chest pain"