Estudo de caso 1

Nome da criança: P.H.C.S.S Sexo: Masculino Data de Nascimento: 15/09/08

Idade da criança: 2 meses Peso ao nascer: 3.870 g

Atendimento feito a uma criança do sexo masculino com dois meses de vida, durante a consulta a mãe

relatou que seu filho nasceu a termo, portanto não prematuro, pesando 3,870 g, peso adequado, relata

não ter tido nenhuma dificuldade com relação ao aleitamento materno, ofertando o leite a criança em

livre demanda. Com 15 dias de vida da criança passou a oferecê-la água e chás, e quando a criança

estava com 45 dias de vida, introduziu alimentação complementar, oferecendo 4 mamadeiras

diariamente com 60 ml cada, com a fórmula NAN®.

Informou que preparava a mamadeira utilizando duas medidas que vem na lata, para cada 60 ml de

água, preparo correto segundo as especificações do fabricante, onde indica que para cada 30 ml de

agua, utilizar 1 medida de fórmula.

Relatou, que além do uso de mamadeiras complementares, não ofereceu nenhum outro tipo alimento

a criança, como por exemplo frutas, carnes, feijão, ovo, e Danoninho, e a criança ainda não está sendo

suplementada com ferro, e outras vitaminas.

Respostas

1- O ideal que essa lactante (mãe), oferecesse o aleitamento materno exclusivo até os seis meses

de vida da criança, sem a necessidade de complementar com leites, fórmulas, água, chás, sucos

e gelatina. Essa lactante introduziu muito cedo, alimentação complementar oferecendo a

criança 4 mamadeiras de fórmula NAN® diariamente com 60 ml cada totalizando 240 ml, além

do aleitamento materno em livre demanda. Baseado nas informações do Guia Alimentar para

crianças menores de 2 anos MS, (2013), para a criança que está fazendo o uso exclusivo de

fórmulas tem que ser ofertado um volume de 120 a 150 ml por refeição em torno de 6 a 8

mamadeiras dia.

Calculando os valores que o MS da saúde, sugere para alimentação da criança com fórmula,

deduzindo que o seu preparo seja feito de acordo com as especificações do fabricante, sem estar

muito diluído, ou muito concentrado, a criança consumiria um valor de 960 ml/dia se ofertasse

8 mamadeiras com 120 ml cada. E calculando a quantidade oferecida pela mãe, determinada

em 30 ml, por Kg/p, chegou ao valor de 116 ml, aproximadamente 120 ml, por mamadeira.

Porém essa mãe completamente a refeição da criança com apenas, 60 ml por mamadeira, que

de certa forma não é tão ruim, por que o ideal é que a mãe faça a suspensão dessa fórmula e

introduza a alimentação complementar quando a criança estivesse com seis meses, mas

continuando com a amamentação até os dois anos de vida.

2- É preconizado pelo MS, que essa mãe amamente exclusivamente a criança até os seis meses de

vida, sem a necessidade de complementar com refeição nenhuma, nem mesmo água. E como a

nutriz relatou não ter tido nenhum problema com relação a amamentação, o ideal então é que

não fizesse essa complementação com fórmula, como estava fazendo, portanto é importante

fazer um trabalho, mostrando que não tem necessidade dessa suplementação e que seria ideal

a suspensão, e introduzir na idade adequada, a partir de seis meses de vida da criança.

3- Como a mãe relatou fazer o preparo adequado da formula que oferece a criança, de acordo com

as especificações do fabricante, quando o preparo está correto, ela supri todas as necessidades

do recém- nascido, e como o aleitamento materno foi oferecido em livre demanda, então se

valores estimados, baseados na capacidade gástrica do bebê, portanto não dá pra calcular a

composição dessas refeições.

4- Como já foi citado em respostas anteriores a mãe relatou fazer a reconstituição correta da

fórmula NAN®, de acordo com as especificações do fabricante, que equivale a um pegador

que vem na embalagem, para cada 30 ml por Kg de peso da criança. Mas se estivesse

oferecendo somente a formula estaria oferecendo um valor muito inferior ao das necessidades

determinadas para a criança que são de 120 a 150 ml em torno de 6 a 8 vezes por dia.

5- Baseado nos dados obtidos durante a consulta da criança, observou que a mãe é uma

adolescente de 15 anos de idade, idade muito complicada para se ter um filho, pelo fato de seu

organismo ainda está passando pelas transformações da puberdade com uma intensa atuação

de hormônios, e uma demanda energética aumentada. Parece que ela teve interesse em

amamentar, mas talvez pela inexperiência, pela influência de outras pessoas, como mãe, tias,

avós, pela falta de informação passou a complementar de forma desnecessária a alimentação

dessa criança, já que está com dois meses de vida e segundo o MS a idade que se deve introduzir

outras refeições, como leite de vaca, fórmulas, refeições de “sal”, frutas e sucos é a partir dos

seis meses, antes de completar essa idade só deve oferecer amamentação exclusiva e em livre

demanda, não precisa oferecer nem agua. Como ela relata não ter dificuldade de amamentar,

está mais fácil conversar com ela, desmistificar várias questões que a levaram a essa

complementação, uma dúvida bem comum, que também pode ser a dela, é a questão do “leite

ser fraco”, informar a importância da amamentação em todos os seus aspectos, como saúde do

filho e da mãe, questão social, estética, financeira. A diferença entre os leites. Tentar convencer

essa mãe a suspender essa complementação, orientar sobre a ordenha e como armazenar o leite

de forma adequada. Orienta-la sobre manter uma dieta equilibrada rica em todos os nutrientes,

para que seu filho receba através do leite materno, e mantenha seu desenvolvimento adequado.

Importante fazer o acompanhamento do peso e altura da criança mensalmente, onde será

observado seu estado nutricional, está com o cartão de vacinação em dia, observar a

suplementação com vitamina A e Ferro, quando estiver na idade adequada, e quando ela estiver

com seis meses, passar a oferecer outros tipos de alimentos de todos os grupos, mas sem a

necessidade de vários na mesma refeição, por dificultar para a criança reconhecer os sabores,

e em caso de uma alergia dificultar o diagnóstico. Importante oferecer duas refeições principais

e intercalar as mamadas e outras refeições, muito importante também que essa criança tenha

rotinas, como horário para fazer as refeições, brincar (receber estímulos) e para dormir,

momento onde ela assimila tudo que aprende quando esta acordada.