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Estimuladores Clnicos

Carlos Castro

Joao Luiz Quagliotti Durigan

Corrente Direta Contnua (CC)Correntes Diadinmicas (CD)Correntes Ultra-Excitantes (UE)Estimulao de Alta Voltagem (EVA)Estimulao Sublimiar por Microcorrentes (MC)Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea(TENS)Corrente Fardica; Corrente ultra-excitante; Estimulao eltrica neuromuscular (NMES); Estimulao eltrica funcional (FES); Interferencial Heterdina (pr-modulada); Interferencial Vetorial (Tetra-Polar); Corrente Russa; Corrente SMS (estimulao forte do msculo); Corrente rtmo sincopado (RS);

Objetivo: analisar aqueles estimuladores

mais conhecidos e associar seus nomes

comerciais s suas caractersticas de

pulso e modulaes de corrente

Sinnimos: Corrente direta, constante, polarizada,galvnica;

Caractersticas fsicas

Forma de pulso continuo;

Polarizada;

No tem freqncia;Fase (tempo que a corrente

permanecer ligada);

Corrente Contnua

Forma mais velha de eletroterapia, 1786 - mquinaeltrica de frico (Anatomista Galvani);

Fluxo contnuo e unidirecional de eltrons;

Corrente Contnua

Grande acomodao (estmulo contnuo),portanto sensao fraca - no pode haver

elevao da intensidade ao longo da aplicao;

Utilizada para tratamento e diagnstico;

Aes = Galvanizao;

Iontoforese;

Diadinmicas de Bernard

Difsica Fixa - DF

Monofsica Fixa - MF

Curto Perodo - CP

Longo Perodo - LP

Ritmo Sincopado RS Ao excitomotora

Aes decorrentes

dos efeitos polares

Caractersticas

Desenvolvidas na Frana dcada de 50por Bernard;

Correntes senoidais;

50 e 100 Hz;

Fase = 10 ms;

Monofsica;

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Fase = 10 ms; Freq = 100 Hz;

Aes = Efeitos polares; Analgesia (100 Hz) = Utilizada antes das aplicaes

de outras Diadinmicas (eleva o limiar sensitivo);

Acomoda rapidamente (freqncias prximas de 100Hz), assim tempo de aplicao curto;

Tempo de aplicao = 2 a 4 minutos; Utilizar eletrodos metlicos; Intensidade no limiar sensitivo do paciente;

Difsica Monofsica

Fase = 10 ms;

Repouso = 10 ms;

Freq = 50 Hz;

Pouco utilizada;

Ao excitomotora (50 Hz) e efeitos polares;

Intensidade no limiar sensitivo (buscar apenas os efeitos polares);

Curtos Perodos

A CP acomoda menos pois varia de DF para MF(modulao em freqncia);

Limiar motor (efeitos polares e efeito de bombamuscular);

Possui um grande efeito vasomotor, produzindo acontrao rtmica dos vasos sanguneos. Indicada paraa reduo de edemas articulares e transtornoscirculatrios peifricos.

DF 100 Hz MF 50 Hz

A DF modulada em tempo de subida edescida;

desagradvel pois a MF tem 10 segundas

DF MF

Longos Perodos

Alta voltagem

Corrente pulsada de alta voltagem;

Estimulados de alta voltagem (EVA);

Estimulao pulsada de alta voltagem (HVPS);

DESENVOLVIDO HAISLIP (1945);

Primeiro Relato - NEWTON (1966); 8 CACHORROS C/ TORNIQUETES 12H

11 DIA - TRATADOS C/ GANGRENATRATADOS CURA COMPLETA

SPASSOFF (1971) PCTE P DIABTICO

LEHMANN (1974) ANUNCIOU EXISTNCIA APARELHO (comercializao);

Baixa voltagem < 100 Vots; Alta voltagem > 100 Volts;

Alta voltagem

Pulsos: monofsicos gmeos

Voltagem: 350 - 500 volts

Corrente de pico: at 2500 mA

Corrente mdia: 1.2 - 1.5 mA

Carga: 10 -15 C

Durao da Fase: 5 - 100 s

Intervalo interpulso: 99% do

perodo.

Freqncia: 1 - 200 pps

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Alta voltagem

Utilizados para conte e absorver edema,reparao de tecidos, tratar atrofias por desuso eproblemas relativos ao controle motor;

No so apropriadas para msculos denervados,iontoforese e fortalecimento muscular;

Essa corrente passa facilmente atravs dostecidos pois so muito breves e relativamenteconfortveis devido sua ampla discriminaoentre fibras sensoriais, motoras e nociceptivas (LOW& REED, 2001);

Apresenta um efeito mais profundo em funo deapresentar menor efeito resistivo;

EVA: a questo do conforto

20 s

Microcorrente

O que so as Micro-Correntes ?

A Eletroterapia por Micro-Correntes (Micro-Ee)

tambm conhecida por

Estimulao de Baixa Intensidade (EBI)

Low-Intensity Stimulation (LIS)

ou

Neuroestimulao Eltrica com Micro-Correntes (NEMicro)

Microcurrent Electrical Neuro Stimulation (MENS)

uma tcnica de estimulao eltrica (EE)

que usa nveis subliminares de intensidade,

isto , uma EE abaixo do limiar sensorial.

Micro-Ee: EE subliminar

MENS

TENS

FES

TENS Acupuntura - Bursts

Caractersticas da Micro-Ee

Varivel, subida lenta at onda quadrada

Polaridade alternante

10 - 1.000mA

100s

0,5 s.

0,1-990 Hz

Forma de Onda

Amplitude de

Corrente

Durao da Fase

Freqncia

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Caractersticas da Micro-Ee

Ciclo ON/OFF 50%

Curva suave:

0,5 s

Poucos segundos at vrios minutos (mdia

15-20 min);

1 h at 2 h

Rampa/Descida

Tempo de tratamento

Caractersticas da Micro-Ee

Freqncia do Tratamento

Durao do Tratamento

Dirio

Trs x Semana

5 dias

14 dias

3 semanas

No existe nenhum padro industrial para o

desenvolvimento de aparelhos de MET.

Robinson e Syder, 2001

Correntes Excitomotoras

Corrente Fardica;

Corrente ultra-excitante;

Estimulao eltrica neuromuscular (NMES);

Estimulao eltrica funcional (FES);

Interferencial Heterdina (pr-modulada);

Corrente Russa;

Corrente SMS (estimulao forte do msculo);

Corrente rtmo sincopado (RS);

Fase = 1ms (1000us);

Repouso = 19 ms;

Freq = 50 Hz;

Forma de pulso = Triangular

Corrente polarizada;

Corrente Fardica

Principal aplicao: Limiar motor,A fardica tambm usada numa

prova eletrodiagnstoca clssicapara verificao da integridade dos

nervos perifricos

Corrente Ultra - Excitante

Projetada na Alemanha por Trabrt na

dcada de 50

Fase = 2ms;

Repouso = 5ms;

Freq = 143 Hz;

Polarizada;

Contrao muscular e analgesia;

0

i

t

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Monofsica (fase = 10ms repouso = 10ms);

Monofsica por 1 seg;

TOFF = 1 seg;

MF

Rtmo sincopado (RS) SMS

Fase = 11 ms;

Repouso = 90 ms;

Freq = 9 Hz (contrao no tetnica);

Forma de pulso = Quadrtica;

Despolarizada;

0

Corrente Russa (KOTZ) Mdia Freqncia de 2.500 Hz,

liberada em Bursts de 50 Hz

Corrente Russa (KOTZ) Freq fundamental = 2500 Hz;

Pulso quadrtico bifsico;

Envelope quadrtico;

Freq do envelope = 50 Hz (modulaes);

Largura envelope = 10ms;

Repouso envelope = 10 ms;

Envelope = 50 Hz

Fundamental = 2500 Hz

Pulso quadrtico bifsico

NMES ou FES

Fase = 0,3 a 3,0 ms

Freq = 1 a 100 Hz

Forma de pulso = Quadrtica

Corrente = Despolarizada

Modulaes (freqncias tetnicas)

Ton/Toff;

Subida/Descida;

Intensidade;

Freqncia;

Fadiga

Deixa a contrao mais fisiolgica;

NMES ou FES

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TENS

Estimulao Eltrica Nervosa

Transcutnea

Recurso analgsico usado em dores:

Crnicas

Agudas

Parmetros Fsicos - TENS

Modos convencional, tens acupuntura, tens breve e

intensa, burst

Fase = 30 a 400 us.;

Freq = 5 a 200 Hz

Forma de pulso = Quadrtica

Corrente = Despolarizada

Modulaes

Intensidade;

Freqncia;VIF

TENS - Modos de Estimulao Amplitude

( i mA)

Durao

(T s )

Freqncia

( Hz )

Convencional Forte, mas

Sensorial

Baixa

45-150

Alta

70-150 pps

Burst ou

Trens de Pulso

Alta

Doloroso

Alta

150-250

Trens de HF

modulados a 2 Hz

Tens-

Acupuntura

Alta

Doloroso

Alta

200-300

Baixa

de 1 a 4 Hz

Breve-Intensa Alta

Doloroso

Alta

> 150

< 15 min

Alta

> 150 pps

Modulaes VIF

(i e R)

Wob.

(Hz)

IFC (HF 4KHz)

LISS (HF 15KHz)

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Amplitude e Tempo = Intensidade

Duas correntes portadoras de mdiafreqncia:

Uma fixa em 4000 Hz

Outra variando entre 4.001 e 4.200 Hz

Determinam uma corrente de batimentoem baixa freqncia, modulada emamplitude:

Entre 1 e 200 Hz

Interferencial Vetorial

Frequncia de Batimento

A onda resultante (de batimento)

expressa pela diferena de freqncia

das duas ondas portadoras.

As intensidades das correntesportadoras durante o batimento.

se somam (interferncia construtiva) e

se subtraem (interferncia destrutiva)

Interferncia Construtiva e Destrutiva

Trevo Interferencial

Freq fundamental =2000 ou 4000 Hz;

Modulado em 100% intensidade;

Pulso quadrtico bifsico;

Envelope senoidal;

Freq do envelope = 1 a 200 Hz;

Fundamental = 2000 ou 4000 Hz

Pulso quadrtico bifsico

Interferencial Heterdina