DOR NO PESCOÇO E DOR IRRADIADA PARA O BRAÇO

Alambert,PA

RELATO DO CASO

F.H.D.,36 anos,feminina,refere que há 3 meses vem apresentando quadro de dor no pescoço e irradiação de dor intermitente, em choque, para a face radial do braço, antebraço e polegar esquerdo. Virar a cabeça na direção da dor tende a exacerbar os sintomas.

EXAME FÍSICO DA COLUNA CERVICAL

Coluna Vertebral

Curvaturas fisiológicas -Cifose torácica e sacral -Lordose cervical e lombar -Acentuação ou retificação das

curvaturas

LORDOSE CERVICAL E LOMBAR

PALPAÇÃO DA COLUNA CERVICAL

EXAME FÍSICO DA COLUNA CERVICAL

ESTUDO DA MOBILIDADE

1-Rotação (D/E)2-Flexão / Extensão3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)

TESTE DE ADSON- COMPRESSÃO TESTE DE ADSON- COMPRESSÃO DA SUBCLÁVIADA SUBCLÁVIA

Com o paciente em posição sentada, mãos repousando sobre as coxas, o examinador palpa ambos os pulsos radiais quando o paciente rapidamente enche os pulmões com inspiração profunda e, contendo a respiração, hiperestende o pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o pulso radial naquele lado for obliterado, o resultado é considerado positivo

EXAME NEUROLÓGICO C5

1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps 2-Reflexo: bicipital 3-Sensibilidade: dermátomo de C5

EXAME NEUROLÓGICO C7

1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do punho e m.extensores dos dedos

2-Reflexo: tricipital 3-Sensibilidade: dermátomo de C7

TESTE DE SPURLING

A cabeça do paciente é rodada,de forma passiva, para o lado da dor e estendida.Uma leve pressão, direcionada para baixo,é então exercida sobre o topo da cabeça.

EXAME FÍSICO DO CASO APRESENTADO

Teste de Spurling positivo a esquerdaReflexo braquioradial diminuido a esquerdaSensibilidade diminuida no polegar esquerdo

EXAMES SUBSIDIÁRIO

RXSinais indiretos RNMpadrão -ouro ENM Quando cirurgia for cogitada

RNM

HERNIA DE DISCO CERVICAL

As hérnias discais são patologias que fazem parte do quadro de degeneração da coluna, tendo sua origem ligada ao desgaste das estruturas do disco.

Se a coluna lombar sofre principalmente por ser a região que suporta maiores cargas, a coluna cervical também sofre um desgaste muito grande, principalmente devido a sua grande mobilidade.

HERNIA DE DISCO CERVICAL

Hérnias discais cervicais assintomáticas estão presentes em pelo menos 25% das pessoas de 50 anos.

As hérnias discais sintomáticas, quer dizer, aquelas que provocam problemas clínicos, e são consideradas uma doença, ocorrem também na região cervical, apresentando um quadro de sintomas bastante diferenciado.

HERNIA DE DISCO CERVICAL

Do ponto vista anatômico, as hérnias discais cervicais são muito semelhantes às da região lombar, ou seja, tratam-se de fragmentos do disco intervertebral que se deslocam, devido a rupturas ocorridas na periferia do disco, e acabam comprimindo as estruturas nervosas próximas .

QUADRO CLÍNICO

Os sintomas das hérnias cervicais, devido sua localização na parte mais alta da coluna faz com elas atinjam nervos com distribuições bem distintas.

As hérnias cervicais podem provocar sintomas não só de compressão dos nervos, mas também de compressão da própria medula.

QUADRO CLÍNICO

As hérnias cervicais podem ser responsáveis por três tipos principais de sintomas: cervicalgia, braquialgia, e mielopatia.

CERVICALGIA

A cervicalgia nada mais é do que dor no pescoço, na região cervical. Embora seja muito freqüente nos caso de hérnia, a dor cervical é um sintoma pouco específico, que pode ser causado por inúmeros problemas além das hérnias cervicais, desde a má postura, até as deformidades do pescoço.

BRAQUIALGIA

Braquialgia é a dor irradiada para o braço, que vem a ser o sintoma mais típico da hérnia discal cervical. Geralmente esta braquialgia vem acompanhada de dor cervical, podendo então ser chamada de cervicobraquialgia.

Esta dor é provocada pela compressão que a hérnia faz nas raízes dos nervos que se distribuem nos braços, sendo equivalente à dor ciática,

MIELOPATIA

A mielopatia é o quadro provocado pela compressão da medula cervical. Nem todas as hérnias cervicais comprimem a medula, apenas aquelas de tamanho maior, e que se deslocam para a parte mais central do canal

A existência de mielopatia significa sofrimento do tronco nervoso principal daquela região, existindo risco de lesões definitivas, irreversíveis, que podem comprometer os movimentos e a sensibilidade de todo o corpo do pescoço para baixo, deixando seqüelas muito graves.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Radiculite cervical Distensão cervical Dor miofascial cervical Síndrome facetária Neuralgia occipital Dor discogênica Mielopatia cervical Síndrome do Desfiladeiro torácico Síndrome de Parsonage-Turner

TRATAMENTO

FISIOTERRAPIA-Mecânica postural, exercícios de fortalecimento.

AINES GELO RELAXANTE MUSCULAR GABAPENTINA PREGABALINA INFILTRAÇÃO EPIDURAL CIRURGIA