AFECCcedilOtildeES DO

SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Prof EO Karin Bienemann

ATEROSCLEROSE CORONARIANA

Conceito

Acuacutemulo anormal de substacircncia lipiacutedica

caacutelcio componentes do sangue

carboidratos e tecido fibroso na parede

vascular formando uma placa de ateroma

na camada iacutentima das arteacuterias

acarretando uma diminuiccedilatildeo do fluxo

sanguumliacuteneo para o miocaacuterdio

Fatores de risco

Tabagismo

Hipertensatildeo arterial

Hiperlipidemia

Diabetes

Sintomatologia

Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado

Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio

Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria

Aorta aneurismas

Tratamento

Eliminaccedilatildeo das causas

Administraccedilatildeo de medicamentos

Cirurgia angioplastia

ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO

PEITO

Conceito

A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se

caracteriza por dor intensa na parte anterior do

toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo

coronariano insuficiente) consequentemente de

oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco

Causas

A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por

Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias

O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes

O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Complicaccedilotildees

Infarto do miocaacuterdio

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

ATEROSCLEROSE CORONARIANA

Conceito

Acuacutemulo anormal de substacircncia lipiacutedica

caacutelcio componentes do sangue

carboidratos e tecido fibroso na parede

vascular formando uma placa de ateroma

na camada iacutentima das arteacuterias

acarretando uma diminuiccedilatildeo do fluxo

sanguumliacuteneo para o miocaacuterdio

Fatores de risco

Tabagismo

Hipertensatildeo arterial

Hiperlipidemia

Diabetes

Sintomatologia

Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado

Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio

Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria

Aorta aneurismas

Tratamento

Eliminaccedilatildeo das causas

Administraccedilatildeo de medicamentos

Cirurgia angioplastia

ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO

PEITO

Conceito

A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se

caracteriza por dor intensa na parte anterior do

toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo

coronariano insuficiente) consequentemente de

oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco

Causas

A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por

Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias

O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes

O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Complicaccedilotildees

Infarto do miocaacuterdio

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Fatores de risco

Tabagismo

Hipertensatildeo arterial

Hiperlipidemia

Diabetes

Sintomatologia

Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado

Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio

Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria

Aorta aneurismas

Tratamento

Eliminaccedilatildeo das causas

Administraccedilatildeo de medicamentos

Cirurgia angioplastia

ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO

PEITO

Conceito

A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se

caracteriza por dor intensa na parte anterior do

toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo

coronariano insuficiente) consequentemente de

oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco

Causas

A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por

Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias

O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes

O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Complicaccedilotildees

Infarto do miocaacuterdio

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO

PEITO

Conceito

A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se

caracteriza por dor intensa na parte anterior do

toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo

coronariano insuficiente) consequentemente de

oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco

Causas

A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por

Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias

O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes

O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Complicaccedilotildees

Infarto do miocaacuterdio

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Causas

A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por

Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias

O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes

O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Complicaccedilotildees

Infarto do miocaacuterdio

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Sinais e Sintomas

Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo

Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente

A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Diagnoacutestico

Anamnese eacute um dos principais meios de

diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos

pacientes a crise passa sem deixar nenhum

vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute

saber exatamente o tipo de dor que o paciente

sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os

fatores que precipitam e aliviam a dor etc

Exame fiacutesico

ECG (eletrocardiograma)

Cineangiocoronariografia

Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou

esteira rolante

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Exame radioloacutegico que

consiste na injeccedilatildeo de

substacircncia radiopaca

(contraste) na arteacuteria femoral

ou umeral e na filmagem da

dispersatildeo de tal substacircncia

atraveacutes dos vasos coronaacuterios

que irrigam o coraccedilatildeo

cinecoronariografia

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Tratamento

O tratamento do ataque agudo visa

restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio

aliviando a dor e o desconforto do paciente

Repouso o paciente deve procurar sentar ou

deitar o mais raacutepido possiacutevel

Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um

relaxante da musculatura lisa e vasodilatador

coronariano Quando administrado por via

sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs

minutos se realmente se tratar de uma crise

anginosa

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Medidas gerais para evitar outros ataques

Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados

Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal

Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Durante a crise anginosa

Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe

as roupas

Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for

administrada nitroglicerina por via sub-

lingual orientar o paciente para que natildeo

engula a saliva ateacute que o comprimido se

dissolva completamente

Oxigenioterapia

Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis

efeitos toacutexicos esses medicamentos

geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e

aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo

e taquicardia

Controlar sinais vitais

Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem

cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e

parada cardiacuteaca

Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila

e os cuidados para prevenir novos ataques

Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM

iminente

INFARTO AGUDO DO

MIOCAacuteRDIO (IAM)

INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)

Conceito

Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de

muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela

obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais

arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode

ocorrer por trombo hemorragia ou placas

de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade

do infarto dependem da arteacuteria atingida e

extensatildeo do miocaacuterdio necrosado

Causas

Doenccedila ateroscleroacutetica

Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia

Fatores predisponentes

Fumo

A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional

Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal

A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis

efeitos toacutexicos esses medicamentos

geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e

aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo

e taquicardia

Controlar sinais vitais

Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem

cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e

parada cardiacuteaca

Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila

e os cuidados para prevenir novos ataques

Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM

iminente

INFARTO AGUDO DO

MIOCAacuteRDIO (IAM)

INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)

Conceito

Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de

muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela

obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais

arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode

ocorrer por trombo hemorragia ou placas

de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade

do infarto dependem da arteacuteria atingida e

extensatildeo do miocaacuterdio necrosado

Causas

Doenccedila ateroscleroacutetica

Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia

Fatores predisponentes

Fumo

A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional

Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal

A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

INFARTO AGUDO DO

MIOCAacuteRDIO (IAM)

INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)

Conceito

Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de

muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela

obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais

arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode

ocorrer por trombo hemorragia ou placas

de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade

do infarto dependem da arteacuteria atingida e

extensatildeo do miocaacuterdio necrosado

Causas

Doenccedila ateroscleroacutetica

Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia

Fatores predisponentes

Fumo

A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional

Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal

A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)

Conceito

Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de

muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela

obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais

arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode

ocorrer por trombo hemorragia ou placas

de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade

do infarto dependem da arteacuteria atingida e

extensatildeo do miocaacuterdio necrosado

Causas

Doenccedila ateroscleroacutetica

Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia

Fatores predisponentes

Fumo

A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional

Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal

A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Causas

Doenccedila ateroscleroacutetica

Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia

Fatores predisponentes

Fumo

A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional

Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal

A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio

Incidecircncia

Maior em homens acima dos 40 anos

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Sinais e Sintomas

Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos

O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)

O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade

No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Diagnoacutestico

Histoacuteria do paciente

Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto

Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)

A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas

Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar

Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio

regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de

troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo

aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece

elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

CPK

CKMB

TROPONINA

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

IAM

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

ECO

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Tratamento

O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias

Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)

Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor

Anticoagulantes (Heparina)

Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)

Vasodilatadores coronarianos

Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)

Repouso absoluto

Sedativos e tranquumlilizantes

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves

Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal

Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Tratamento Ciruacutergico

Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)

Angioplastia

Complicaccedilotildees

As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto

Choque cardiogecircnico

Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco

Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria

Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo

Embolia pulmonar

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Cuidados de Enfermagem

Imediatos

Proporcionar repouso absoluto

Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme

Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)

Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo

Controlar diurese de hora em hora

Prestar cuidados de higiene no leito

Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias

Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente

Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio

Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)

Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Cuidados na convalescenccedila

Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis

Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro

Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)

Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Tratamento e procedimentos de emergecircncia

monitorar pressatildeo arterial

instalar monitor cardiacuteaco

instalar oxigecircnio 4 a 5 lm

instalar oxiacutemetro de pulso

realizar ECG

obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20

colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )

medicar cpm VO ( AAS 300 mg)

medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)

realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Observaccedilotildees

Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos

1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro

fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica

2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial

3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia

pronta

4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares

5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)

Conceito

Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de

o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade

suficiente para suprir as necessidades do

organismo provocando uma congestatildeo

(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos

A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir

inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou

esquerdo) mas posteriormente tornar-se

global

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Causas

Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio

Arteriosclerose aterosclerose

Infarto agudo do miocaacuterdio

Miocardite cardiopatia reumaacutetica

Insuficiecircncia aoacutertica

Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)

Anemia

Insuficiecircncia renal

Arritmia cardiacuteaca

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)

Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)

Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Sinais e Sintomas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda

Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso

Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)

Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria

Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Insuficiecircncia cardiacuteaca direita

Inicia geralmente com edema de

membros inferiores que aumenta no final

do dia e diminui com o repouso cianose

de extremidades distensatildeo abdominal

(devido a hepatomegalia esplenomegalia

e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo

taquicardia

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Diagnoacutestico

Sinais e sintomas e exame fiacutesico

ECG

Rx do toacuterax

Pressatildeo venosa central (PVC)

Cateterismo cardiacuteaco

Exame de sangue (dosagem de soacutedio

potaacutessio)

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Tratamento

O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a

eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar

o excesso de liacutequidos no organismo

Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo

Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de

acordo com o estado do paciente

Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo

do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e

retardam os batimentos cardiacuteacos)

Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do

excesso de liacutequidos

Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Complicaccedilotildees

Embolia pulmonar

Trombose de veias dos membros inferiores

Edema pulmonar

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

HIPERTENSAtildeO ARTERIAL

Conceito

Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela

elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas

quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90

mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou

seja pressatildeo arterial maior ou igual a

14090 mmHg

Incidecircncia

Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio

O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede

Fatores de risco

Tabagismo

Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl

Homens com idade acima de 60 anos

Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas

Obesidade

Mulheres na poacutes-menopausa

Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular

em mulheres com menos de 65 anos e

homens com menos de 55 anos

Dieta rica em soacutedio (sal)

Sintomatologia

Enxaquecas matinais

Fadiga faacutecil

Nervosismo e irritabilidade

Escurecimento da visatildeo e vertigens

Alteraccedilotildees na retina com hemorragias

Dispneacuteia e crise anginosa

Complicaccedilotildees

Angina ou infarto do miocaacuterdio

Insuficiecircncia cardiacuteaca

Aneurismas vasculares

Nefropatia

Doenccedila arterial vascular perifeacuterica

Ataque isquecircmico transitoacuterio

AVC hemorraacutegico

Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia

Insuficiecircncia ventricular esquerda

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

Incidecircncia

Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio

O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede

Fatores de risco

Tabagismo

Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl

Homens com idade acima de 60 anos

Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas

Obesidade

Mulheres na poacutes-menopausa

Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular

em mulheres com menos de 65 anos e

homens com menos de 55 anos

Dieta rica em soacutedio (sal)

Sintomatologia

Enxaquecas matinais

Fadiga faacutecil

Nervosismo e irritabilidade

Escurecimento da visatildeo e vertigens

Alteraccedilotildees na retina com hemorragias

Dispneacuteia e crise anginosa

Complicaccedilotildees

Angina ou infarto do miocaacuterdio

Insuficiecircncia cardiacuteaca

Aneurismas vasculares

Nefropatia

Doenccedila arterial vascular perifeacuterica

Ataque isquecircmico transitoacuterio

AVC hemorraacutegico

Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia

Insuficiecircncia ventricular esquerda

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

Fatores de risco

Tabagismo

Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl

Homens com idade acima de 60 anos

Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas

Obesidade

Mulheres na poacutes-menopausa

Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular

em mulheres com menos de 65 anos e

homens com menos de 55 anos

Dieta rica em soacutedio (sal)

Sintomatologia

Enxaquecas matinais

Fadiga faacutecil

Nervosismo e irritabilidade

Escurecimento da visatildeo e vertigens

Alteraccedilotildees na retina com hemorragias

Dispneacuteia e crise anginosa

Complicaccedilotildees

Angina ou infarto do miocaacuterdio

Insuficiecircncia cardiacuteaca

Aneurismas vasculares

Nefropatia

Doenccedila arterial vascular perifeacuterica

Ataque isquecircmico transitoacuterio

AVC hemorraacutegico

Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia

Insuficiecircncia ventricular esquerda

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

Sintomatologia

Enxaquecas matinais

Fadiga faacutecil

Nervosismo e irritabilidade

Escurecimento da visatildeo e vertigens

Alteraccedilotildees na retina com hemorragias

Dispneacuteia e crise anginosa

Complicaccedilotildees

Angina ou infarto do miocaacuterdio

Insuficiecircncia cardiacuteaca

Aneurismas vasculares

Nefropatia

Doenccedila arterial vascular perifeacuterica

Ataque isquecircmico transitoacuterio

AVC hemorraacutegico

Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia

Insuficiecircncia ventricular esquerda

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

Complicaccedilotildees

Angina ou infarto do miocaacuterdio

Insuficiecircncia cardiacuteaca

Aneurismas vasculares

Nefropatia

Doenccedila arterial vascular perifeacuterica

Ataque isquecircmico transitoacuterio

AVC hemorraacutegico

Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia

Insuficiecircncia ventricular esquerda

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

Tratamento

Natildeo farmacoloacutegico

Farmacoloacutegico

EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO

(EAP)

EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)

Conceito

Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de

liacutequidos nos pulmotildees

Obs se a cada batimento o VD bombear

apenas 1 gota a mais de sangue que o

VE dentro de 2 horas o volume de

sangue pulmonar teraacute aumentado em 500

ml

Causas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo

Sintomatologia

Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono

Dispneacuteia grave

Cianose de extremidades

Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea

Taquicardia

Confusatildeo mental e ansiedade

Tratamento

Colocar o paciente sentado com os MMII

na posiccedilatildeo vertical

Oxigenioterapia

Garroteamento

Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)

cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos

(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)

Todos por via endovenosa

FEBRE REUMAacuteTICA

ENDOCARDITE

MIOCARDITE

PERICARDITE

Conceito

Causas

Sinais e Sintomas

Diagnoacutestico

Tratamento

DOENCcedilAS VASCULARES

Flebite ou Tromboflebite

Conceito

Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de

uma veia

Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual

se forma um coaacutegulo numa veia em

consequumlecircncia de flebite ou devido agrave

obstruccedilatildeo parcial da veia

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Causas

Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo

Sintomatologia

Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono

Dispneacuteia grave

Cianose de extremidades

Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea

Taquicardia

Confusatildeo mental e ansiedade

Tratamento

Colocar o paciente sentado com os MMII

na posiccedilatildeo vertical

Oxigenioterapia

Garroteamento

Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)

cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos

(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)

Todos por via endovenosa

FEBRE REUMAacuteTICA

ENDOCARDITE

MIOCARDITE

PERICARDITE

Conceito

Causas

Sinais e Sintomas

Diagnoacutestico

Tratamento

DOENCcedilAS VASCULARES

Flebite ou Tromboflebite

Conceito

Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de

uma veia

Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual

se forma um coaacutegulo numa veia em

consequumlecircncia de flebite ou devido agrave

obstruccedilatildeo parcial da veia

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Tratamento

Colocar o paciente sentado com os MMII

na posiccedilatildeo vertical

Oxigenioterapia

Garroteamento

Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)

cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos

(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)

Todos por via endovenosa

FEBRE REUMAacuteTICA

ENDOCARDITE

MIOCARDITE

PERICARDITE

Conceito

Causas

Sinais e Sintomas

Diagnoacutestico

Tratamento

DOENCcedilAS VASCULARES

Flebite ou Tromboflebite

Conceito

Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de

uma veia

Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual

se forma um coaacutegulo numa veia em

consequumlecircncia de flebite ou devido agrave

obstruccedilatildeo parcial da veia

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

FEBRE REUMAacuteTICA

ENDOCARDITE

MIOCARDITE

PERICARDITE

Conceito

Causas

Sinais e Sintomas

Diagnoacutestico

Tratamento

DOENCcedilAS VASCULARES

Flebite ou Tromboflebite

Conceito

Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de

uma veia

Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual

se forma um coaacutegulo numa veia em

consequumlecircncia de flebite ou devido agrave

obstruccedilatildeo parcial da veia

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

DOENCcedilAS VASCULARES

Flebite ou Tromboflebite

Conceito

Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de

uma veia

Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual

se forma um coaacutegulo numa veia em

consequumlecircncia de flebite ou devido agrave

obstruccedilatildeo parcial da veia

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Causas

Estase venosa

Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de

demora)

Insuficiecircncia venosa precedente

Obesidade

Anticoncepcionais orais

Imobilizaccedilatildeo no leito

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Sintomatologia

Edema local

Endurecimento da veia

Hiperemia no local

Dor e hipertermia local

Mialgia (dor muscular

Tratamento

Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)

Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos

Sedativos no caso de dor

Calor uacutemido local

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Cuidados de Enfermagem

Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a

temperatura da aacutegua para evitar

queimaduras

Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos

membros inferiores no poacutes-operatoacuterio

Deambulaccedilatildeo precoce

Repouso deve ser com os membros

elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a

do coraccedilatildeo

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados

Prevenccedilatildeo

Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas

Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)

Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute

Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas

Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados