diagnóstico e assistência em dst/hiv/aids biosseguranÇa história da aids epidemiologia...

Diagnóstico e Assistência em Diagnóstico e Assistência em DST/HIV/AidsDST/HIV/Aids

BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA

História da Aids

Epidemiologia

Acompanhamento ao Paciente

Biossegurança

Próximo

Anterior

BiossegurançaBiossegurança

IntroduçãoIntrodução

Normas de BiossegurançaNormas de Biossegurança::

São medidas de prevenção que devem ser tomadas com qualquer paciente, independente do diagnóstico definido ou presumido de doença infecciosa (Aids, hepatite B, C, ou DST); na manipulação de sangue, secreções excreções em mucosas ou pele não íntegra.

Próximo

Anterior


Normas de BiossegurançaNormas de Biossegurança::

As medidas incluem a utilização de equipamentos de proteção individual. Ex.: luvas com a finalidade de reduzir a exposição da pele e mucosas ao sangue ou fluídos corpóreos de qualquer pessoa.

Próximo

Anterior


Normas de Biossegurança:Normas de Biossegurança:Convívio Domiciliar:Convívio Domiciliar:

É preciso ter clareza de que o HIV não se transmite:*Pelo contato da pele;*Pela respiração, tosse ou espirro;*Por alimentos;*Pelo uso coletivo de assentos de vasos sanitários;*Uso de sabonetes ou roupas;*Picadas de mosquitos ou outros insetos.

Próximo

Anterior


Normas de Biossegurança:Normas de Biossegurança:

Procedimentos frente a acidentes de trabalho com exposição a material potencialmente contaminado com o vírus da AIDS (HIV).O risco médico de adquirir o HIV por todos os tipos de exposição percutânea é de 0,3%.

Próximo

Anterior

BiossegurançaBiossegurançaNormas de Biossegurança:Normas de Biossegurança:

Este risco aumenta se os seguintes fatores estiverem presentes:(1)Ferimento Profundo;(2)Sangue visível no material causador do ferimento;(3)Material previamente colocado em veia ou artéria de

paciente (por exemplo: agulhas de intracar);(4)Paciente fonte que tenha falecido dentro de 60 dias após o

acidente (sugerindo alta carga viral, que em geral está presente na fase avançada da doença).

Próximo

Anterior



Risco médio de infecção*Mucosas íntegra 0,1%*Pele íntegras 0,1%

Fatores de maior risco*Carga viral *Exposição percutânea

Próximo

Anterior



Risco aumenta se a área e o tempo da exposição forem grandes e se tiver cumprimento da integridade da pele (eczemas/dematites)*O uso profilático de AZT (Zidovudina) resultou em uma redução de 79% do risco de soroconversão após acidente.A combinação de drogas deve Ter efeito mais pronunciado. (porém levar em conta toxicidade e efeitos colateriais).

Próximo

Anterior

Qui

mio

prof

ilaxi

a ap

ós e

xpos

ição

Q

uim

iopr

ofila

xia

após

exp

osiç

ão

acid

enta

l-pac

ient

e sa

bida

men

te H

IV

acid

enta

l-pac

ient

e sa

bida

men

te H

IV

posi

tivo:

posi

tivo:

Tipo deexposição

Material fonte Profilaxia 1 EsquemaAntiretroviral 2

Percutânea a) Sangue 3- Risco mais elevado- Risco aumentado- Sem risco aumentado

b) Líquido orgânico contendosangue visível, outrolíquido ou tecidopotencialmente infeccioso5

c) Outro líquidocorporal (porexemplo urina)

RecomendarRecomendarOferecer

Oferecer

Não oferecer

AZT+3TC+IP4AZT+3TC+IP4AZT+3TC

AZT+3TC

De mucosa a) Sangueb) Líquido orgânico contendo

sangue visível, outrolíquido ou tecido poten-cialmente infeccioso 5

c) Outro líquido corporal(por exemplo urina)

Oferecer

Oferecer

Não oferecer

AZT+3TC+IP4

AZT+3TC

De pele, riscoaumentado 6

d) Sanguee) Líquido orgânico contendo

sangue visível, outrolíquido ou tecido poten-cialmente infeccioso 5

f) Outro líquido corporal(por exemplo urina)

Oferecer

Oferecer

Não oferecer

AZT+3TC+IP4

AZT+3TC

Próximo

Anterior


1. Recomendar:1. Recomendar: a profilaxia pós – exposição deve ser recomendada ao profissional exposto, com aconselhamento. Oferecer: a profilaxia pós – exposição deve ser oferecida ao profissional exposto, com aconselhamento. Não oferecer: a profilaxia pós – exposição não deve ser oferecida, pois não houve exposição ocupacional ao HIV.

Próximo

Anterior


2. Esquema anti – retroverial:2. Esquema anti – retroverial: AZT 200mg três vezes ao dia; 3TC 150mg duas vezes ao dia, indinavir 800mg três vezes ao dia por 4 semanas. A opção pelo indinavir deve-se à sua melhor tolerância. Na falta ou impossibilidade do seu uso, deve-se preferir o ritonavir (600mg duas vezes ao dia, por 4 semanas) ao saquinavir, devido à baixa biodisponibilidade deste último.

Próximo

Anterior


3. Risco mais elevado3. Risco mais elevado: presença de ambos: maior volume de sangue (por exemplo ferimento por agulha de grosso calibre) e sangue contendo alto teor de HIV (por exemplo doença retroviral aguda ou AIDS terminal). Risco Aumentado: presença de um dos dois: maior volume de sangue ou sangue contendo alto teor de HIV. Sem Risco Aumentado: ausência de ambos os fatores de risco.

Próximo

Anterior


4. IP4. IP: inibidor de protease, com opção pelo indinavir devido ao fato de ser melhor tolerado, impossibilidade do seu uso, recomenda-se ritonavir.

5. Inclui:5. Inclui: sêmen, secreção vaginal, líquor, líquido sinoval, peritoneal, pericárdio amniótico.

Próximo

Anterior


6. Para a pele6. Para a pele, o risco é maior para exposição que envolva uma alta carga de HIV, contato prolongado, área extensa, ou uma área extensa, ou uma área na qual a integridade de pele está visivelmente comprometida; para exposição de pele sem maior risco, o risco de toxidade ultrapasse o benefício da profilaxia pós-exposição.

Próximo

Anterior


Obs.:Obs.:(1)Em situações em que a situação sorológica

do paciente-fonte não for conhecida deve-se: iniciar esquema antiretroviral de acordo com a gradação do risco do acidente; e solicitar sorologia para HIV do paciente–fonte e, caso este seja negativo, suspender a quimioprofilaxia.

Próximo

Anterior


Obs.:Obs.:(2)Deve-se solicitar sorologia para HIV,

imediatamente após o acidente, para todo indivíduo que sofra exposição ocupacional ao HIV. Caso o resultado seja positivo, encaminhar para acompanhamento específico.

Próximo

Anterior


Equipamentos de proteção individual (e.p.i):Equipamentos de proteção individual (e.p.i):

Luvas

O uso de luvas está indicado sempre que houver possibilidade de contato do profissional de saúde com sangue, secreções, com mucosas (boca, nariz, olhos, genitália) ou com áreas de pele não–íntegra (ferimentos, escaras, feridas cirúrgicas, etc).

Próximo

Anterior



Luvas

Exemplos: na administração de medicamentos parenterais, nas punções venosas, aspirações de vias aéreas, na pesquisa de glicemia capilar, durante a coleta de sangue, na drenagem de coletores (urina, nasogástrico), na realização de curativos, etc.

Próximo

Anterior



Máscaras

Devem ser utilizadas durante os procedimentos em que exista possibilidade de sangue e outros fluidos corpóreos atingirem as mucosas da boca e nariz do profissional de saúde.Exemplo: durante a aspiração de vias aéreas e digestivas do recém–nato, durante o parto (vaginal ou cesáreo) etc.

Próximo

Anterior



Óculos de proteção

Devem ser utilizados durante os procedimentos em que exista possibilidade de sangue e outros fluidos corpóreos atingirem o olho do profissional de saúde.

Próximo

Anterior



Óculos de proteção

Exemplos: durante a aspiração de vias aéreas e digestivas do recém–nato, durante o parto (vaginal, ou cesáreo), durante os procedimentos cirúrgicos, etc. Sempre disponível, em procedimentos obstétricos, preferir a utilização de protetores faciais (visores plásticos protegem simultaneamente os olhos e a boca).

Próximo

Anterior



Aventais

Devem ser utilizados os procedimentos em que exista possibilidade de respingos de sangue e outros fluidos corpóreos ou com superfícies contaminadas.

Próximo

Anterior

BiossegurançaBiossegurançaEquipamentos de proteção individual (e.p.i):Equipamentos de proteção individual (e.p.i):

Aventais

Exemplos: durante a aspiração de vias aéreas e digestivas do recém–nato, durante o parto (vaginal ou cesáreo), durante os procedimentos cirúrgicos, nos cuidados imediatos com o recém–nato (médico pediatra), etc. Sempre que disponível, utilizar aventais impermeáveis, de mangas longas. Quando isto não for possível, utilizar aventais plásticos por baixo dos aventais de pano de manga longa.

Próximo

Anterior



Cuidados com materiais pérfuro-cortantes(agulhas, escalpes, lâminas de bisturi, vidrarias, etc.)

- Ter o máximo de atenção na manipulação destes materiais.

- As agulhas, mesmo que descartáveis, nunca devem ser encapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mãos.

Próximo

Anterior



Cuidados com materiais pérfuro-cortantes(agulhas, escalpes, lâminas de bisturi, vidrarias, etc.)

- Após o seu uso, qualquer material pérfuro-cortante, mesmo que estéril, deve ser desprezado em recipientes resistentes a perfuração e com tampa.

- Nunca ultrapasse o limite de 2/3 da capacidade total do coletor de material pérfuro-cortante.

Próximo

Anterior



Cuidados específicos durante o parto

Nos cuidados imediatos do recém-nascido, de estar peramentado com E.P.I. (luvas, avental, máscara, gorro) pela possibilidade de exposição a sangue e líquidos amniótico;

Cuidados especiais da manipulação da placenta o do cordão umbilical, pois o risco de exposição é muito grande;

Próximo

Anterior




Preferir sempre seringas de plásticos – mesmo durante a episiotemia;

Preferir sempre o uso de tesouras ao invés de bisturi na manipulação no cordão umbilical;

Nunca utilizar lâmina de bisturi desmontada (fora do cabo); Preferir fios de suturas agulhados;

Próximo

Anterior




Utilizar sempre pinças auxiliares nas suturas. Evitando manipulação dos tecidos com os dedos – durante a sutura de mucosa vaginal, durante o fechamento por planos na cesariana, etc;

Evitar agulhas retas de sutura pelo maior risco de acidente percutâneo;

Evitar sutura por dois cirurgiões simultaneamente no mesmo campo cirúrgico;

Próximo

Anterior




A passagem de materiais pérfuro-cortantes (bisturi, porta-agulhas com agulhas, etc.) do auxiliar para o cirurgião deve ser através de cubas, após aviso verbal.

Próximo

Anterior



Cuidados imediatos após exposição acidental a material biológico

Em casos de exposição percutânea ou contato com pele: lavar o local exaustivamente com água e sabão (ou antiséptico degermante – PVP-1 ou clorexidina).Em caso de exposição de mucosas (olhos, boca, etc.): lavar exaustivamente com água ou solução fisiológica a 0,9%.NUNCA utilizar soluções irritantes como éter, hipoclorito e glutaraldeído.

Próximo

Anterior



Cuidados imediatos após exposição acidental a material biológico

Evitar manipulação excessiva da área exposta.Procurar imediatamente orientação para avaliação do risco de acidente e da necessidade de profilaxia. Quando indicada, a quimioprofilaxia para o HIV deverá ser iniciada dentro da primeira hora após o acidente.

diagnóstico e assistência em dst/hiv/aids biosseguranÇa história da aids epidemiologia...

Documents