diabetes mellitus
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DIABETES MELLITUS. Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida. São Luis 2009. Epidemia de Diabetes entre 35 – 64 anos. 2000 - 171 m 2030 – 366 m ↑ 114%. Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215. Epidemia de Diabetes. Estimativa do número de pessoas com DM (milhões). Grupo de idade. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
DIABETES MELLITUS
Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida
São Luis2009
Epidemia de Diabetesentre 35 – 64 anos
Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215
2000 - 171 m 2030 – 366 m
↑ 114%
Epidemia de Diabetes
0204060
80100120140160180
20 - 44 45 - 64 65+
20002030
Grupo de idade
Estim
ativ
a do
núm
ero
de p
esso
as
com
DM
(milh
ões)
Wild S et al. Diabetes Care 2004;27:1047-1053
Epidemia de Diabetes
1700 casos diagnosticados por dia;
1000 mortes por dia;150 amputações por dia;80 pacientes iniciam diálise por dia;
70 diabéticos ficam cegos por dia.
Epidemia de Diabetes
Causas:◦Aumento da população;◦Aumento da expectativa de vida;◦Urbanização;◦Alimentação inadequada;◦Sedentarismo;◦Aumento da prevalência de obesidade.
Epidemia de Diabetes
Conseqüências:◦Aumento de cegueira na população
adulta, insuficiência renal crônica e amputações não traumáticas;
◦Aumento do número de óbitos ;◦Aumento dos gastos da saúde 17%;◦Aumento do risco de morte por DCV.
DIABETES MELLITUSDistúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia resultante de defeito na secreção e ou ação da insulina,levando a complicações crônicasDiminuiç
ão de secreção
( absolut
a /relativa)
Resistência a ação da insulina
DIABETES MELLITUS
Classificação◦ Diabetes tipo 1
5-10% dos casos; Destruição auto-imune das células β-pancreáticas; Ocorre comumente em crianças e adolescentes, mas pode
ocorrer em qualquer idade; Associação com outras doenças auto-imunes.
◦ Diabetes tipo 2 90-95% dos casos; Resistência à insulina associado a uma deficiência relativa de
insulina; Associado a obesidade.
◦ Outros tipos específicos Defeitos genéticos da células β Defeitos genéticos na ação da insulina .
◦ Diabetes Gestacional Complica 4% de todas as gestações nos EUA Prevalência de 1 – 4% entre as grávidas.
DIABETES MELLITUSScreening para DM
◦ Indivíduos ≥ 45 anos, particularmente aqueles com IMC ≥25 kg/m2, sendo normal repetir a cada 3 anos;
◦ Indivíduos mais jovens com sobrepeso e outros fatores de risco adicionais:
Sedentarismo; Parentes de 1o grau com DM; Membros de populações de alto risco; DMG ou bebês GIGs; Hipertensos (≥ 140/90 mmHg);; HDL colesterol < 35 mg/dl e/ou TG > 250 mg/dl; SOMP; IGT ou GJA Outras condições associadas a resistência à insulina; História de doença vascular.
DIABETES MELLITUSDiagnóstico Clínico
DIABETES MELLITUSDiagnóstico Clínico
DIABETES MELLITUSTratamento
◦ Objetivos Controle glicêmico
Lipídios
IMC 20 - 25 kg/m2
A1C < 7.0%GPP 90 – 130
mg/dlPico de GPP
180 mg/dl
PA < 130/80 mmHg
LDL <100 mg/dl
TG < 150 mg/dl
HDL > 40 mg/dl
DIABETES MELLITUSTratamento
Equipe multidisciplinarEducaçãoModificação no estilo de vida
Dieta apropriadaControle do pesoSuspensão do fumoPrática regular de exercícios físicosBaixo consumo de álcool
MedicamentosInsulina
DIABETES MELLITUSTratamentoDrogas
Inibidores da α – GlicosidaseSensibilizadores de Insulina
BiguanidasTiazolidinedionas
Secretagogos de InsulinaGlinidas Sulfoniluréias
Inibidores da DPP-IV
Duration of Action of Standard Insulins and Insulin Analogues
Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183
Approximate Pharmacokinetic Profiles of Human Insulin and Insulin Analogues
Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183
Hyperglycemia
Damage to mediumand large blood vessels
Damage to small blood vessels
Macrovascular Disease Microvascular Disease
Coronary Artery Disease
CerebrovascularDisease
Peripheral vascular disease Retinopathy Nephropathy Neuropathy
úlceras., amputações e articulações de Charcot
Neuropatia autonômica: sintomas gastrintestinais, gênito-urinário e Cardivasculares e disfunção sexual
Complicações Agudas
Cetoacidose diabéticaEstado hiperosmolarHipoglicemia
OBRIGADA!!!!!