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CURSO: Cuidador de

Idoso

Bárbara Pereira Quaresma

Enfermeira Docente

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16/08/2015Enfª Bárbara Pereira Quaresma - www.atosaude.com

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Bem vindos a Aula 3


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4 “Estou convencida de que os maiores heróis são aqueles que fazem o seu dever na rotina diária de assuntos domésticos,

enquanto o mundo gira de forma enlouquecedora.”

Florence Nightingale

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Mãos

As mãos do cuidador são suas maiores, melhores e mais usadas ferramentas. Por isso devem estar

SEMPRE higienizadas.


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SINAIS VITAIS

Cinco indicadores das condições de vida – SAÚDE.

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SINAIS VITAIS

a pressão arterial

o pulso

a temperatura corpórea

e a respiração.Por serem os mesmos relacionados com a

própria existência da vida, recebem o nome de sinais vitais.


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Pressão Arterial

Máxima: 100 a 140mmHg

Mínima: 70 a 90mmHg

Ideal: 120 x 80

- Hipertensão: quando diástole (mínima) está acima de 100mmHg. Ex. : 180/110mmHg

- Hipotensão: quando sístole (máxima) está abaixo de 90mmHg. Ex.: 80/40mmHg


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PRESSÃO ARTERIAL – PA

Divisão:

- Pressão Sistólica – Máxima (12)

- Pressão Diastólica – Mínima (8)


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Noções de cuidado no asseio

cotidiano


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cotidianomanter a privacidade da pessoa idosa;

Dentre as atividades do cuidador estão o auxílio e/ou a realização da higiene pessoal da pessoa idosa que tem dificuldades ou que não consegue cuidar-se sozinha;

deve-se manter o local tranqüilo e protegidode visitas inesperadas ou mesmo de pessoas conhecidas ou da família.


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cotidiano

Quando a pessoa idosa não quiser fazer a sua higiene e nem deixar o cuidador fazê-lo, deve-se manter postura determinada, explicar a sua importância, evitando a confrontação e a discussão e conduzindo com firmeza, passo a passo, a execução de toda a tarefa.


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cotidianoaproveitar para fazer a avaliação de todos os

segmentos do corpo da pessoa idosa, avaliando a pele (temperatura, hidratação, cor, presença de manchas roxas, lesões, dor, coceira, fragilidade), pelos e cabelos (cor, quantidade, presença de falhas, caspas, coceira, piolho), unhas (tamanho, podem se apresentar quebradiças, espessas, com micose “unheiro”), boca e lábios (cor, presença de lesões e ressecamento nos lábios e gengivas, ajuste de próteses, restos de alimentos, hálitos e condições dos dentes).


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cotidianoCaso encontre problemas durante a avaliação, é

importante procurar ajuda com o profissional da saúde, que possa orientá-lo quanto às providências a serem tomadas.

unhas devem ser cortadas semanalmente (esmalte);

cortes do cabelo e da barba devem ser feitos periodicamente.


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cotidianoO banho da pessoa idosa deve ser realizado com a

finalidade de proporcionar conforto e bem-estar, remover sujidades aderidas à pele e odores desagradáveis, estimular a circulação, remover células mortas e microorganismos, e favorecer a transpiração. Deve ser realizado todos os dias, no horário de preferência da pessoa idosa ou que melhor convir.


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Banho no chuveiro

O banho de chuveiro é o tipo de banho mais adequado, pois promove a higiene mais completa e maior sensação de bem-estar para a pessoa idosa,

principalmente em locais de intenso calor no ambiente.


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cuidados para a segurança da

pessoa idosa:• providenciar colocação de barras de apoio ao

lado do vaso sanitário e nas paredes internas do boxe;

• providenciar a colocação de suporte de sabonete e outros acessórios ao alcance da pessoa idosa;

• garantir piso não escorregadio ou uso de tapete antiderrapante;

• garantir boa iluminação;


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pessoa idosa:• na medida do possível ter espaço livre (cerca de

1,5 m) para movimentação da pessoa idosa e cuidador dentro do banheiro;

• na medida do possível adequar a altura da pia/lavatório e do vaso sanitário para que fiquem acessíveis à pessoa idosa;

• eliminar degraus no acesso ao banheiro;


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pessoa idosa: • garantir a presença do chuveiro de mão para facilitar o

banho;

• sempre verificar se a temperatura da água está adequada ao clima. Dê preferência à água morna, pois quanto mais quente, maior o ressecamento da pele;

• separar todo o material necessário: toalhas, chinelos com fechamento atrás (para evitar quedas), xampu, creme hidratante, sabonete, roupas limpas, pente ou escova de cabelo, assim não se corre o risco de ter que deixar a pessoa idosa sozinha em um lugar potencialmente perigoso (molhado). Dê preferência aos sabonetes hidratantes para promover a hidratação da pele;


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pessoa idosa:• colocar uma cadeira de base firme, no interior do

boxe;

• procurar dar o banho sempre no mesmo horário e local e da mesma maneira; pois na medida do possível, a pessoa idosa, que tem condições, pode realizar a sua própria higiene corporal;

• no preparo do banho, todas as ações devem ser explicadas à pessoa idosa de forma clara e pausadamente, passo a passo e o cuidador deve incentivá-la e motivá-la ao seu próprio cuidado;

• sempre ajudar a pessoa idosa ao entrar e sair do boxe e sentar-se na cadeira de forma segura;


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pessoa idosa:• assegurar privacidade à pessoa idosa que pode

banhar-se sozinha. Contudo, o cuidador deve ficar alerta aos chamados ou indícios de algum problema. Mantenha a porta destrancada para livre acesso, se necessário.


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Sequência adequada:

1) face, também neste momento pode ser realizada a higiene bucal,

2) cabeça,

3) pescoço,

4) tronco,

5) braços e axilas,

6) mãos,

7) pernas,

8) pés e

9) genitais e região anal.


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Banho no chuveiro

As ações executadas pela pessoa idosa devem ser elogiadas. Após o banho o cuidador deve oferecer a toalha e providenciar a secagem, principalmente entre os dedos dos pés e nas dobras do corpo.

Com o corpo seco, aplicar um creme hidratante, oferecer as roupas limpas, peça por peça, ajudando-a, se for necessário.

Também é importante providenciar um espelho para a pessoa idosa ver seu reflexo, pentear os cabelos e fazer solicitações quando precisar.


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Banho no leito

Este tipo de banho deve ser realizado quando a pessoa idosa é totalmente dependente de outra pessoa e tem muitas dificuldades de se mover, ou quando a pessoa idosa é muito pesada e tem muitas dores ao mudar de posição.


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requisitos

para promover o banho de leito

com segurança e conforto

• aproveite o momento do banho para fazer movimentos com o corpo da pessoa idosa e massagens, para estimular a circulação sangüínea e evitar atrofias dos músculos. Se perceber manifestações de dor durante a movimentação da pessoa idosa, peça avaliação de algum profissional da saúde;


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Banho no leito

• separar todo o material necessário: bacias com água morna, retalhos de tecido, toalhas de banho, forros plásticos, lençóis, roupas limpas, comadre ou urinol, xampu, creme hidratante, sabonete, escova e creme dental, pente ou escova de cabelo, luvas descartáveis, evitando ter que interromper o banho após seu início. Dê preferência aos sabonetes hidratantes para promover a hidratação da pele;


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Banho no leito

• providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e portas. Desta forma, também irá dar privacidade à pessoa idosa;


• quanto à arrumação da cama, os pontos principais a serem seguidos são: utilizar lençóis limpos, secos, passados à ferro; não deixar migalhas de pão, fios de cabelos, etc., nos lençóis da cama; limpar o colchão, quando necessário; observar o estado de conservação do colchão, travesseiros e impermeável, e providenciar a troca quando necessário; não arrastar as roupas de cama no chão, nem sacudi-las no ar; não alisar com as mãos, as roupas de cama, mas ajeitá-las pelas pontas;


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Banho no leito

• no preparo do banho todas as ações devem ser explicadas à pessoa idosa de forma clara e pausadamente, passo a passo e o cuidador deve incentivá-la e motivá-la para seu próprio cuidado;

• é recomendado para o banho de leito que vá despindo a pessoa idosa de acordo com a parte do corpo que será higienizada, nunca deixando a pessoa idosa totalmente despida.


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Sequência – Banho no leito

1) face, também neste momento pode ser realizada a higiene bucal,

2) cabeça,

3) pescoço,

4) tronco,

5) braços e axilas,

6) mãos,

7) pernas,

8) pés e

9) genitaise região anal.


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Troca de fraldas

O uso de fraldas descartáveis geriátricas pode ser útil,

para as pessoas idosas que apresentam incontinência

urinária e/ou fecal, ou seja, não conseguem controlar a

eliminação de urina e/ou fezes.

O uso de fraldas pode causar constrangimento e

vergonha para a pessoa idosa. Contudo uma boa

conversa entre o cuidador, os familiares e a pessoa

idosa, explicando a sua importância e a sua

necessidade, de forma cautelosa, freqüentemente

promove o entendimento e melhor aceitação por ela.


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Troca de fraldas

Alguns cuidados são importantes quando se menciona o uso e troca de fraldas:

• não se deve colocar fraldas na pessoa idosa, simplesmente para ter menos trabalho com o seu cuidado. Se a pessoa idosa tem controle das suas eliminações, procure levá-la, em intervalos regulares, ao banheiro, durante o dia. As anotações podem ser úteis para identificar os melhores horários. Durante a noite deve-se avaliar os benefícios de uso da fralda, pensando na facilidade ou dificuldade da pessoa idosa ir até o banheiro; na continuidade do seu sono e na presença do cuidador ou alguém para auxiliá-la;


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Troca de fraldas

• se a pessoa idosa não consegue controlar suas eliminações e ir até o banheiro, o uso da fralda geriátrica é indispensável, durante todo o dia e noite;

• deve-se realizar a troca das fraldas, em intervalos regulares. Todas as vezes que o idoso urinar ou defecar, a fralda deve ser trocada. Nunca deixe fraldas molhadas no corpo por muito tempo, evitando assaduras e feridas na pele;


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Troca de fraldas

• é necessário realizar uma boa higiene íntima (dos genitais e região anal), em todas as trocas de fralda. Separar todo o material necessário: jarro com água morna, retalhos de tecido, papel higiênico ou lenços umedecidos, toalha de banho, forros plásticos, comadre, sabonete, luvas descartáveis, fralda limpa, evitando ter que interromper a higiene após seu início. Dê preferência aos sabonetes hidratantes e use em pequena quantidade a cada higiene íntima;


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Troca de fraldas

• se a pessoa idosa tiver úlceras por pressão (escaras) próximas à área genital, precisa-se avaliar a necessidade de trocar os curativos durante a higiene íntima e troca da fralda;

• providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e portas. Desta forma também irá dar privacidade ao idoso;



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Troca de fraldas

• coloque as luvas descartáveis. Retira-se a fralda suja e o excesso de fezes, quando houver, usando papel higiênico ou lenços umedecidos. Em seguida, o ideal é lavar a área genital com uso de uma comadre embaixo do idoso, jogando água morna com um jarro e sabonete para retirar os resíduos das fezes e da urina. Procurre secar cuidadosamente as dobras para evitar assaduras. Após retirar a comadre, vire a pessoa idosa de lado, posicione a fralda limpa aberta embaixo da pessoa idosa, retorne-a à posição dorsal e acomode a fralda, abra as “fitas” nas laterais (não deixe que elas toquem na pele da pessoa idosa) e feche-as em direção ao centro;


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Troca de fraldas

• na mulher idosa, é muito importante lembrar-se de fazer a higienização da área genital, sempre da frente para trás, isto é, da vagina para o ânus, evitando levar fezes para o canal da urina, que pode provocar infecção urinária;

• lembre-se de fechar a fralda de forma que não esteja muito apertada, pois quando a pessoa idosa está deitada, sua cintura está mais fina e ao sentar-se ou levantar, a pressão na barriga aumenta e pode ser muito desconfortável se a fralda estiver muito apertada;

• quando não se pode, por algum motivo importante, realizar a lavagem da área genital em todas as trocas das fraldas, deve-se pelo menos fazer a higiene íntima com lenços umedecidos, mas nunca retirar a fralda suja e colocar a limpa, sem antes ter feito a higiene, mesmo quando a pessoa idosa só tenha urinado na fralda;


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Troca de fraldas

também é possível realizar a higiene íntima no banheiro, utilizando-se do chuveiro de mão ou ducha higiênica e assim, somente para colocação da fralda limpa será preciso deitar a pessoa idosa na cama.


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Higiene bucal

O cuidado com a boca (cavidade oral) é muito importante. A higiene bucal envolve a lavagem das próteses (dentaduras e pontes), dentes naturais, gengivas, bochechas (mucosa oral) e língua a fim de evitar o acúmulo de alimentos entre os dentes e infecção, o que oferece uma sensação de bem-estar à pessoa idosa


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Higiene bucal

Deve ser realizada rigorosamente, principalmente após as refeições (café da manhã, almoço, jantar e lanche noturno).

A solução antisséptica bucal também pode ser utilizada, principalmente quando não se tem a possibilidade de realizar a higiene com a escova, recomenda-se então envolver gazes em espátulas ou palitos de sorvete (“bonequinhas”) para remover a sujidade da boca.


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Higiene bucal

O “mau hálito” que, às vezes está presente, pode ser eliminado com a realização da higiene e uso da solução antisséptica bucal após as refeições.

As gengivas, língua e bochechas devem ser higienizadas com escova macia, para evitar ferimentos ou com as “bonequinhas”.

Os lábios devem ser protegidos com vaselina líquida ou manteiga de cacau, quando estiverem ressecados.


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Higiene bucal

É extremamente importante observar as condições de conservação das próteses.

Elas devem ser lavadas com escovas duras a cada realização da higiene bucal e no período noturno devem ser retiradas da boca e colocadas em um copo com água filtrada ou fervida.


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Convulsões

Crise epiléptica (ou convulsão) é uma

alteração repentina e involuntária do

comportamento, dos movimentos, do

nível de consciência e/ou da

sensibilidade. As crises epilépticas duram

alguns minutos e cessam sozinhas.


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Durante uma crise, o cuidador deve tomar as

seguintes providências:

coloque o corpo e a cabeça da pessoa para o lado;

proteja a cabeça; não tente conter a pessoa;

afrouxe roupas e retire pulseiras, relógios, óculos, colares;

não coloque objetos na boca nem tente segurar a língua;

procure manter a área ao redor livre; não interfira nos movimentos;

não jogue água nem bata no rosto da pessoa em crise;

não forneça medicamento durante a crise; afaste curiosos;

reduza estimulação sensorial;

permita que a pessoa descanse após a crise;

procure atendimento médico, principalmente nos casos de crises recorrentes, isto é, que voltam a aparecer ou caso a crise não cesse após cinco minutos.


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Depressão

A depressão não faz parte do processo de envelhecimento normal. A depressão é uma doença que pode acometer o jovem, adulto ou a pessoa idosa e merece ser tratada.

O cuidador e os familiares precisam ter paciência com a pessoa idosa deprimida e devem lhe oferecer amparo, evitando que ela fique irritada e agressiva.


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... Depressão

O remédio contra a depressão leva cerca de três semanas para começar a ter efeitos. O tratamento é longo e pode ser por toda a vida.

É importante prestar atenção nos sinais de alerta: quando a pessoa idosa perder o interesse por tudo, ficar falando na morte, que a vida não vale a pena e que ela prefere morrer. Não a deixar sozinha, retirar os objetos perigosos de perto dela e levar ao médico para uma reavaliação.


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Pneumonia


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... Pneumonia

A pneumonia é uma doença grave e freqüente entre as

pessoas idosas.

Os casos de pneumonia aumentam no outono e no

inverno.

A pneumonia pode ser adquirida por inalação, isto é,

pelas bactérias ou vírus que são transportados pelo ar

que respiramos. Outro meio de desenvolver a

pneumonia é pela aspiração, quando certas partículas

como alimentos, refluxo gástrico, vômito ou a saliva se

desviam e vão para as vias respiratórias.


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... Pneumonia

O raio x é um exame simples e deve ser feito para diagnóstico da pneumonia.

O tratamento é feito com antibióticos. A hidratação (oferecer muito líquido), alimentação balanceada e nutritiva e suplementação de oxigênio fazem parte importante do tratamento.


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Hipertensão e crise hipertensiva

A hipertensão é uma doença silenciosa, isto é, sem sintomas.

Para tratamento da hipertensão, a pessoa idosa deve manter peso adequado, fazer atividades físicas com regularidade, ter alimentação adequada, reduzir sal, não fumar, nem beber, usar os remédios receitados e ir regularmente ao médico.


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